#骨折

世界衛生組織(World Health Organization)訂定每年10月20日為世界骨鬆日(World Osteoporosis Day)，今年的主題為「Step up for Bone Health為骨骼健康採取行動」，鼓勵民眾在日常生活中關注骨質疏鬆症(後稱骨鬆)疾病知識，並及早進行骨密度檢測，為骨骼健康實際採取行動。隨著台灣步入高齡化社會，骨鬆患者也逐年增加，根據調查顯示，骨鬆為65歲以上老人常見慢性病之一，髖部骨折發生率更是亞洲區第一名1,2，由於骨質流失沒有徵兆，大多數患者都是在骨折之後才知道自己已罹患骨鬆，因此也常被稱為無聲的疾病。若一旦發生骨鬆導致的骨折，嚴重則可能造成未來生活品質降低、失能臥床風險甚至死亡等後果，根據國際骨質疏鬆症基金會（International Osteoporosis Foundation，IOF）統計數字，髖部骨折後一年內，死亡率高達20%~24%3，相較許多常見癌症都高出許多。 中華民國骨質疏鬆症學會黃兆山理事長說明：「除了三高，低骨密的骨鬆已經成為國人不可不慎防的慢性疾病，高風險族群應及早接受骨密度檢測，唯有落實「骨鬆早篩檢、骨折不出現」，全面提升民眾健康照護，才能真正防治骨鬆性骨折於未然，減低未來影響健康及生活品質的風險。」 隱形殺手骨質疏鬆症，一分鐘揪出高風險群 骨鬆為骨量減少或骨密度下降，骨骼微細結構發生破壞，導致骨骼脆弱，尤其是女性在停經後，因雌性激素分泌急速降低，骨質流失的速度會迅速上升。骨鬆初期症狀不明顯，往往難以察覺，國人雖然大多聽過骨鬆，但卻不見得了解其是可預防及治療的疾病，也不清楚骨鬆導致的骨折會帶來的影響及負擔。中華民國骨質疏鬆症學會參考國際骨質疏鬆症基金會建議，編譯「一分鐘骨鬆風險評估表」4，提供民眾快速便捷的方法判斷自身是否為骨鬆高風險族群，評估表中列有十項骨鬆風險因子，包括是否服用類固醇超過三個月、體重是否不正常減輕、是否抽菸喝酒、是否比年輕矮4公分以上等，只要符合其中一項就代表罹患骨鬆的風險較高，建議進一步安排DXA骨密度檢測。 台灣明華園戲劇總團首席孫翠鳳女士擔任骨鬆防治公益代言人及親善大使，她遺憾表示，婆婆晚年常常全身多處疼痛，在當時的年代僅能到診所施打止痛針，最後每日都需要施打兩針才能勉強維持正常生活，到大醫院檢查才發現患有骨鬆，若能及早檢測發現，便能舒緩婆婆晚年的不適。孫翠鳳女士呼籲民眾：「骨鬆沒有顯著症狀，因此更應該謹慎為自己與家人留意，及早檢測及早治療。」 為響應世界骨鬆日，中華民國骨質疏鬆症學會呼籲大眾為骨骼健康積極採取行動，黃兆山理事長提醒：「『一分鐘骨鬆風險評估表』將造成骨鬆的高危險因子以最簡單的方式呈現，呼籲國人花費一分鐘的時間進行骨鬆風險評估，就可以早一步發現骨鬆及了解發生骨折的風險，為未來自己或家人的生活品質從源頭做好把關。」 五分鐘躺著測骨鬆，給長輩最好的關心和最需要的行動 若發現自身或家人為骨鬆高風險族群，建議接受骨密度檢測以進一步了解自身骨骼健康。目前最標準的骨密度檢測方式是使用雙能量X光吸光式測定儀(DXA)來進行測定，普遍性高，在各大醫療院所都有固定式的DXA檢測，民眾只需要躺在檢測台上，5分鐘就能檢測出腰椎、髖部等部位的骨密度，檢測完成後醫師會依據代表骨密度的T值給予治療或是飲食生活建議，T值若在－1與－2.5之間，定義為骨質疏少症，表示骨質正在逐漸流失、骨密度已變低，若T值低於－2.5就可確診為骨鬆2，建議民眾主動與主治醫師共同討論治療方案，避免骨鬆性骨折的發生。 黃兆山理事長分享曾收治一名55歲女性患者，沒有任何患病徵兆，進行DXA檢測後竟發現骨密度T值小於-2.5確診骨鬆，但並未積極接受藥物治療，沒想到不久後在家中浴室跌倒竟導致髖部骨折，不只生活品質受到影響，還差點就面臨嚴重失能風險。黃兆山理事長建議民眾：「骨骼健康至關重要，骨鬆治療刻不容緩，若檢查後骨密度偏低，可與主治醫師討論積極治療的方案，以免後續導致骨折造成更大傷害，影響生活品質，甚至增加家人的負擔。」 骨鬆應積極治療，遵循醫囑防骨折 一旦確診骨鬆即應接受治療，目前國內針對骨鬆的治療藥物相當多元，可分為抗流失類藥物、促骨生成類藥物，以及混合型三類2，口服到針劑皆有藥物可以選擇，骨鬆患者建議需持續接受藥物治療，維持骨密度降低骨折發生率更是重要。治療如中斷或延遲，將會造成骨質流失、骨折風險上升，若有疫情期間回診顧慮，患者可與主治醫師共同商討治療方案與回診頻率，切勿自行停藥。孫翠鳳女士分享，身邊有一名年紀相仿的女性親友，平日都有規律運動、外表看似十分健康強壯，沒想到一檢測才發現骨密度T值小於- 2.5，所幸她積極與醫師配合，遵從醫囑用藥接受治療，現在狀況十分穩定，健康生活行動無虞。 黃兆山理事長進一步提醒民眾：「骨鬆最重要的是及早檢測與藥物治療，民眾可以經由骨折風險評估表估算未來10年骨鬆性骨折的可能性，希望大家主動關心自身以及家人的骨質健康，除了在飲食跟運動上著力、進行骨密度檢測，為骨骼健康採取行動以外，如有相關症狀應及早就醫，並配合醫囑使用適當藥物治療。」中華民國骨質疏鬆症學會與台灣安進長期關注台灣民眾的骨骼健康，盼藉由世界骨鬆日提醒民眾要關心自己或身邊長輩的骨骼健康狀況，落實「骨鬆早篩檢 骨折不出現」，避免更多骨鬆造成的骨折憾事發生。

肌少症是長者失能的主要危險因素之一，除了會降低日常生活自理能力，更會增加跌倒機率，容易導致骨折甚至長期臥床的風險，有相當高的致死率。平時除了培養基本運動習慣與攝取正確食物，提早進行檢查檢視肌肉是否流失也是重點之一。

台中40歲李姓工人日前從一層樓高的水塔跳下來，腳跟著地後，當下痛得無法行走，返家更發現腳跟已整團瘀青，趕緊就醫檢查，確認是腳跟閉鎖性骨折，若不盡速開刀，日後恐衍生諸多後遺症，所幸緊急動刀植入埋頭式復位螺釘，1個月後已能正常行走。

台中一名40幾歲壯年男性，因跌倒傷及腳踝，原以為只是筋肉拉傷，結果照X光發現已經骨折。收治個案的台中慈濟醫院骨科主治醫師吳文彬表示，現代人營養素攝取不足，加上骨質會隨著時間流失，因外力發生骨折的族群有年輕化的現象。如果本身有慢性疾病如肥胖、糖尿病等，或是有抽菸、飲酒習慣，都會加速影響骨頭復原速度。「像上述骨折個案，必須要讓發炎狀態慢慢修復，除骨頭癒合，還要恢復原本功能與肌力，至少要休養三個月。」 髖關節骨折 死亡率比癌症還高 吳文彬醫師說明，60歲以上因骨質流失，加上鈣質補充不足，很容易有骨質疏鬆現象，如果不小心受到外力撞擊如跌倒，就容易造成骨折。根據統計資料，40歲之後的男性骨質每年流失1~3％，女性因更年期的荷爾蒙變化，流失速度更快，每年達3~5%。此外，年長者跌倒又以髖關節受傷居多，髖關節骨折對年者的影響相當大，死亡率甚至比癌症還高。 很多人都以為年長者才有骨折問題，吳文彬醫師提醒，由於現代人有喝咖啡習慣，加上平時營養素補充不足，如果不提早「存骨本」，骨質流失的速度趕不上補充速度，就容易因為輕微跌倒發生骨折。 骨折後的恢復較為麻煩，吳文彬醫師說明，「不只是要解決骨頭癒合的問題，要恢復原本肌肉與韌帶功能也相當重要。」同時患者一定要配合復健療程，嗜菸酒會影響到局部血液供應與骨頭恢復，應避免以免延長恢復時間。 骨折復原關鍵在於調節免疫反應 UC-II加速復原 以門診這個40幾歲男性個案來說，幸好患者相當配合復健與治療，同時補充UC-II非變性二型膠原蛋白、一型膠原蛋白與彈性蛋白，以及蛋白聚醣等營養素，讓原本需要三個月的修復期，縮短至一個半月。 UC-II是一種非變性第二型膠原蛋白，以歐洲專利技術萃取自雞胸軟骨；一型膠原蛋白及彈性蛋白是歐洲專利萃取自卵殼膜；而蛋白聚醣則是來自日本專利鮭魚鼻軟骨，最大的特色就是能夠讓腸胃真正吸收，啟動免疫反應的調解。 免疫反應的調解是復原關鍵！吳文彬醫師說明：「骨折是一種發炎狀態，UC-II能夠模擬骨頭結構，避免傷口被發炎物質攻擊，快速恢復。」尤其是對於關節損傷更有明顯效果。 吳文彬醫師強調，如果40歲以上已經有骨質流失的狀態，除了運動強化肌力之外，適時補充UC-II等綜合營養素，可穩固骨頭功能，臨床實證相較葡萄糖胺更佳。提早存骨本增肌，就能大幅減緩跌倒可能的損傷。他也提供預防骨折生活之道： 1.平時多訓練平衡感 2.補充正確營養素 3.年長者不要勉強搬運、拿置高物 4.培養安全運動習慣如游泳、慢跑、打球等 (圖/台中慈濟醫院骨科 吳文彬醫師)  

高齡長者罹患骨質疏鬆症，常沒有明顯的症狀，但只要一個輕微跌倒，或突然過猛外力，如彎腰搬運物品，就可能造成骨折，不僅引發嚴重的疼痛、無法行動，更可能長期殘疾，甚至死亡。但骨質疏鬆症該如何預防？有哪些危險因子呢？

想要骨骼強健，一般民眾常會補充維生素D作為保健營養素，以預防鈣質流失及骨折跌倒風險；但有顛覆大眾認知的最新研究指出，維生素D其實無法預防中老年骨折！

近年來疫情影響，居家辦公、在家活動機會增加，戶外活動減少，導致許多人腰酸背痛、下肢麻木無力而上門求診。醫師指出，不良姿勢及欠缺身體肌肉訓練，常常是退化、骨質流失的潛在危險因素。若能夠適當調整生活習慣及鍛鍊核心肌群，能減少疼痛及就醫的機會，也降低到院感染風險。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）81歲陳姓老婦人一直以來身體硬朗，經常騎腳踏車到社區串門子，未料一日正要騎腳踏車時腰部劇痛，此後疼痛長達3個月，且無法生活自理，痛楚難耐。近期在醫師建議下完成椎底成型微創手術的治療，疼痛不再，才讓她終於再次回到舒服的養老生活。壓迫性骨折好發2族群羅東博愛醫院脊椎微創中心主任陳劍龍表示，病患的狀況屬於壓迫性骨折，通常症狀是突然發生，例如彎腰或咳嗽時突然感到劇痛，然後持續疼痛，且在改變姿勢時更痛。壓迫性骨折主要好發於2族群： 有骨質疏鬆狀況的60歲後男性 停經後女性一旦發生壓迫性骨折，必須把握前2～3個月的黃金治療期，並在治療完成後，接受骨質疏鬆症的治療與肌力訓練，才能降低日後再骨折的風險。陳劍龍提醒，壓迫性骨折除了疼痛之外，也可能出現駝背的症狀，但因為許多患者以為是老化所致而輕忽駝背症狀，反而錯過黃金治療期而無法治療，甚為可惜。壓迫性骨折術後併發症風險臨床上治療壓迫性骨折，傳統脊椎手術會在病人身上留下約20公分的傷口，不僅恢復較慢，也要留心較多併發症狀，常見以下術後風險： 腰背肌肉破壞較大，可能造成慢性下背痛 術後疼痛較嚴重 骨水泥外漏 過敏 傷口感染 術後再次骨折其中，骨水泥輕微外漏較常見，對神經血管並無損傷，但嚴重外漏會壓迫脊髓神經造成下肢癱瘓，或外漏至血管造成肺血管栓塞。另外手術後再次骨折比率約有20～30％，嚴重者仍需再行骨水泥注射治療。陳劍龍表示，椎底成型微創手術則只會留下2個0.5公分的傷口，透過千斤頂與骨水泥穩定病人的脊椎結構，只要住院2～3天即可出院，恢復快且併發症少，也減輕許多病患與家屬術後照顧上的負擔。目前若符合適應症，病人只需負擔材料費的支出，手術費用則由健保給付，呼籲有持續疼痛或突然駝背症狀的民眾不要輕忽，要趕快就醫治療。此外陳劍龍建議，民眾若想要預防骨折，骨質保養不能荒廢，除了經常適當運動外，深綠色蔬菜、牛奶、小魚乾等富含鈣質的食物也要多吃，並可經常到戶外曬曬太陽、定期接受骨質檢查，若有骨質疏鬆危機，可以額外補充鈣和維他命D3，或是接受骨質疏鬆症的治療，確保降低日後因意外而骨折的風險。