認識黴菌感染
東西長黴菌，叫做發霉，人體器官長黴菌，就是黴菌感染，身體發霉，其實是很普遍的疾病，例如香港腳、體癬、汗斑、灰指甲、鵝口瘡、念珠菌陰道炎、念珠菌陰莖炎等，都是典型的黴菌感染。這些感染都是機會主義者，對於免疫力正常的人，只是造成少許生活上的不舒服，如果病人體質狀況特別虛弱，例如愛滋病末期、長年的糖尿病，黴菌感染可能就是壓垮駱駝的最後一根稻草，成為要命的疾病。年青男女的性器官都是容易長黴菌的部位，也是性行為可以傳染的疾病，值得我們好好地認識黴菌感染。
話說生物界當中，最原始、最基本的單細胞生物是細菌，細菌的細胞，屬於比較原始的層次，體內的遺傳物質，也就是染色體，當然是集結在一起，但是缺少了明確的核膜，所以細菌體內沒有細胞核，而且也沒有粒線體，這類比較原始的細胞，就被稱為「原核細胞」。而單細胞生物中，有許多是真「高級」的，「平平」是一人公司，卻是有真材實料的細胞核，也有完整的粒線體，作為細胞能量的專業器官，細胞的外膜，也與細菌的大大不同，很像高級生物細胞的構造，可以說就是高級生物細胞的基礎，就被稱為「真核細胞」。我們身體細胞就是真核細胞，可見它們的「層次」不低啊！
真核細胞的單細胞生物有三大類：藻類，原生動物，黴菌。藻類和原生動物，大多數是生活在水中，黴菌大多數是生活在陸地上。三大族群中，都有些品種，可能侵入人體特別的部位，造成感染病，其中更有些病是可以經性行為傳播的咧。人體是由數十兆個細胞組合構成的個體，構造很複雜，功能很奧妙，又有點難懂，但是對於微生物而言，卻不是那麼一回事，因為對它們來說，人體是一個可以生活繁殖的天地，到處都充滿機會，水份、脂肪、蛋白質、醣類，堆積如山，到處都是食物，如果人體沒有免疫系統作防禦的話，可真是「好山、好水、好所在」，可以天天「無限暢飲、吃免驚」。
黴菌是一個很大的真核細胞族類，有些是最簡單的單細胞生物形態，例如女性陰道念珠菌，肉眼看不到，必須要用顯微鏡來觀察。也有些黴菌品種，發展出各種不同形態的菌絲，長得十分「大欉」，例如野外枯木上的毒覃，或打火鍋常吃的金針菇，都是肉眼可以看到的黴菌。
黴菌的生活很簡單，就是「吃」有機物質，分解排泄出二氧化碳、水、氮，有些品種需要氧氣，有些品種完全不需要氧氣，雖然外形比較接近植物，但是事實上與植物的生活形態大大不同。第一、植物的生活需要二氧化碳、水，可以說是「吃素的」，黴菌生活在腐敗的有機物質中，可以說是「吃葷的」。第二、植物需要充足陽光，行光合作用，黴菌直接消化有機物（碳化合物），沒有光合作用，事實上在陽光充足的地方，黴菌根本活不下去。
黴菌對人類生活，有甚麼利害得失？會引起甚麼疾病？會不會引起性病？
黴菌與人類，真是亦敵亦友，息息相關。它們是吃有機物質，排出二氧化碳、水、氮，是大自然清道夫、物質循環再造的功臣。對人類生活而言，黴菌大多數是有正面貢獻，例如酵母菌是製造麵包、啤酒、醬油、豆腐乳、乳酪等的重要材料。現代基因工程更能利用酵母菌作為工具，製造出胰島素、生長激素、肝炎疫苗等，對現代醫療，真是功德無量。當然也有許多黴菌，對人類生活而言，是負面影響的，有些品種，因為菌絲生長進入有機物質，就像植物的根一樣，會隨時分泌各種物質，好打開通道，這些物質，大多帶有「腐蝕」有機物質的作用，多數對人體是有害的，例如野外蕈類，許多是有毒的，甚至是致命的。
在台灣的花生，有些感染了黃鞠，它們會分泌黃鞠毒素，那是強力的致肝癌物質。也有些菌分泌的毒素，對人類有重大的貢獻，那就是能夠殺滅細菌的「抗生素」，二十世紀四十年代發現的盤尼西林，就是一種「青黴素」，抗生素的發現，是現代醫學發展上，最重要的里程碑，所以大致上黴菌對人類是功大於過的。
大多數的黴菌有兩種生存狀態。
- 第一、酵母狀（YEAST FORM），是單細胞的狀態，有點像植物界裡的種子，像沒有結婚的王老五，一人吃飽，就是全家吃飽，又像吉卜賽人，能到處流浪，比較能應付各種不利環境，及隨遇而安。
- 第二、菌絲狀（MYCELIUM FORM），有點像植物界裡的種子，找到了「好所在」，就落地生根，變成正港「在地人」，單細胞不斷發芽，同時開始一個疊一個，變成長長的菌絲，有些品種的菌絲，分工精細，還會有幾分神似植物的根莖葉咧，例如金針菇就是。
有些品種的菌絲，長得亂亂的像一堆毛線，如毛氈般舖在陰暗的土石上，再跟一些藻類互相擁抱，成為共生狀態，這就是詩人筆下「秋風庭院癬侵階」的浪漫植物：苔癬。菌絲就是黴菌的開枝散葉的發展期。不管是吉卜賽或是在地人，都是黴菌的可能生存狀態。
環境與空氣中，充斥著各種卜黴菌的孢子（吉卜賽黴菌），隨時經飲食進入胃腸，經呼吸進入肺部，在正常狀況下，人體這些部位充滿了與人體共生互利的「益菌」，會壓抑黴菌的生長，偶而有些黴菌的單細胞往淋巴系統流竄，馬上被人體免疫系統「解決」，但是如果病人長期臥病在床，或因癌症而接受各種深切治療，或其他的嚴重疾病，免疫系統受創甚深。為了解決病人到處發生的細菌感染，醫師必須使用大量的抗生素，這樣同時會把體內的「益菌」們一併殺死，於是肺部及胃腸的「吉卜賽黴菌」趁勢而起，恣無忌憚發展，甚至經淋巴系統入血液循環，做成全身感染，病況走到這一步時，十分「不妙」，十分「嚴峻」。全身流竄的「吉卜賽黴菌」，隨時會找到「好所在」，就安定下來，長出菌絲，變成在地人。
在泌尿系統器官中，腎臟及膀胱是最容易受害的部位，黴菌入侵，長出的菌絲互相交織，有可能大到像打毛線的毛線球一樣，有些病例已無法單用藥物來解決，必須要配合器官內藥物灌注，甚至要開刀切除，無論甚麼方法，到這個地步，頗難「全身而退」，如果病人體質太弱，黴菌感染就成為壓垮駱駝的最後一根稻草，絕對不可輕視。
全身性黴菌感染是如此的凶險，相對地身體表面皮膚各處，卻常有各種「在地」的黴菌感染，十分普遍，甚至經性行為傳染，但是通常不會威脅健康。
念珠菌陰道炎是性病嗎？
人體發生全身性黴菌感染，是一個十分凶險的局面，還好那是很少發生的，但是人體表皮發生局部性黴菌感染，卻是一個十分稀鬆平常的事，而且那是很普遍地發生的，甚至有些人感染了一段時日，還不自知哩！
黴菌的生存，需要含碳的有機物質作食物，怕陽光，最好能遠離免疫系統。女性的陰道及男性的包皮，正符合了這些黴菌感染的條件。日常生活環境中，有千百種黴菌，理論上都是可以造成感染的，但是在臨床的發現，百分之九十以上的陰道黴菌感染，都是「念珠菌」，這個黴菌所造成的，搞定念珠菌，尤其是白色念珠菌（CANDIDA ALBICAN），就能搞定百分之九十以上的陰道黴菌感染。
念珠菌是一種典型的黴菌，有雙重的生命型態，視環境狀況的變遷，隨時隨地的互換。一、單細胞的酵母菌狀：這是代表像種籽的預備狀態，當然它們還是有單細胞繁殖的能力，可以在數量上不斷增加，但是在這個狀態下的黴菌，通常不會引起任何症狀。二、多細胞連結的菌絲狀：就好比種籽的萌芽，茁壯，開枝散葉的發展狀態，菌絲不斷地滋長及延長，有些斷裂了，又成了新的菌株體，好像植物的剪枝、分盆，又像某些動物的斷肢再生。這時候，菌絲的「根」，常常侵犯陰道表皮細胞，引起症狀。
成年婦女容易發生念珠菌陰道炎，原因有四。
- 生活環境中有許多黴菌的孢子，尤其是台灣地區，高溫又潮濕，問題十分嚴重。
- 性行為的進出動作，會把環境中、衣服裡、及皮膚上的黴菌，推進陰道深處。三
- 成年婦女生理上受賀爾蒙的調控，子宮頸常常有分泌物，使陰道常常處於潮濕的狀態，而且賀爾蒙令陰道表皮細胞富含肝醣（GLYCOGEN），是黴菌的食物源。
- 免疫系統鞭長莫及，通常免疫系統最好的地方，是血液循環達到的地方，微血管以外的皮下組織，就比較薄弱了，一般皮膚表面，就沒有任何免疫力。陰道表皮屬於粘膜組織，平常是免疫球蛋白IgA，作為防禦工具，效果是差強人意，因為對付黴菌，主要是靠細胞免疫，所以黴菌稍多，就沒法度了。
那些條件下，比較會發生念珠菌陰道炎？
- 個人衛生不夠，許多女生不敢自己親手用肥皂，去清洗自己的性器官，尤其是流汗多的女性，大、小陰唇間，常積著厚厚的分泌物，成為黴菌的溫床。
- 個人衛生過當，有些人卻是清洗過度，甚至使用陰道內消毒沖洗，殺死陰道內的「益菌」，打破生態平衡，讓黴菌坐大。
- 社會風氣趨向開放，初次性行為年齡下降，性伴侶數目增加，黴菌感染機會大增。
- 賀爾蒙影響，懷孕或長期服用避孕藥者，容易黴菌感染。
- 長期糖尿病患，若血糖控制不佳，容易感染。
- 長期使用抗生素者，改變體內細菌的生態，容易感染。
念珠菌陰道炎的症狀：
- 白色乳酪狀分泌物，那是念珠菌的菌絲。
- 陰道搔癢感，是念珠菌造成的局部過敏反應。
這時候如果有性行為，會把念珠菌傳播到男性的性器官上，尤其是冠狀溝附近，如果「他」是有包皮過長，局部高溫及潮濕，就很可能成功感染，成為念珠菌包皮炎，症狀是有白色綿絮狀堆積物，以及局部搔癢感。這類感染屬於性病，而且會乒乓感染，必須治療。男性一般使用口服藥加上局部藥膏，女性用口服藥，如果情況嚴重則可加陰道栓劑。
局部黴菌感染，雖然是很讓人煩惱，但不會造成甚麼大禍，只要保持生活正常，身心平衡，有病求醫，問題必能迎刃而解。
