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》子宮的頭號殺手─子宮肌瘤
日期:2007.10.27

子宮肌瘤是肌肉細胞形成之良性腫瘤,據統計35歲以上之婦女,約有1/3以上患有此瘤;在婦產科子宮切除手術中,絕大多數皆因此瘤所致。

肌瘤行成之原因可能有以下三點: 

一、雌激素﹝estrogen﹞的刺激:停經後肌瘤會縮小,懷孕期間肌瘤會變大。       

二、長久的痙攣 

三、生長內分泌素﹝growth hormone﹞

肌瘤之分類依發生位置可分為三類:

一、間質肌瘤﹝Intramural type﹞:生長在子宮肌肉層內,為最常見之肌瘤。

二、漿膜下肌瘤﹝Subserous type﹞:由肌肉層向外長出,可長到很大。

三、漿膜下肌瘤﹝Submucous type﹞:由肌肉層向子宮內長出,會引起大量出血。

臨床症狀:

一、子宮不正常出血:大多以月經過量及天數延長來表現;過多的失血會造成貧血,產生頭暈及心悸等症狀。     

二、腹痛:

當肌瘤產生以下病變時─    

  1. 肌瘤變性                
  2. 根部發生扭轉                
  3. 壓迫神經引起背痛    

三、壓迫症狀:                

  1. 壓迫膀胱:頻尿、小便滯留。                
  2. 壓迫直腸:便秘、脹氣、下肢水腫。    

四、不孕:影響精子之運輸,不正常之輸卵管蠕動即不正常子宮血流。    

五、自然流產:流產率為正常婦女之2-3倍。

診斷:    

一、內診:子宮較正常為大。    

二、超音波:最重要之工具,可之肌瘤大小及位置。    

三、電腦斷層及核磁共振:較少使用

治療:

依病人之年齡、生產數、是否還想懷孕及是否在懷孕中而有不同。 

一、輸血:當大量出血造成貧血時。    

二、手術治療:

適應症─         

  1. 經血過多造成貧血。            
  2. 嚴重腹痛。            
  3. 肌瘤過大產生壓迫膀胱或直腸時。        

手術方式─          

  1. 肌瘤切除。        
  2. 子宮全切除  。 

三、藥物治療:

  1. 黃體素。
  2. Danazol。
  3. GnRHa。

子宮肌瘤手術方式:            

 一、肌瘤切除:對於仍想保有生育能力及不孕症之患者可考慮此法;術後仍有1-5%之患者會有經血過多及15%以上之復發率,據統計2/3之患者仍需再次接受手術。           

二、子宮全切除:40歲以上不考慮再生育者;45歲以上之患者可將兩側卵 巢一併摘除。

子宮切除手術之方式及優缺點:

一、經腹部子宮切除術:

優點:簡易。

缺點:疼痛、恢復慢、疤痕大、腹腔內粘黏。      

二、經陰道子宮切除術:

優點:腹部無疤痕,恢復快、疼痛少、併發症少、可同時做陰道整形。

缺點:手術困難度高。     

三、腹腔鏡輔助陰道子宮切除術:

優點:改善傳統腹部手術傷口過大之缺點、恢復快、疼痛少。

缺點:費時、費用較高。

結論:

據統計1/3以上婦女患有子宮肌瘤,幾公分以上之肌瘤要治療?當發生時,打針吃藥有效嗎?

還是都要開刀?開刀時每位患者皆需接受子宮切除手術呢?當需要子宮切除時,哪一種手術方式可以將手術之併發症減至最低且恢復最快;這皆需經婦產科醫師仔細檢查與評估後,給予患者最好之建議。       

子宮肌瘤並不可怕,只怕患者缺乏醫學常識,無辜的賠上了您了子宮,更怕您無謂的恐懼開刀,賠上您寶貴的健康。

  

相關文章關鍵字:子宮肌瘤 , 腫瘤 , 流產

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