uho 優活健康網
切換成繁體內容 切換成簡體內容

uho優活健康網 〉兩性•家庭 〉每年定期接受子宮頸抹片檢查,6分鐘護妳一生

》每年定期接受子宮頸抹片檢查,6分鐘護妳一生
日期:2009.06.24

在台灣,子宮頸癌的罹患率和死亡率幾年來都高居婦癌的首位,是國內婦女頭號的殺手。在先前北市市議員競選期間,媒體曾披露某當選的新科議員的夫人罹患子宮頸癌第三期,但選後經婦產科醫師診斷、治療後,可能只是子宮頸上皮內腫瘤第三期(CINⅢ)而已,經子宮頸圓錐形切除的簡單手術後,其預後良好,仍可保留子宮維持其生育功能而只需持續追蹤。雖然錯把「馮京」當「馬涼」,值得把它說清楚,講明白;但若能因此競選話題,而引起國內婦女對子宮頸癌的防治加以重視,也是值得肯定的。

子宮頸口被著鱗狀上皮,與其下的間質有一層基層底膜相隔開為界,往子宮頸內口伸入就是子宮頸內管的腺體細胞。多數的原發性子宮頸癌屬鱗狀上皮細胞癌,腺癌較少。其發生是循序漸進的,從正常的子宮頸鱗狀上皮細胞發展為輕度上皮內增生不良→中度細胞增生不良→重度細胞增生不良→零期癌→穿過基底膜進入其下的間質成為侵襲性癌,也就是我們通稱的子宮頸癌。其直接侵襲的路徑有側向擴散最後進入骨盆腔壁,會造成輸尿管阻塞而使腎臟功能喪失;有向下擴散直接進入陰道基質;往上擴散而波及子宮內頸及子宮體下段;若癌細胞進入淋巴血管腔,就會有子宮頸外散佈的危險,子宮頸癌的臨床分期是在子宮頸抹片異常經切片檢查確認後,再根據其波及的範圍來加以訂定(如表一)分為0、1、2、3、4期。而零期癌或其前驅─上皮內病變,不能包括在侵襲性癌的治療統計,因其療效良好,宛如茶壺內的風暴而已。

一九七○年,Richard將零期癌及其前驅─上皮內病變通稱為子宮頸上皮內腫瘤(Cervical Intraepithelial Neoplasia;CIN),它代表不同程度的細胞分化,是癌症的前期。輕度的細胞增生不良就是CIN1,佔上皮層的下1/3;中度是CIN2佔2/3;重度便是CIN3,細胞幾乎達表面;當不正常的細胞充斥整個上皮層則屬零期癌。上述某新科市議員的烏龍事件,是錯把預後良好的CIN3當作預後差的侵襲性子宮頸癌第三期,令人虛驚一場。

子宮頸癌會出現那些症狀呢?

大部份症狀都出現在侵襲性癌第一期以上,其中包括(1) 陰道分泌物增多,帶臭味或血絲、(2)不正常的陰道出血─不規則出血、性交後出血、停經後出血及劇烈運動後出血、(3)下腹疼痛或局部疼痛、(4)頻尿或裡急後重感、(5)癌細胞如侵犯到膀胱或直腸會有血尿、血便;如波及到輸尿管會出現少尿、無尿或尿毒症。當上述症狀出現時,婦女多會去看醫師查個究竟。但治癒率最高的子宮頸上皮內腫瘤(CIN),卻鮮有症狀而容易被忽略,唯有靠例行性的子宮頸抹片檢查方能將其篩檢出來,才不會錯失早期而且有效的治癒良機,此方法既簡單又有效。

子宮頸癌第一期、第二期A以放射線療法、或子宮根除手術合併兩側骨盆腔淋巴腺切除,或手術後全骨盆放射線療法為主;第二期B、第三、四期以放射線療法為主。其治癒率,零期可達100%;第一期達80%∼90%;第二期達50%∼70%;第三期降到30%∼40%;第四期10%∼20%而已。所以奉勸婦女們,花六分鐘每年做一次子宮頸抹片檢查,可護妳一生。

 

(本文作者也是台北醫學大學婦產部副教授)

     
廣     告