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》學習障礙的孩子--易被誤為過動症或智能障礙
日期:2009.04.29
◎ 林正岳 醫師

小庭為國小二年級學生,一年級時數學常考100分,國語也可以考到70~80分。到二年級上學期,數學成績退步,國語則退步明顯,抄寫習字尚勉強可以應付,但是填充或造句則錯誤百出,特別是聽寫部分更是困難重重,常容易寫同音異字,或寫錯字形、增減筆畫,對較簡單、筆劃少的字常寫錯,寫較複雜困難、筆劃多的字,反而較不容易出錯。閱讀出現困難,常無法區辨外型及發音上容易混淆的字詞,無法區辨或正確模仿老師的發音,寫字容易左右上下顛倒,字體的比例上常有錯誤,寫作業或抄寫要花很長的時間,對數學應用問題的理解很差,因此數學成績退步,且注意力不易集中。

小庭國小一年級時來凱旋醫院兒童青少年科就診,因為上課不專心,愛插話,成績不穩定,診斷為「過動併注意力缺失症」。用「利他能」藥物治療,略有改善,並且安排全套心理測驗。測驗結果顯示:總智商為81,語文智商80,作業智商為86,屬於邊緣智能程度。另顯示小庭有衝動控制不佳的問題;小庭可能傾向DSM-IV-TR診斷準則中的:注意力缺失/過動疾患(ADHD)之診斷。

回溯小庭念幼稚園中班時,老師曾提及個案上課不專心,學習落後,容易忘記事情、粗心和心不在焉,當時媽媽曾帶小庭至長庚醫院就診,當時醫師告訴媽媽,小庭情況還好,沒什麼問題,不需要吃藥,之後也未繼續就診。小學之後,上述情形明顯,寫考題會跳題,成績差,也無法安排自己的活動,小庭亦表示自己常忘記帶東西去學校,或功課寫錯被老師處罰,但上課若聽不懂時不會影響別人,只會自己玩筆。學校老師建議小庭可以考慮唸資源班。老師反應後,媽媽才帶至本院就診。媽媽表示小庭小時候在家雖然會跑來跑去,但是出門不曾走失過,在家若看書或畫畫可以持續1、2個鐘頭,在無法得到滿足時會生氣,生氣時就僵在那裡,但小庭表示自己生氣時會打桌子,有時也會揍東西。

小庭中斷治療半年多,今年恢復門診,醫師請小庭寫自己學校名稱「九曲國小」,小庭寫成「力丗過小」,且在書寫過程中顯得緩慢吃力,再仔細問診,高度懷疑小庭的診斷可能為:學習障礙中的一種「特殊閱讀書寫障礙」。

所謂閱讀障礙,一般來說智能、表達能力多沒問題,關鍵在閱讀上,會有無法專心閱讀、寫字顛倒等情形,這是一種學習障礙。在治療上,父母體諒最重要,全力幫孩子進行多元學習。首先,醫師會做智能測驗,排除智能障礙後,再了解有無家族史。目前的治療多採「多感官教育」,特別是利用電腦認識字。

曾有志工媽媽到學校讀考卷給有閱讀障礙的小朋友聽,結果,小朋友都能考得不錯。顯見有閱讀障礙小朋友,大多智力沒問題。更重要的是學校的態度,讓這些孩子學習上更有彈性才能真正協助這些小朋友度過學習障礙。「閱讀障礙」患者對於閱讀、寫字或拼音等方面會感到吃力,但這並不表示他們的智力有問題,影壇巨星湯姆克魯斯、美國石油大亨洛克斐勒、音樂天才莫札特、科學天才達文西、新加坡前總理李光耀,甚至頭腦一流的科學家愛因斯坦和大發明家愛迪生都是「閱讀障礙」患者,卻無損他們的傑出表現。閱讀障礙並不會影響一個人的智能,通常他們在建築、工程、科學及音樂上都有很高的天賦,也因此不論是在歌壇、體壇和科學界都有傑出人物產生。

心理學家分析英國企業界表現優異者的心智特質時發現,300位百萬富翁中有40%是閱讀障礙者,這個比例是一般人口的四倍。專家們分析可能由於閱讀障礙者比較不擅長於注意細節,但卻能掌握較宏觀的整體性,並且較能產出具原創性的觀點。另一方面,他們可能有比較強烈的動機。

維京集團負責人Branson 在18歲時就賺進了他人生的第一個百萬,現在身價超過億萬,他是位閱讀障礙者,他連淨利與毛利這兩個名詞,他都搞不懂,直到三年前,別人解釋給他聽時,他才瞭解。他說「閱讀障礙」對我而言,它的意義是「我擅長於授權,而且較具宏觀」。

所以,說不定哪一天,那些成績優異的學生,我的孩子,你的孩子,說不定會成為我的小庭創造出來的企業或公司的員工呢!人生是很難說的,不是嗎??

     

相關文章關鍵字:學習障礙 , 過動兒 , 智能障礙

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