uho優活健康網 〉兩性•家庭 〉女人別忘三點不漏！新式抹片，精準偵測子宮頸癌
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檢舉本文經過十多年的防癌抹片宣導，台灣地區的子宮頸侵襲性癌（第一期以後）已逐漸減少，然而每年仍有近四千位原位癌（零期癌）和數萬例的輕度到重度的細胞病變，隨著社會的性開放，勢必逐年增加並且年輕化，因此如何早期偵測，避免日後演變成侵襲性癌，一直是婦女健康的一大課題。
傳統的子宮頸抹片大約有10-40％，平均至少有15-20％的偽陰性率，也就是說明明有問題，但抹片卻說是正常，這是抹片檢查的最大弱點。過去醫學界認為只要每年做抹片，不大可能年年都碰上偽陰性，而子宮頸癌化的過程又相當緩慢，因此偽陰性不是大問題。一篇2003年刊在新英格蘭醫學雜誌的論文指出，一連三年抹片正常而罹患子宮頸癌的機率只有十萬分之一、二，另一篇同年刊在美國國家癌症研究院雜誌的研究也指出，一次抹片正常者，在九個月之後發現為重度細胞病變以上的問題之機率為0.08％，卅三個月之後為0.39％，如果一次抹片正常，且HPV（人類乳突病毒）檢測為陰性者，九個月之後發現為重度細胞病變以上的問題的機率只有0.03％，卅三個月以後為0.12％。
問題是：婦女朋友一想到「偽陰性」就心理發麻，根本不想等兩三年都正常才安心多多。所幸近年來由於「薄層抹片」的問世，抹片品質得以改善不少，偽陰性也有機會大幅度下降了。
傳統抹片是把子宮頸上抹下來的細胞直接塗抹在玻璃片上，這有幾個缺點：（1）估計只有20％的細胞被塗在玻璃片上，80％則仍在木片、刷子或棉棒上而被扔進垃圾桶了。（2）容易有多層細胞重疊在玻璃片上的情形，影響判讀。（3）如有白帶、出血、精液等，容易掩蓋了子宮頸上皮細胞，而影響判讀。
薄層抹片則是將採取檢體的的刷子直接放入特殊的溶劑中，因此可以取得較多的子宮頸上皮細胞。在廿世紀末取得美國FDA許可的兩種薄層抹片中，新柏薄層抹片（Thin-prep）是使用過濾膜技術，超柏薄層抹片（Surepath）則用重力自然沉降法及密度梯度分離法，取得較多的細胞。美國FDA在通過這兩種新技術時分別表示，新柏薄層抹片「比傳統抹片可檢測出較多的低階病變和一些更嚴重的病變，且抹片品質也比傳統抹片好」，這種方法已在2006年1月取得衛生署的醫療器材許可証。超柏薄層抹片則是「偵測細胞病變的能力和傳統抹片相似，但比起傳統抹片而言，品質不良的抹片較少得多」。
2004年美國FDA才核准的第二代薄層抹片麗柏薄層抹片（Liqui-PREP）則是在2005年4月即取得台灣醫療器材許可證，成為嘉惠台灣地區婦女的一大福音。這種新一代的薄層抹片和超柏薄層抹片類似，採用離心原理及重力自然沉降法，且可採集更多的細胞，並不需要做檢體的前置處理，又不需如同第一代的兩種方法一樣，另採購兩三百萬的儀器，預料未來可能成為市場的主流。
新一代的薄層抹片可以使抹片上的細胞幾乎都是單層，清晰易判讀，偽陰性率可降到10％以下，乃至5％以下也有可能。美國婦癌醫學界目前的共識已指出：如果使用薄層抹片檢查為正常，且HPV檢查為陰性，可以改為兩、三年做一次抹片了。
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