暈眩！眩暈？到底該看哪一科？
暈眩！眩暈？未看診前病人和醫生就先「頭暈」了。頭暈是一種很常見的病症，我們幾乎都有過這種經驗。為恭紀念醫院耳鼻喉科林烱堃醫師表示，造成頭暈的原因很多，牽涉的範圍很廣，此類病人常游走於耳鼻喉科、神經科、心臟科、新陳代謝科、精神科、以及急診室。頭暈病人到底該看那一科？才能得到正確診斷和適當治療，避免不必要的恐慌，耽心得了什麼重病或怪病；以及游走於各醫療科之間而造成醫療資源的浪費。
林烱堃說明，引起頭暈的原因有三大類：
- 心理因素形成又稱為心因性頭暈，例如焦慮、恐慌、失眠、工作或生活壓力過重，換氣過度症候群以及某些精神病的病人，都會有頭暈的症狀。
- 身體生理病變所造成的，此乃因身體生病而造成的又可分為來自與整個平衡系統有關的疾病。如眼睛、頸部肌肉或頸椎、耳朵、平衡（前庭）神經、小腦、腦幹的病變，以及非平衡系統的病變，而是身體其他疾病影響到平衡系統而造成頭暈。如心血管病變，神經內科方面的癲癇、偏頭痛、多硬化症等，貧血，新陳代謝科方面的糖尿病、內分泌失調，以及服用鎮定劑、安眠藥、止暈葯等。
- 正常生理反應的動暈症，即暈車、暈船、暈機以及快速旋轉身體等。據統計約有15％左右的頭暈是心因性或精神因素造成的，而約有20％～40％的頭暈病人，在第一次就診時，是無法確定病因的。
如何檢查頭暈的病人？林烱堃解釋，每位頭暈病人都要接受神經耳科學檢查，首先從病人的言語表達能力是否口齒含混不清，以及神態是否昏沈來判斷腦部有沒有病變，第二檢查病人的血壓和耳朵情形，第三檢查有無小腦或腦幹的症狀，如手腳無力，微細動作失調甚或半身不遂，第四則檢查眼球是否有不自主的運動（眼振）出現，第五則是開眼及閉眼站立或走一直線以及閉眼踏步等平衡檢查。以上這些檢查在門診時就可以實施，並不須使用太精密昂貴的儀器。如再配合完整的發病史，百分之九十的病人皆可被診斷出是否有危害生命的嚴重疾病在作祟。
很多頭暈病人都會要求做電腦斷層或核磁共振檢查，事實上除非是醫師對病情有所懷疑，才會利用此種檢查來證實臆斷，而不是要靠電腦斷層攝影來排除病因或找出病因，否則有機器就可以診病了那要醫師做什麼。
林烱堃提醒民眾，頭暈的治療要能對症下藥，心因性頭暈要找心理精神科醫生幫忙，去除壓力、焦慮、恐慌以及失眠等問題。身體生理病變的頭暈則分別找耳鼻喉科醫生治療內耳不平衡、前庭神經炎。找心臟科醫生治療高血壓、心臟病。找新陳代謝科醫生治療糖尿病及內分泌失調等。近年來神經耳科學乃一專門研究身體平衡的科學發展迅速，神經耳科醫生就成為治療頭暈最能全盤考量的醫生，也就成為看頭暈病人的主要醫生，所以頭暈要先找耳鼻喉科醫師評估！
延伸閱讀「頭暈的四大種類」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9134
