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》無形殺手大腸癌 糞便潛血檢查「陽性」要小心!
日期:2010.05.27
◎ uho編輯部

糞便潛血檢查呈陽性的民眾要注意,署立彰化醫院針配合國健局免費糞便潛血篩檢推廣,至5月中旬止有近七百多位民眾到彰化醫院參與糞便潛血篩檢,結果發現有不少糞便潛血反應呈陽性反應的民眾,其中經進一步大腸鏡檢查、切片檢查追蹤後,證實為大腸癌者有3位,幸好都是屬於早期黏膜癌前病變,經過切除病灶處後,只要定期回診追蹤即可,署立彰化醫院胃腸科呼籲年齡在50∼69歲民眾應把握每二年一次免費糞便檢查的機會,可以早期發現早期治療,尤其是早期的大腸癌,都有不錯治癒率與存活率。

署立彰化醫院胃腸科主治醫師楊智超說,一名60歲太太,過去沒有特別的疾病史,但是去年開始發現有輕微貧血的問題,透過檢查糞便潛血檢查發現,近幾次潛血反應都是陽性,懷疑胃腸道應有出血的可能,老太太經由轉診至彰化醫院胃腸科求診,經由醫師詳細問診後,安排大腸鏡檢查,檢查結果在老太太的大腸發現有一處有黏膜變異,而且有容易出血的現象,再經過大腸鏡切片取樣後,證實為腺癌,初步的診斷屬於早期的大腸癌,因為大腸癌的診斷確定後,需要進行詳細的檢查來訂分期,若是早期的大腸癌就只需切除病灶處就可以了,所以老太太在切除病灶後,確診是初期大腸癌,所以也不需要合併化學治療,目前已康復休養中,只要定期回診追蹤就可以了。

楊智超醫師表示,糞便潛血測試主要是偵測糞便裡面是否含有血液的成分,若是腸胃道內有血液成分,就會讓測試呈陽性的反應,潛血陽性反應有些並不是腸胃道有出血而是因為食物或是其他因素而導致為陽性,所以並不能把糞便潛血篩檢出現的潛血反應就當作是大腸癌篩選的唯一指標,但是糞便潛血檢查結果有出現潛血反應,就一定要做進一步檢查,來排除是否為腸胃道的問題,這點是不容忽視的,因為近期衛生署推廣大規模糞便潛血篩檢,所以有不少民眾參與,而收到陽性反應報告的民眾千萬不要輕忽這項報告,應儘快至醫院進行後續大腸鏡檢查,以確保自身健康無虞。

楊智超醫師進一步表示,大便潛血反應呈現陽性,就需接受專業的評估跟檢查,是因為惡性的腫瘤表面容易出血,而大腸腫瘤或是息肉也會因為與腸子或是與糞便摩擦而造成表面出血,甚至在黏膜異生變化成腫瘤時,就會出現糞便檢查會呈現潛血的陽性反應,所以才會呼籲大家不要輕忽糞便潛血篩檢的重要,也應重視檢查後有潛血反應需進一步檢查追蹤的重要性。

楊智超醫師進一步指出,臨床上糞便潛血的陽性測試需要經過醫師專業評估,在醫師排除病人的潛血陽性反應是上消化道出血的可能性之後,大腸鏡檢查的安排幾乎是必要檢查,尤其是有大腸癌的家族史、排便習慣的改變的人,更應接受檢查,以尋找出原發腫瘤。

先前準備動作良好的大腸鏡檢查,對腸內的小息肉、黏膜癌前病變以及早期癌症會更加容易發現,目前大腸鏡檢查因為有窄頻早期癌辨識主機系統(NBI)以及放大內視鏡的輔助,所以可以做到早期發現,甚至針對黏膜癌前病變,還有早期癌症都可以在做檢查時直接施行黏膜切除術(EMR)或是鏡下黏膜層剝離切除早期癌手術(ESD),接受這種檢查治療的病人可以免去開刀之苦,所以目前針對息肉、黏膜癌前病變以及早期癌症發現,大腸鏡檢查是是最佳的檢查與治療的選擇。

楊智超醫師籲,民眾除了應積極接受目前的國健局推廣的免費糞便潛血篩檢外,如果日常生活大便習慣改變或是血便問題也應該至胃腸救助治療。

  

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