嬰幼兒秋冬常見疾病與預防

炎炎夏日過後，天氣逐漸變涼，晝夜溫差加大。天主教聖功醫院小兒科 謝佩穎醫師表示，秋冬將至，是家有小寶貝的媽咪們最擔心的時候，因為此時是病菌活躍與易傳播的季節。除了秋冬氣溫下降，小寶貝抵抗力降低外，天氣寒冷，媽咪們往往怕小寶貝受到風寒而將門窗緊閉，導致室內空氣流通不良，也是造成寶寶容易感染病毒的原因。此外，秋冬季病毒盛行，如：流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒等，寶寶生病的機率自然也就提升了許多。

在秋冬季節，一定要注意身體的保健，做到防患於未然。而秋冬季節應預防哪些疾病的發生呢？謝佩穎醫師舉例說明：

一、鼻咽炎（感冒）
因鼻病毒、冠狀病毒等兩百種以上的病毒所引起，藉由飛沫或直接接觸口鼻分泌物而傳染，小孩一年平均有5～8次的感染，好發於天冷季節。在2～5天的潛伏期後，會出現流鼻水、鼻塞、咳嗽、輕微發燒、頭痛與食慾下降，年齡越小，症狀越明顯、越容易併發細菌感染，其中以中耳炎與鼻竇炎最常見。這時必須要多補充水分、維他命或其他富含維他命食物，多休息再輔以症狀治療的藥物，若發生中耳炎與鼻竇炎等合併症，則需添加抗生素治療。

二、流行性感冒
症狀比一般感冒嚴重的「流行性感冒」，則是冬季感冒的代表！共分成A、B、C三型流感病毒，會出現寒顫、高燒、頭痛、倦怠與肌肉酸痛症狀，數天後再出現咳嗽、流鼻水等感冒症狀，發燒期間約3～4天。大約一星期就會逐漸好轉。當流感嚴重時，可能出現肺炎等併發症，需住院治療，建議先行施打流感疫苗預防疾病發生。

三、哮吼
好發於秋、冬兩季，以六個月～三歲幼兒為主要對象。哮吼的特徵是說話沙啞、發出如狗吠般的咳嗽怪聲與食慾降低，嚴重時，甚至會出現肋間凹陷等呼吸窘迫現象，常在半夜發作，必須住院治療。主要的病原體是副流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒與腺病毒等，通常有感冒前驅症狀及發燒。

四、急性細支氣管炎
秋冬時分，細支氣管炎特別容易流行。雖然這種疾病往往症狀輕微，且可自行痊癒，但假如被感染的是兩歲以下幼兒。症狀則可能是十分嚴重的喘，必須住院治療。細支氣管炎的病原體有許多種，但仍以呼吸道合體病毒較為常見。其所引起的喘，也較為嚴重，且常發生呼吸衰竭，必須使用呼吸輔助治療。

臨床上細支氣管炎的主要症狀是發燒、流鼻水、咳嗽與鳴喘（wheezing）。這些症狀與哮喘類似，常會被診斷為幼兒型哮喘。細支氣管雖是輕微疾病，絕大部分都可在門診治療，但孩子如果原先是慢性肺疾病的患者，症狀就特別嚴重，發生呼吸衰竭的可能性也高。細支氣管炎以病毒感染為主，治療上則以氧氣帳、水份與呼吸道物理治療比較有效，不必使用抗生素。

五、輪狀病毒腸炎
輪狀病毒是一種極容易造成腸炎的病毒，在電子顯微鏡下呈車輪狀，因而得名。被輪狀病毒感染後，孩子可能出現的症狀是發燒、皮膚紅疹、嘔吐與腹瀉。有些孩子因為嘔吐腹瀉嚴重，導致脫水、酸中毒與電解質的不平衡，必須住院用靜脈方式加以矯正。輪狀病毒疫苗雖已開發，但使用並不是很成功。因此預防輪狀病毒感染，目前仍以注重衛生為主。

六、肺炎鏈球菌肺炎
一般稱為肺炎雙球菌或球菌，是一種革蘭氏陽性的雙球菌或鏈球菌，這種病菌常潛伏在人類鼻腔內，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，輕微的引起中耳炎、鼻竇炎等，嚴重時會導致肺炎、敗血症與腦膜炎，甚至造成生命危險，不可不慎。

七、水痘
水痘的病原體，是一種叫做varicella zoster的病毒。這種病毒的主要侵犯對象是嬰幼兒與孩童。孩子被感染之後，經過10～20天的潛伏期就可能發病。在潛伏期，孩子的呼吸道就有病毒存在，可以傳染給其他人。水痘發病的初期症狀是發燒、倦怠、厭食、頭痛與腹痛。疹子多屬廣泛性，嗜中央性，亦即身軀比臉部和四肢都多。疹子的特色是紅疹、水泡、結痂三個階段同時存在，這些疹子十分的癢，孩子受不了就會去抓，造成繼發性細菌感染。此外，水痘也可以誘發腦炎與腦膜炎，有些病人也有可能發生雷氏症候群。

謝佩穎提醒，目前水痘仍然沒有特效治療，所能提供的，只是使症狀減輕與支持療法而已。在預防方面，給孩子施以疫苗接種是最佳辦法。