糖尿病足壞疽險截肢 中醫成功救回
原來這名女患者有多年的糖尿病，血糖控制並不理想，一開始只是因為在家中走路時踩到小孩的玩具，腳底有一小傷口，沒想到一直好不起來。清瘡手術、抗生素治療、高壓氧治療、血管重建手術等，換過好幾間醫學中心治療，骨科醫師說是糖尿病壞疽，很難處理。
壞疽為身體組織壞死、腐爛
杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，壞疽是指因為感染、血栓或其他原因使局部血液循環缺損，形成身體組織壞死和腐爛的症狀，可能會影響身體的任何部分，但通常會影響周邊四肢像足踝、腳趾、手指等，是糖尿病常見的血管併發症。據美國報導，糖尿病患者足壞疽的發生率是非糖尿者的17倍。根據統計顯示，全球約2億糖尿病患者中，大約有15％～20％患者可能在其病程中發生足潰瘍或壞疽，而這也是糖尿病患者截肢率是一般人15倍的主要原因。壞疽一般較常見的有兩大類：乾性壞疽和濕性壞疽。
乾性壞疽，是由於血流受阻或減少而造成組織缺氧所致，像是動脈硬化、血液循環不良、糖尿病、動脈栓塞等都是常見原因，局部會出現乾硬枯萎的變化，甚至會變黑。
濕性壞疽，是因為局部感染、發炎，導致患部的血液及氧氣供應不足，而出現局部變性壞死及感染為主的變化，局部常見濕濕爛爛，甚至是發臭的情形。
混合型壞疽 傷口惡臭如枯枝
這名女患者腳底的傷口，周邊呈現無法癒合的開放模式，有一部分像是乾枯的樹枝，另外一部分則是濕濕爛爛的，滲出來的是灰灰暗暗的膿樣分泌物，惡臭已經無法形容它的味道了，這是混合型的壞疽！
她先生說：「上個月到醫院換藥時，傷口突然掉出來一塊枯掉的骨頭，醫師說是骨頭沒錯，是壞掉的，接下來如果再不行的話就要截肢了。」
血行去腐生新 局部長肉長骨
糖尿病壞疽，可歸屬於中醫「脫疽」的範疇，糖尿病肢端壞疽因氣陰兩傷，陽氣不足，寒濕入絡，血瘀不暢所致。中醫治療壞疽，除了依照每個人不同的體質及臨床病程之外，還會依照這個疾病的特色來加入針對性的藥物，像是在益氣養陰的基礎上酌情加入溫經祛寒藥物，使陽氣通暢，寒濕消散則血流暢行；另外還要加入破血通經藥物，因病屬瘀血重證，非破血峻藥不當其任。氣行則血行，血行除了可以達到益氣活血功效，另一方面也可以開啟去腐生新的效果，局部開始長肉長骨頭，細菌也開始被體內的免疫細胞吃掉，不但可以改善傷口的缺血問題，也同時可以改善感染的問題，一舉數得！
（文章授權提供／杏儒中醫診所）
