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》用藥觀念大掃除 破解3個抗生素迷思
日期:2019.01.30
◎ 記者 林奐妤

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)林伯伯曾因肺炎就診,家中留有剩藥。近日隔壁鄰居發燒、咳嗽、流鼻水、肌肉痠痛但過年期間不想到醫院就診,林伯伯熱心拿家中剩藥給鄰居,但鄰居服用2天後藥物吃完反而覺得病況變本加厲。抗生素不當使用,恐讓細菌產生抗藥性,疾病更難治癒。想治療成功,有賴於醫療端與病人端的相互配合。年節連假即將到來,快樂迎新之際仍不能鬆懈用藥。

錯誤迷思 抗生素用藥觀念也要大掃除

迷思1抗生素是不是生病、感冒的萬靈丹?

感染是由病原體侵犯人體,並在人體繁殖、致病的過程。感染發生,免疫系統會產生發炎反應。發炎反應是一種保護機制,引起身體警訊、協助病原體清除,也帶來紅、腫、熱、痛等不適症狀。由於病原體來源很多,常見包括細菌、病毒或黴菌等。抗生素藥理機轉是干擾「細菌」生成,針對細菌感染進行治療,對病毒感染、黴菌感染並無效果。

迷思2) 抗生素是不是消炎藥?

早期很多民眾可能透過口耳相傳,視抗生素為消炎藥,導致目前許多人仍把抗生素與一般消炎藥搞混。事實上,抗生素透過直接性的殺菌、抑菌效果,讓細菌感染得到治療,並不是單純的消炎止痛藥,屬於治本型藥物。而消炎藥泛指類固醇、非類固醇消炎止痛藥,透過抑制發炎物質生成,達到暫時性發炎症狀緩解,屬於治標型藥物,不能清除致病源。

迷思3) 抗生素有副作用、傷身、產生抗藥性,可不可以不吃抗生素?

藥物治療中產生額外不需要的作用,廣稱為副作用。然而副作用不是每個人會發生,細菌感染不治療則會延誤治療時機、恐讓疾病惡化。大多數的副作用與劑量相關,因此遵照醫囑於正確服藥時間、服用正確劑量,才能安全有效治療感染。服藥後產生過敏反應與個人體質有關,應需就醫請醫師評估是否調整藥物,往後就醫時可主動出示過敏資料,避免重複使用過敏藥物。

六要點、三不政策 用藥小口訣要正確

利用簡單的5W1H的六要點記憶方式,協助釐清使用抗生素需知。此外,配合衛福部推行的三不政策,幫助民眾用簡單的口訣,建立正確使用抗生素的觀念。

※六要點

1) 為什麼(Why)要吃抗生素/知道自己的感染診斷,因細菌感染所以使用。
2) 吃什麼(What)抗生素/自己的用藥中,哪一個藥物是抗生素。
3) 誰要吃的(Who)/「我」、「這次病情」使用的抗生素。不同感染症、不同病況使用的抗生素品項、劑量、副作用都有差異,不可任意食用他人剩餘藥物。
4) 何時吃(When 1)/什麼時候吃抗生素(次數、間隔)。不同感染症、疾病嚴重度及腎肝功能等都會影響到抗生素劑量;為確保有效抗生素濃度,且不累積過多藥量,遵醫囑定時定量使用非常重要。
5) 療程吃多久(When 2)/不同感染症需要療程不同,療程未完成可能導致細菌未清除乾淨、增加復發風險、甚至產生抗藥細菌。完成服用療程才能確保療效。
6) 如何吃(How)/需不需要飯前或飯後、藥物或食物有沒有交互作用等注意事項。

※三不政策

「不」自行購買/抗生素是處方用藥,抗生素品項也因致病菌、病情嚴重程度、年齡族群、懷孕、過敏史、禁忌症及腎肝功能等有所不同。抗生素使用需要專業醫師評估與選用,若自行判斷使用、錯服劑量、發生不良反應等都是得不償失。
「不」主動要求/抗生素不是生病治療萬靈丹,唯有細菌感染才需使用。服用不需要的抗生素徒增細菌抗藥性,也可能產生多餘的副作用。
「不」隨便停藥/抗生素是治療性用藥,不是單純症狀緩解,萬不可因症狀有所改善便擅自停用藥物。使用須遵醫囑定時定量服藥,並完成療程才能確保療效、減少抗藥性發生。

春節期間用藥 當心抗生素與食物交互作用

奇美醫學中心藥劑部藥師黃郁棻表示,年節期間親友團圓相聚,恐增加人口流動接觸。若有發燒感冒症狀,應戴口罩避免傳染、也應及早就醫,不可因過年忌諱就醫而延誤治療時機。出入公共場所、用餐前應勤洗手,注意手部衛生,避免病從口入。

若出遊、親友聚餐等情況導致用餐時間不固定,仍不可忘記應遵醫囑定時定量使用抗生素。聚餐難免進食刺激性食物、飲品或酒精等,須注意可能與抗生素發生交互作用的情況:

1)服用奎諾酮類抗菌劑(quinolone)之類,如ciprofloxacin、levofloxacin及moxifloxacin或四環黴素類抗生素等藥物,應避免與制酸劑、牛奶或鐵劑併服,因二價、三價金屬會與上述抗生素螯合,減少抗生素吸收、降低療效。為避免交互作用,服用藥物搭配開水仍是較好的方式。
2) 服用甲硝唑(metronidazole)或部分頭孢菌素抗生素,不建議與酒精同時使用,甚至服用甲硝唑(metronidazole)3天內皆不建議飲用酒精,因為會產生「戒酒樣症狀」,出現潮紅、流汗、噁心嘔吐、頭痛甚至低血壓危險的狀況。
3)服用环丙沙星(ciprofloxacin)抗生素治療期間應減少咖啡、茶類攝取量,因為會影響咖啡因代謝,對咖啡因敏感者易有心悸不適症狀。
4) 服用采福適膜衣錠(linezolid)抗生素治療期間,應限制年菜中臘肉香腸、起士乳酪、紅酒、啤酒、巧克力的攝取,因上述食物富含酪胺酸,采福適膜衣錠(linezolid)會抑制酪胺酸代謝,造成病人有頭痛、血壓上升情形。

清理廢棄藥物 抗生素、荷爾蒙等別亂丟

黃郁棻藥師提醒,過年期間若有清理出廢棄藥物,一般廢棄藥品可密封於夾鏈袋中(與泡過的茶葉、咖啡渣或衛生紙混合),隨家庭垃圾丟棄。但抗生素、荷爾蒙、液體藥物、抗癌、免疫抑制劑與針具針頭,則需要帶到醫院或居家廢棄藥物檢收站回收。

  

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