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》食物過敏反應
日期:2007.05.12
◎ 蔡呈芳 醫師

【文章出處】DrSkin www.drskin.com.tw

所謂過敏性反應,一般是指皮膚及黏膜有突發性皮疹(搔癢、風疹、潮紅或神精水腫),合併有呼吸症狀或血壓下降、昏厥等症狀之一,此外也可能合併有心悸、腹痛、嘔心、頭痛等症狀,嚴重可致死。

在2歲前的小孩食物過敏相當常見,包括蛋、奶、麥、黃豆、花生、堅果(樹豆)、魚及帶殼海鮮,但長大後則主要是花生、堅果(樹豆)、魚及帶殼海鮮。美國研究,85%對牛奶過敏者到8.6歲時不再過敏,而蛋過敏者則5歲時66%不再過敏。

但對花生及堅果(樹豆)者僅分別有20%及9%不再過敏。抽血也會發現特異性IgE會隨之下降。不同國家的飲食文化會影響食物過敏的種類,美國主要是花生,香港則為海鮮,而以色列則為芝麻。在臺灣的三萬多人問卷調查中,約有6.95%民眾曾有食物過敏的經驗,主要是食用蛋、奶、海鮮及花生,其次為芒果、奇異果、豆、麥及堅果。

這些食物引起的過敏,誘發時間由短至數秒,到幾個小時。過敏性休克在小孩食物是主因,在成人則為藥物及昆蟲毒液(如蜜蜂)。在成人皮疹發生率超過9成,在小孩則不到8成。如果有氣喘者,不僅較易產生,發生後死亡率也較高。另外也有些症狀是要在運動後2-4小才會產生,引發的藥物包括酒精、阿司匹靈、降血壓藥(beta-blocker、ACEI)、單胺氧化酶抑制劑、三環抗憂鬱藥。

在治療上急性期是用腎上素腺注射(0.01-0.5mg/kg),配合抗組織胺,也有人合併類固醇。另外以重組抗原蛋白,或是以CpG刺激Th1反應,也在研究中。

               (本文作者為台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳)

     

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