手術後出現幻覺、情緒激動真的會發生!醫揭「術後譫妄」好發於老人

手術後出現幻覺、情緒激動真的會發生!醫揭「術後譫妄」好發於老人

2023/5/30
78歲陳先生有雙下肢周邊動脈閉塞症的病史,右腿有多處潰瘍並伴有皮膚壞死,已持續數月之久。因此,家屬帶他至醫院就醫,醫師診察發現,陳先生右腿有多處潰瘍伴隨皮膚壞死狀況,隨即安排進行手術治療,手術過程順利。然而,在手術後第二天,患者出現「術後譫妄」,包括精神狀態改變、幻覺、情緒不穩定等症狀⋯

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術後譫妄好發於老年病人

奇美醫療財團法人奇美醫院麻醉部主治醫師洪國全表示,術後譫妄是一種在手術後出現的精神狀態異常,通常在手術後的24~72小時內開始發生,也有可能在手術後的數週內出現。

該疾病通常發生在老年病人身上,特別是進行大手術的病人。譫妄症狀通常在數天至幾週內會緩解,若在嚴重的情況下,病人可能會出現暴力行為或自我危害的行為,需要特別注意安全,而該疾病具體的症狀如下:

  • 精神狀態改變
  • 思考混亂
  • 幻覺
  • 譫語
  • 不安
  • 激動或抑制
  • 情緒不穩定
  • 對現實環境的錯誤認知

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缺乏維生素D為危險因子

洪國全指出,術後譫妄的發生原因並不十分清楚,但可能與手術者本身、麻醉藥物、發炎反應、疼痛、電解質紊亂、慢性疾病等因素有關。對於已出現術後譫妄的病人,需要及時進行監測和治療,以保護其安全和健康。

奇美醫院麻醉部團隊經由2015~至2021年的相關文獻統合分析研究,發現2,673位病人中,年齡介於55歲~84歲年齡較大者,與術後譫妄症有強烈的相關性,且維生素D缺乏是另一個會造成術後譫妄的危險因子,維生素D缺乏的病人,術後譫妄發生機率是正常人的1.5倍左右。

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曬太陽、食物補充維生素D

洪國全說明,維生素D缺乏在老年人中非常普遍,由於老年人身體機能下降、皮膚的合成能力下降、飲食不均衡以及日曬時間減少等因素,導致維生素D缺乏。

因此,建議老年人增加維生素D的攝取量,途徑包括日曬、食物攝取和補充劑等方式來維持體內適當的維生素D濃度,每天攝取量約400~600國際單位(IU)的維生素D;若是嚴重缺乏者,可能需要補充更高劑量,使用維生素D補充劑,應遵循醫療專業人員的建議,以避免過量攝入維生素D。

此外,維生素D缺乏的高風險族群,例如老年人和不常進行戶外活動的人,建議可在手術前考慮接受相對應的篩檢,調理自身健康,避免術後譫妄的發生。

《優活健康網》採訪編輯

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