不只心悸、胸悶⋯心房顫動竟可能無症狀！醫指出「3方法」有效治療
54歲女性是另一案例，因腦梗塞中風住院，檢查後發現為心房顫動導致中風，經過4個月積極的復健及休養，終於擺脫輪椅，可以自行行走。病人因擔憂再次中風，決定採用心導管射頻電燒術治療心房顫動，電燒治療後心律成功恢復正常竇性心律，手術順利並在術後2天平安出院。
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心房顫動恐無症狀
奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師林志憲指出，「心房顫動」（atrial fibrillation）的發生是因為左心房失去規則收縮的節律，並且快速且不規則的顫動，速度可達每分鐘300次以上，常
見的症狀如以下：
- 心悸
- 胸悶
- 呼吸喘
- 頭暈或無力
林志憲補充，心房顫動也可能毫無症狀，有許多病人是因為腦中風就醫才發現自己有心房顫動。心房顫動發作時，心房是無效收縮，造成血液在心房內流動不佳，容易在此形成血栓，一旦血栓順著血流漂到腦部，就會造成腦中風。心房顫動的病人腦中風機率，是正常人的3～5倍。根據歐洲心臟協會2020年公布的數據，約20%～30%的腦中風和心房顫動有關，其死亡率更是正常人的1.5～3.5倍。
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藥物照護可減低心房顫動症狀
如上所述，心房顫動會引起心悸、胸悶、等症狀，但心房顫動的嚴重性就在於可能會導致心衰竭與中風，因此精確的診斷與治療顯得特別重要。林志憲說明，主要的治療重點為「控制心律」和「預防中風」兩種：
- 控制心律：早期且積極的控制心律有助於改善病人存活率及心臟衰竭的控制，恢復正常竇性心律，是心房顫動治療的最佳結果。如果心房顫動沒有早期發現，或沒有接受適當治療，會發展成持續性心房顫動，屆時控制心律將變得困難許多。當無法成功控制心律時，可使用適當藥物減緩心跳速率，以減輕心房顫動的臨床症狀。
- 預防中風：根據病人的中風風險，給予適當的口服抗凝血藥物，以減少血栓形成，降低腦中風的機率。
「心導管電氣燒灼」有效治療心房顫動
林志憲提提及，抗心律不整藥物是控制心律的第1線治療，但藥物的副作用和缺乏長期療效是其缺點。一般而言，藥物的長期療效僅5成，換言之，有一半的病人在藥物治療下依然會面臨到心房顫動復發情形。
而今對於藥物控制不佳或無法耐受藥物副作用的病人，除了抗心律不整藥物外，還有「心導管電氣燒灼手術」（catheter ablation）能幫助病人控制心律。該手術利用三維立體定位系統，透過定位導管精準定位出心臟內的異常放電位置，再使用電燒導管針對異常放電位置進行電燒，可有效阻斷異常放電造成的心律不整。
目前奇美醫學中心的心導管電氣燒灼手術有冷凝球囊（cryoballoon ablation）及射頻電燒（radiofrequency ablation）2種方式，對於陣發性心房顫動或初期的持續性心房顫動，術後的長期復發率可低於2成。另對於持續發作長達1年以上的心房顫動病人，可能需要2～3次燒灼手術，長期的療效亦可達8成以上。
林志憲也提醒，民眾如果出現心跳忽快忽慢、不規則等心律不整的症狀，應立即尋求專科醫師做進一步檢查。若有心房顫動的病友，務必規則服藥，積極控制心律，才能避免憾事發生。
