容易疲勞、心悸、胸悶⋯醫提醒:有這「3特徵」恐有二尖瓣脫垂

容易疲勞、心悸、胸悶⋯醫提醒:有這「3特徵」恐有二尖瓣脫垂

2022/10/17
二尖瓣脫垂是一種常見的先天心臟疾病,多數都是屬於輕微症狀,有些人甚至沒有感覺,但如果發生在高齡長者身上危險性就會提高。新竹台大分院收治了年齡從60餘歲至91歲的高齡阿公案例,到院都已經是重度二尖瓣膜閉鎖不全導致心肺衰竭。

新竹台大分院心臟血管科醫師李志國說明,此次5例的案例,都有心肌梗塞、心衰竭病史,突然喘不過氣,接受心臟超音波及心導管檢查發現重度二尖瓣膜閉鎖不全所導致的心肺衰竭,一度瀕臨插管邊緣,都在該院第一時間組成多專科跨團隊醫療小組,共同研擬最佳的治療方案,選用不需開胸、也不需停止心跳的「經導管二尖瓣膜逆流修補術」,成功修復病患二尖瓣膜,病患多能於術後隔天改善心衰竭及呼吸狀況,不僅不需使用氧氣,也下調藥物劑量,減輕了腎臟的負擔。

新竹台大分院心臟血管科醫師黃冠智表示,對於複雜的瓣膜性心臟病患,心血管中心會結合心臟內、外科團隊,經以病人為中心的跨團隊合作全面評估後,為病患選擇最佳的治療方式,未來心血管中心會持續拓展心血管急重症服務,協助病患重拾人生與生活品質。

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二尖瓣脫垂嚴重恐猝死

台大醫院小兒部成人期先天性心臟病中心醫師盧俊維撰文指出,二尖瓣脫垂是所有心臟瓣膜異常之中最常見的一種,盛行率大約2~3%。二尖瓣脫垂的患者,二尖瓣的瓣膜會變得較為肥厚以及鬆弛,以致於當左心室在收縮的時候,部分的二尖瓣膜會突出到左心房內,而形成二尖瓣脫垂。有時由於瓣膜變得過於鬆弛而無法緊閉,部分血液會在左心室收縮時逆流回到左心房,稱為二尖瓣閉鎖不全。

大多數患者都沒有症狀,有很多病患是心臟聽診發現到心雜音,或者是健檢時做心臟超音波才發現。有些二尖瓣脫垂患者會出現和瓣膜功能異常並非直接相關的症狀,如:

  • 容易疲勞
  • 心​悸
  • 胸悶
  • 胸痛
  • 焦慮
  • 運動時呼吸不順
  • 頭暈
  • 偏頭痛

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二尖瓣脫垂患者在外觀上也會有些特徵,如:

  • 體型較為瘦長
  • 偏低血壓
  • 心電圖異常

大多數二尖瓣脫垂患者,如果有心悸是無害的,只在極少數情況下,會合併較為嚴重的心律不整,可能需要進一步的評估和治療。極少數患者會產生嚴重合併症,包括感染性心內膜炎、血栓形成、心律不整、嚴重二尖瓣閉鎖不全、暈厥或甚至心因性猝死。

盧俊維建議,如果不具危險因素,二尖瓣脫垂患者只要定期追蹤檢查即可,也不需要限制運動。若出現胸悶,心悸等二尖瓣脫垂症候群相關的症狀,但未合併有瓣膜功能異常或是心律不整的狀況,可以從日常作息調整,如避免熬夜與飲用含咖啡因的刺激性飲料等,觀察是否有所改善。

《優活健康網》採訪編輯

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