夏日流汗，不要留「斑」

「醫師，我兒子身上這些黑黑的，是不是因為他很愛打球，洗澡又沒洗乾淨造成的呢？」 「醫師，我兒子才六個月，臉上白白的是不是白斑啊？」

上述的這些患者，病灶雖然有黑、有白甚至有紅色的，長的部位也不同，但是都是同樣的診斷----變色糠疹，也就是一般人所謂的汗斑。

汗斑是一種常見的皮膚病，是由雙樣性、親脂性的酵母菌所引起。此菌是皮膚的正常菌叢，居住在皮膚及毛囊的角質層中，尤其喜好居住於皮脂線密度較高的區域（例如胸部及背部）。

彭賢禮皮膚科院長指出，汗斑發生的原因，是由於原本與人體和平共處的芽生型的酵母菌，轉變為致病性的菌絲型所導致。悶熱的氣候與潮濕的環境是外在的誘發因素，而過度流汗、懷孕、營養不良、類固醇治療、免疫抑制、降低細胞免疫、口服避孕藥等是內在的誘發因素。汗斑是否會傳染仍不太確定。

汗斑好發於青少年和年輕的成年人，但是嬰兒和老人也可發生，夏季是好發的季節。好發部位為胸部及背部，但是上臂、頸部、腹部也不少見，而臉部、手背、小腿也偶爾可見。臉上病灶以小孩較常見，尤其是額頭。大多數患者沒有症狀，少數有輕微搔癢。汗斑的復發率相當高，多年反覆發作是很常見的。

汗斑的顏色可能爲褐色、白色、或是粉紅色，所以又名變色糠疹。臨床表現為多個環形的斑，逐漸融合成較大的斑塊，疹子上常有許多細粉狀的脫屑。對於有經驗的皮膚科醫師而言，診斷是相當容易的。

治療方面，可使用外用抗黴菌藥物塗抹；或是以含有ketoconazole（或是含硒的）沐浴乳或洗髮精清洗患部，由頸部至大腿全部塗抹，停留五分鐘再洗掉；或是給予口服抗黴菌藥物治療。通常需要治療2~4週。

要注意的是，雖然有效的治療殺死了致病的酵母菌，但是患部皮膚顏色的恢復很慢，通常在停止治療後，仍需要數個月的時間（尤其是白色及黑褐色的病灶）。