急性膽囊炎易感染　2階段照護康復快

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）急性膽囊炎每年在台有超過兩千名病例。這個國人常見的問題，病因多起源於膽結石，且往往併發膽管同時亮起紅燈。急重症暨外傷中心主治醫師羅鴻捷說，立即腹腔鏡膽囊摘除是低侵襲性的手術，雖然難度較高，卻能讓患者的痛苦降到最低。中國醫藥大學將近九成病例均循此途，術後只找得到幾個小傷口，肚皮上留下長長疤痕的歷史鏡頭已經久不復見。

六年多來，中醫大附設醫院約四千例急性腹症中，羅鴻捷指出，急性膽囊炎多半是膽結石引起，而膽結石又常併發總膽管結石，合併急性膽管炎。一路堵塞的結果，病患會出現黃疸、高燒、腹痛等難忍症狀，緊急送醫。有的病況屬複雜性膽囊炎合併膽管破裂，這種極為嚴重的發炎及腹腔感染，照顧起來特別麻煩，往往讓外科醫師望而卻步。

病患必須先做經皮穿肝膽囊引流，等到六至八週後，再進行腹腔鏡摘除膽囊。換句話說，兩階段手術期間，病患必須時時刻刻帶著膽汁引流管，生活上的不便可想而知。另一方面，總住院日數平均長達十五天。現行的處理方式一般都分兩階段進行，讓病患頂多住院一週就康復出院。

開腸破肚的傳統手術，現在已被腹腔鏡取代。一般會先採用逆行性內視鏡膽管攝影，取出總膽管結石，休養幾天後，再進行腹腔鏡膽囊摘除術。值得注意的是，分兩階段做兩種不同的手術，不但花費較多，耗時較久，病患也等於暴露在兩種不同的風險之下，更何況，逆行性內視鏡膽管攝影並非百分之百安全有效。

羅鴻捷說，院內累積的經驗顯示，立即腹腔鏡膽囊摘除能藉由手術技巧提升安全性，將總住院天數縮短為五天。即便是嚴重的膽囊發炎合併總膽管結石合併急性膽管炎，也有辦法採用一階段腹腔鏡手術，將膽囊摘除及總膽管切開取石同時處理完畢，免除兩個不同步驟的療程，總住院天數頂多七天。