#病患

常常聽見外國大胖子送醫時，需要出動吊車來幫忙就醫；日前在新竹市也發生一件類似的事件，不過因為吊車進不去，只好出動六位消防隊員將患者緊急送醫治療。在新竹市有一名體重約２００公斤的中年男子，被家人發現突然沒有呼吸心跳，於是緊急打１１９求救，兩位消防隊員趕到現場後發現，患者的噸位並不是他們能夠處理，於是消防局一度想出動吊車，卻因為巷弄太窄，導致吊車無法進入無法進入，於是消防局緊急調來四名壯漢，六人聯手才有辦法將昏迷不醒的患者搬到救護車上送醫，這才讓患者撿回一命。（圖片為Manuel Uribe曾經是世界最胖的人。）新竹市消防局勤務指揮中心表示，日前接獲民眾報案，說是有一名４４歲的陳姓男子疑似肝病和氣喘發作，在床上陷入昏迷，已經沒有呼吸心跳；於是消防局立即派人前往搶救，沒想到兩名消防人員趕到現場時就傻眼了，因為陳姓病患約２００公斤重，加上住家位於２樓，兩名消防隊員根本無法將患者搬到救護車上，只好向總部求救。消防局聽到回報之後，馬上就派出吊車準備將患者吊出送醫，但一到巷口就碰壁了，因為巷弄十分狹小，吊車根本開不進去，於是消防局馬上的增援四名壯漢，花了九牛二虎之力，才將患者從狹窄的樓梯間，一路搬上救護車。根據署立玉里醫院的衛教文章表示，肥胖症約可粗分為二種，第一類是單純性肥胖，也可稱做生理性的肥胖；形成原因包括體質性肥胖（與體遺傳基因有關）、反應性肥胖（與人體情緒、不良飲食有關）。第二類是續發性肥胖，又稱為病態性的肥胖。這類肥胖和許多疾病有關，也就是說，這類肥胖是因為其他疾病所引起的，所以先治癒其他疾病，肥胖就自然消失了。該文章提醒民眾，肥胖症除了會造成致命的心肌硬塞，周邊血管病變以及腦中風之外，還會併發糖尿病、心臟衰竭、胰臟炎、高血壓、退化性關節炎、痛風、膽結石、子宮癌手術合併症及懷孕合併症等多種嚴重的併發症，所以民眾一定要正視肥胖的問題。※下面的影片是Manuel Uribe接受美國abc訪問時的片段優活聚焦：●不肖商賣管制品　粗估23萬劑大象針流入市面http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14135●少見慢性萊姆病　高壓氧治療改善患者症狀http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14134●孫運璿妻中風逝世　老人家天冷宜注意http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14133

成大醫院麻醉部主治醫師黃友聖說，疼痛的處置，受到越來越多的關注，除了要好好的解決病患疼痛的問題，滿足病患止痛的需求，更進一步的我們希望病患能夠「勇於說痛」，勇敢的表達免於疼痛的需要。止痛藥物的使用基本上分成3個階段，最輕微的疼痛會偏向使用一般的消炎止痛藥，像是普拿疼以及一些非類固醇類的抗發炎藥物；如果疼痛比較厲害或是藥物效果不如預期，持續性的疼痛則可以使用較為輕效的鴉片類藥物，萬一是非常疼痛的情形則會考慮使用效果較強烈的鴉片類藥物。黃友聖醫師指出，手術之後的疼痛如果沒有得到適度的緩解影響其實是很大的，像是抑制呼吸功能、增加心臟負荷、影響腸道蠕動、骨骼肌攣縮、血栓或栓塞的形成，包括在手術麻醉後恢復室以及回到病房止痛的選擇，基本上最多的還是靜脈注射給予止痛藥物。但是，缺點就是缺乏時效性也就是病患需要等待藥物的給予，比較沒有辦法滿足即刻止痛的需求，而且這樣的給藥方式也無法維持體內藥物濃度的平穩疼痛控制品質是比較不好，發生併發症的機會也比較高。因此，病患自控式止痛（PCA）就是讓病人自己決定何時需要藥物，而且能夠隨時都有藥物可以使用，同時可以減少併發症的產生以及提高病患對疼痛控制的滿意度，當然，病患要先經過麻醉科醫師的評估才能夠開始使用PCA。

新北市一名男子12日與家人吵架後持刀切腹，當場肚破腸流、血流如注被送往亞東醫院急救。一名亞東醫院急診室的護理師把這名病患血腥的傷口照片拍下，未加修飾就PO上自己的臉書，還寫下「好久沒看到我喜歡的人體了」、「更衣時發現他自己刮完陰毛好怪喔」等字句。雖然事發之後這名護理師已將照片移除，並將自己的臉書關閉，但這張照片後來被轉載到PTT上，鄉民對這名護理師洩漏病患隱私又在臉書上PO照、開玩笑的行為感到很憤怒。PTT鄉民「teardropbox」認為，台灣的醫療對於道德還有很大的進步空間；鄉民「drigo」建議這個沒護德的醫護人員應該被開除。對此，亞東醫院回應表示，該名護理師對自己的行為感到相當懊悔，13日上班時心情大受影響、痛哭不已。亞東醫院將會根據倫理規範嚴懲這名護理師，並針對該名員工進行再教育和心理輔導。