#嘴破

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）天氣冷颼颼，有許多民眾習慣在寒冷的冬天裡，吃鍋進補來取暖、禦寒，但近日就有不少民眾因吃太多薑母鴨、十全大補湯等，導致便秘、長痘痘、嘴破來求助醫師，對此醫師表示，這些民眾多是屬燥熱體質，吃了麻油、薑或十全藥材容易上火，反而讓身體出狀況。四體質大不同　補對好過冬台北慈濟醫院楊淑君中醫師表示，冬天的確是適合吃補的季節，但需依照不同體質做調整，才能達到保健的效果，若選錯藥材和食材，或補過頭，還不如不要補。因此，針對人體體質，醫師大略分為4種，幫助民眾了解自己，才能真正補得恰到好處。1）虛寒體質／這類體質的人較怕冷、手腳冰冷、容易疲倦、吃涼的東西容易拉肚子、感冒、頻尿或腰酸等，較適合溫補，建議可食用一些兼有補氣、補血，甚至補腎功能的藥膳，例如：十全大補湯、八珍湯等。2）燥熱體質／表現症狀為怕熱、口乾舌燥、嘴破、口臭、便秘、煩躁、失眠、長痘痘（痤瘡）、小便量少色黃等，建議可稍微平補，食用一些健脾胃的藥膳，例如：四神湯、四君子湯。3）上熱下寒／現代人多屬這類體質，通常是因熬夜、壓力大、少運動、作息不正常而造成，所以，會合併虛寒及上火的症狀，例如：頻尿、手腳冰冷、長痘痘、便祕等，而此類體質的人，調節能力較不好，容易怕冷又怕熱，因此，建議民眾不要隨意亂補，應先把體質調整好，以免越補問題越多。4）痰濕體質／這類民眾容易覺得累，且會合併有胸悶、水腫、喉嚨有痰覺得卡卡的等情形，在臨床上也經常看到舌苔厚的表現，且這種痰濕體質的人，可能有合併寒、熱而成的濕熱或寒濕體質，所以，建議民眾可稍微平補，加點利濕藥，例如：薏仁四神湯。小孩太補要注意　當心骨齡超前長不高除了體質的因素外，台北慈濟醫院游明謙中醫師表示，有些人是不適合進補的，例如：感冒、孕婦、糖尿病、高血壓、腎臟病、甲狀腺疾病等慢性病患者，或有特殊疾病像自體免疫疾病、癌症、子宮肌瘤的人，進補之前一定要諮詢醫師，切勿自行隨意進補。 其中有3個族群要特別注意，第一是小孩子，屬於純陽體質，身體代謝好，不適合過度進補，過去在門診上也曾看過發育中的孩童，因過度進補，造成骨齡超前，進而長不高；第二是老年人，因體弱雖可吃補來保健身體，但有失眠情況者，也不要隨意進補；第三則是女生在月經週期前，體質會由陰轉陽，容易煩燥、長痘痘，吃補也要特別注意。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）嘴破經驗人人有，常常一破就會痛上好幾天，不僅如此，還會越破越大洞、越來越痛，就連說話、喝水都會痛到受不了，但要讓傷口好的快倒是有許多好辦法，除了避免食用刺激性食物、保持口腔清潔外，像是中醫師也建議可食用含有豐富維生素的食物，有助於黏膜細胞的修復，像是奇異果、櫻桃都是不錯的選擇。嘴破就是所謂的口腔潰爛我們所謂的嘴破，就是口腔潰爛，是生活中常見的症狀之一，嘴破發生時，嘴巴裡會有發熱、疼痛的感覺，每當開口講話、吃喝東西時，都會非常的不舒服，且還會伴隨著口乾的現象，此外，若是不小心在咬到傷口的話，可就成了第2次的傷害，一般來說，口腔潰爛通常會持續三到十天，較為嚴重者甚至要到1～2周才能自行痊癒。謹記6招　減輕嘴破造成疼痛感口腔潰爛雖然能自行癒合，但在癒合的過程中，總是令人難以忍受，對此，胡心瀕中醫師表示，可食用含有豐富維他命、鈣質等微量元素的食物，都有助於黏膜細胞的修復，像是奇異果、櫻桃等，只是，會造成口腔潰爛的原因有很多種，若是久久不癒，建議至醫院做檢查，以避免身體有任何問題。除了可食用含有微量元素的食物外，《優活》也提供6招減輕疼痛好方法，幫助民眾在日常生活中，可隨時留意，減輕疼痛感，但提醒民眾養成規律的生活習慣，避免過度勞累，才是真正預防口腔潰爛的最佳辦法。1）傷口疼痛期，禁止繼續用舌頭舔舐，因舌頭上含藏許多細菌，若傷口遭細菌感染，將會使情況更加惡化。2）避免吃刺激性食物，過甜、過酸、過辣、過燙等等，都應該盡量避免，像是較酸的水果檸檬、番茄或較甜的水果哈密瓜等等，都容易刺激傷口，疼痛將更加劇烈，民眾可別輕易嘗試，以身試痛！3）若傷口真的痛到不行，導致胃口不佳，看見食物宛如見到鬼魅般退避三舍，建議可吃冰涼食物，麻痺傷口減輕疼痛，以利吞食。4）可多補充維他命B群與C群，這些營養素都有利傷口癒合。5）保持口腔清潔，早晚可用漱口水，維持口腔潔淨。6）若是遇到瀰漫性口腔潰瘍，則可以與醫師討論是否能夠開口服藥治療，加快傷口癒合。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）哎呀！嘴破真痛苦，吃東西也痛，喝水也痛。口腔潰瘍幾乎是每個人都曾經歷過的痛，不論任何年齡層都會發生。一般口腔潰瘍都只會維持1至2周，多數不需治療就能自行痊癒。而有些人會選擇用鹽水漱口，但中醫師說，漱鹽水不僅無法殺菌，還會讓口腔內黏膜表皮細胞脫水，造成二度傷害，且使用鹽水漱口後口腔細菌數不會因此降低，和用清水漱口時的細菌數無差異，因此無效。建議可使用板藍根、銀花、甘草等要藥材煮水漱口。臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科黃浩瑞醫師說，至今對常見的反覆性口腔潰瘍成因仍然不明，根據研究有4成與家族遺傳有關，其餘的誘發因素包含：戒菸、精神壓力、荷爾蒙變化、抵抗力下降、維生素缺乏及食物過敏引起。口腔潰瘍分3類  對症下藥才有效黃浩瑞醫師指出，中醫將口腔潰瘍歸類為上端消化道發炎、腸胃營養吸收不良、抵抗力下降3類因素。又可概分為脾胃濕熱、心腎陰虛、脾虛濕困以下3型：●脾胃濕熱型／潰瘍呈現充血腫脹、灰黃色薄膜、滲出物較多及疼痛明顯的症狀。也會伴隨火氣大的症狀，如口臭、口苦、燥熱等。可使用「半夏瀉心湯」、「承氣湯」等清熱藥物。外治可用板藍根煎水漱口，或用珍珠、黃連、石膏等分磨粉噴抹傷口來減緩疼痛。●心腎陰虛型／潰瘍面則為中央凹陷圓形、顏色鮮紅，疼痛程度會隨著早晚及疲倦程度而有波動。平時有虛勞的症狀，如夜寐多夢、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等。治療使用「六味地黃丸」、「天王補心丹」等滋養藥物。外治可用生地黃煎水漱口來改善症狀。●脾虛濕困型／潰瘍面多呈現不規則、潰瘍面有白色翳膜等特徵。平時會有許多消化不良症狀，治療常會使用「參苓白朮散」、「香砂六君子」等健脾化濕藥物治療。外治可用銀花、甘草等分煎汁漱口以改善症狀。黃浩瑞醫師也強調，原則上口腔潰瘍大約一周內傷口都會自動癒合，如果沒有癒合，且口腔持續固定同一位置潰瘍超過兩周以上，就要提高警覺心，很可能是口腔癌等原因所致。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）別輕忽了嘴破這個小毛病，超過2周未癒合的傷口，小心是口腔癌！54歲的王先生不菸不酒，從小喜歡吃辣，舌頭破洞好幾周，他一直以為是壓力大或是缺乏維生素，拖了3個多月，就醫檢查確診是口腔癌。很多民眾以為嘴破是「火氣大」，輕忽了它可能是癌前徵兆，而口腔癌有8成的患者是因後天環境影響，如發現有2星期以上未癒合的口腔潰爛、硬塊應立即就醫檢查，必要時切片檢驗。檳榔、菸、酒 3大危險因子根據國民健康署公布的最新10大癌症死因，口腔癌成長快速，占第5位，每年約奪走逾2000條性命！嚼檳榔、抽菸和喝酒是誘發口腔癌三大危險因子，嚼檳榔罹患率是不嚼者的28倍、嚼檳榔又吸菸罹患率提高為89倍，菸、酒、檳榔通通來，罹患率更高達123倍。醫學界已經證實，吸菸、嚼檳榔又喝酒不但會罹患口腔癌，也會連帶使得罹患食道癌、咽喉癌的機率大增，因此國民健康署呼籲民眾不但要戒除檳榔、更要遠離菸害。基隆市衛生局也表示，目前國民健康署有補助30歲以上嚼檳榔、吸菸民眾，每2年1次口腔黏膜檢查，以早期發現早期治療，進而降低癌症的發生和死亡。

「糟糕！我又嘴破了」，嘴破雖不是嚴重疾病，但反覆發生實在惱人，特別是美食當前卻無福消受，令人為之氣結。許多人以為嘴破是火氣大導致，因此西瓜霜、黃蓮各種消火氣偏方紛紛出籠，結果非但沒效，同部位還反覆嘴破，真是「火氣越來越大」。對此牙科專科蔡忠翰醫師表示，產生口腔潰瘍的原因很多種，根據臨床門診統計，咬合不正和蛀牙細菌遍佈的口腔狀況，嘴巴破洞發炎的機率的確會比健康口腔狀態的人多6成以上，而長期有嘴破狀態的人罹患口腔癌的比例更比一般人高出許多。蔡忠翰醫師強調，臨床上頻繁嘴破的病患約6～7成都有齒列不整的問題，暴牙、戽斗、齒列參差凌亂都容易使牙齒錯咬到嘴唇、舌頭或口腔黏膜的機率大增。另外，齒列不整也使食物殘渣附著在牙齒的機會增加，提高蛀牙的發生率，所以若是發現同部位反覆嘴破或有滿嘴蛀牙的情況，可以自我檢視是否是齒列不整惹的禍。對於齒列不整患者，蔡忠翰醫師表示，最好把握青少年至成年這一段黃金矯正期，趁骨頭塑型度尚高的時候徹底將齒列排正，避免成為嘴破、蛀牙及牙周病的高危險群。此外蔡忠翰醫師也提到，目前市面上的矯正系統以LH矯正及戴蒙矯正最為人所熟知，而LH矯正又因舒適度較高及避免使用骨釘、頭套等特點而受到青睞。LH矯正近期有重大突破，蔡忠翰醫師由多年的臨床經驗中整合出「高階LH不拔牙矯正」技巧，可以破解一般矯正需要拔牙的迷思，不用拔除小臼齒，反之利用臼齒往後推移的高階矯正技巧創造出等同於小臼齒的牙弓空間使牙齒順利位移，而且因為臼齒後移空間可依照個人需求調整，因此矯正後的齒列不會有內傾的困擾。蔡忠翰醫師表示，除30％重度暴牙與嚴重混亂病患可能還是需採用拔除小臼齒的方式來創造空間外，絕大多數矯正病患都可受惠這種新式矯正技巧，進而保留小臼齒。針對口腔潰瘍問題，除了根本排正齒列減少嘴破機率外，蔡忠翰醫師也建議應加強口腔衛生，正確使用牙線，三餐飯後則以貝式刷牙法搭配牙間刷清潔牙齒，平日還可多補充維生素Ｂ、維生素Ｃ等蔬果食物強化口腔黏膜強度與抵抗力。口腔保健維持好，將可以大大降低嘴破病痛以及其他呼吸道感染機會。

由於癲癇、三叉神經痛及躁鬱症患者常用的老藥「卡巴氮平」（carbamazepine），可能引發嚴重皮膚過敏反應—史蒂文生強生氏症候群／毒性表皮壞死溶解症，有致命危險，衛生署食品藥物管理局日前參考美國FDA作法，公告最新的風險管理計畫，並首次以一般民眾為對象，公布淺顯易懂的「病人用藥須知」，提醒患者使用含該成分藥品之前，應主動與醫師討論禁忌病史與併用藥物，為自身用藥安全多一道把關。卡巴氮平是神經科醫師常開立的處方藥，國內核准含該成分的藥品包括癲通（TEGRETOL®）、癲妥（TETOL®）等共15張藥證，為了降低卡巴氮平可能引起嚴重過敏反應的風險，衛生署多年前即推動相關研究，找出關鍵過敏基因，且證實「用藥前基因篩檢」是有效預防方法。此外，衛生署也根據上述實證研究結果，推動多項降低用藥風險的措施，例如：仿單加註警語及注意事項、加強藥袋標示、要求醫藥專業人員提醒、健保給付用藥前基因篩檢、修正健保藥品給付規定並要求事先審查等等。這份藥品風險管控計畫分別從病友、醫師與藥師不同角度，提醒用藥注意事項，期望透過多重把關，將卡巴氮平可能造成的藥物副作用風險降到最低。「病人用藥須知」中除了介紹卡巴氮平可治療的疾病包括：癲癇、三叉神經痛、腎原性尿崩症、雙極性疾患（躁鬱症）、原發性舌咽神經痛，也提醒用藥者，該藥並非一般止痛藥，不能用於治療一般疼痛或末梢神經痛，需經過醫師診斷後，才可使用。有鑒於民眾就診時，往往僅告知醫師不適症狀，可能造成處方時資訊不足，忽略其他疾病或併用藥物的風險。因此「病人用藥須知」中，也提醒患者應告知醫師充分的資訊，以協助醫師診斷及處方；包括「是否曾有自殺意念或情緒問題？」、「是否罹患過血液疾病？」、「是否有藥物過敏史？」、「是否患有肝腎或心臟方面的疾病？」、「是否有眼壓過高（青光眼）以及「是否患有精神疾病等？」等。此外，卡巴氮平也會破壞口服避孕藥的功能，可能造成無預期懷孕，因此正在服用口服避孕藥的患者，應該要考慮採取不同的避孕方法。卡巴氮平有可能造成胎兒傷害，因此準備懷孕的婦女、已懷孕的準媽咪，用藥前也一定要先和醫護人員討論。用藥須知中也提醒患者，開始服用卡巴氮平後，如果出現喉嚨痛伴隨發燒、嘴破、皮膚紅疹或水泡、眼睛癢、黃疸、腹痛等症狀，要立刻回診告知醫師或藥師，因為這些症狀很可能是皮膚、肝臟、免疫系統等嚴重不良反應的前兆，絕對不能忽視，早期治療，就能避免更嚴重的傷害發生。藥害救濟基金會提醒民眾，若是在醫師處方下使用卡巴氮平後，因藥品副作用導致嚴重疾病（需住院）、障礙或死亡等情形，可檢附資料向藥害救濟基金會提出藥害救濟申請，經過衛生署審議通過後，即可領取最高200萬元的救濟金。

靈活大眼、修長身材的正妹，如果一開口牙齒亂成一團，一定讓人覺得很「掉漆」！隨著齒列LH矯正技術愈來愈成熟，LH矯正風潮不但歷久不衰，更成為全民運動。不少人刻版印象覺得牙齒矯正非得經過辛苦的矯正陣痛期，才能脫胎換骨醜小鴨變天鵝。但LH矯正經驗豐富的牙科專科蔡忠翰醫師表示，改良式高階不拔牙LH矯正摒除骨釘、頭套介入，療程短、疼痛度低、口腔不受傷。蔡忠翰醫師解釋，傳統式的矯正法療程費時，其使用的不銹鋼金屬線容易導致牙齒疼痛及口腔黏膜受傷，尤其頭套與骨釘的使用更是一項酷刑。頭套的目的是用來頂住後面的牙齒不要讓後牙往前跑，但是因為影響美觀常使病患無法密切合作，造成治療時間延長。骨釘則是另外一種固定源的輔助裝置，但因為是侵襲性的治療，若醫師技術不佳容易造成發炎、鬆脫等問題，且骨釘並不會加快牙齒移動的速度，它扮演的是一個類似錨錠的固定源角色而已。然而，現今的矯正技術已大幅躍進，不但療程精簡，矯正過程也更為舒適。尤其由日本國立東京醫科齒科大學所研發的LH矯正法，藉由新一代改良型鈦鎳合金製成的矯正線，讓矯正治療進入人本、健康的新紀元。牙科執業經驗豐富的蔡忠翰醫師指出，LH鈦鎳合金線柔軟有彈性，加上不需要太頻繁的換線過程，可以有效降低嘴破或口腔不適的機率。另外，LH矯正可以將矯正的步驟簡化，縮短療程時間，療程上更為舒適。此外，由精研LH矯正治療的蔡忠翰醫師所整合出的「高階LH不拔牙矯正」，可以利用臼齒往後推移的特殊技巧創造牙弓空間，進而免除一般病患需拔除小臼齒以排平齒列的命運。蔡忠翰醫師進一步解釋，「高階LH不拔牙矯正」 或許還可較一般LH矯正節省將近半年或以上的時間，因為醫師利用將臼齒後推的方式為病人量身訂做適當的牙弓空間，再精準地利用這些空間將擁擠的齒列排平或將暴牙後縮，完全不會有拔除小臼齒創造過多空間反而需浪費時間將多餘空間關閉的困擾，自然療程可以精簡許多，且矯正完成通常是模範標準齒型，不會有齒列內傾的困擾。許多病患到了矯正中途因為療程延長、術後效果不如預期才轉而尋求其他醫師協助，但通常醫師會因為無法接續前一位醫師的治療計畫或矯正系統而愛莫能助。所以，蔡忠翰醫師建議有心進行齒列矯正治療的病患，一定要在術前慎選醫師並進行良好溝通，才能有令人滿意的術後結果。

口腔，就像是人類疾病的一扇窗，口腔可以看出人體的免疫功能，自律神經狀況，並與身體各部位息息相關，所以成為治療疾病的重要參酌關鍵。口腔黏膜疾病，是指發生在口腔黏膜和軟組織的病變；和許多全身系統疾病有著密切關係，因為口腔黏膜病況，也是判斷這些疾病處於早期或已到晚期的表徵之一。雖然身體有許多病痛，會從口腔反應出來，例如來自細菌或病毒的感染、藥物過敏、缺乏鐵質、缺B12、葉酸…等等，會出現唇炎、嘴角炎、舌炎等症狀表現，但是如果傷口拖了一段時間，時好時犯反覆發生，久潰不癒很難收口，就要小心是不是有癌病變的潛藏？口腔有著許多功能，是咀嚼食物的地方、品味和發音之處；同時還具有保護性質，對抗許多有害的細菌和物理創傷。口腔黏膜的結構，和唾液的相互關係，幫助我們完成了消化開端的功能。口腔由一層黏膜層所覆蓋，由上皮層、結締組織固有層所構成。保護和感覺是口腔黏膜最大功能，保護是幫我們防禦外來的創傷刺激、生物、微生物、病毒的侵襲。在感覺刺激部份，味覺之外，還有疼痛、碰觸、擠壓以及對冷熱溫度的反應。而唾液分泌出的免疫球蛋白，可以幫助溶解某些細菌，消滅某些病毒。口腔潰瘍就是俗稱的「嘴破」，是日常生活中的常見症狀，嘴巴裡會有發熱和疼痛的感覺，吃東西時非常不舒服，如果病灶是發生在頰黏膜處，不小心被牙齒咬到傷口，可就成了二次傷害，又得多疼幾天。好在發生在口腔粘膜上的淺表性潰瘍，多是一至兩個星期，便可以自己痊癒。一般口腔潰瘍，講話和吃喝東西時，一碰到傷口就疼痛不堪，有人張嘴困難、有人還會伴隨口乾現象。通常會持續三到十天，嚴重時、還要忍耐兩個禮拜左右，痊癒後不會留下疤痕。有些口腔潰瘍病患，老是在反復發生，醫學上稱之為「復發性口腔潰瘍」。也叫復發性（鵝）口瘡性潰瘍。有人一年發病數次，也有人一個月頻繁發病幾次，甚至新舊病變交替出現。但若這般反復發作，請務必問診就醫了。咬傷或燙傷的水泡，所造成的潰瘍，比較容易復原，但是「自體免疫疾病」所形成的潰瘍，會較難收口，請別自行隨便塗抹藥膏，還是要經醫師診斷，如果不使用類固醇或免疫調節劑很難痊癒，必要時需佐以免疫檢查。若是濾過性病毒所感染的潰瘍，常需要十天到十四天的病程，才會恢復。正常的口腔黏膜，濕潤光滑，呈粉紅色，除皮脂腺外，沒有其他，口腔黏膜的防禦作用，主要在物理化學細胞免疫的屏障。我們的口水、唾液，就是口腔黏膜的第一道關卡。唾液的沖洗作用，可以用來排除有毒物質，使微生物不易附著於黏膜或牙齒表面。本文作者：孫安迪　醫師摘自：小心嘴破：身體免疫拉警報，由大塊文化發行延伸閱讀「口腔潰爛的原因」：http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=9464