#前列腺癌

（優活健康網記者劉麥文／編譯）男性朋友們注意囉！若每周吃超過一次以上油炸食品，可能會增加前列腺癌三分之一的風險。新的研究表示，垃圾食品，如薯片、炸雞、炸魚和甜甜圈，對形成積極而危及生命的疾病，可能發揮很大的作用。儘管以往的研究表明，不良的飲食習慣可增加罹患前列腺癌的機會，不過這是第一次表明油炸食品，可造成這麼大的危險。研究人員發現， 每週至少吃一次油炸食品，和一個月吃少於一次的男性相比，每周至少吃一次的男性，明顯多出30％至37％罹癌風險。在英國，每年有近4萬名前列腺癌被確診，1萬名男性死於此癌症，相當於每小時就有1人死於前列腺癌。隨著年齡增加風險也會增加，超過50歲男性更容易罹患腫瘤，且它有很強的遺傳因素。至於其他類型的癌症，飲食是被認為發展疾病的關鍵因素。就曾一項研究發現，富含油性魚的飲食，可削減一個男性死於前列腺癌的機會高達40％，這可能是因為魚油中含有減緩增長惡性細胞的抗癌特性；而在非常高溫下熟烤的食物，如烤肉，則會提高腫瘤的風險。領導這項研究得斯坦福大學珍妮特博士表示，這是第一次研究，探討油炸食品的攝入量和前列腺癌風險之間的關聯。有一種說法是，當食油加熱到所需溫度油炸的那種，食物中的化合物可以形成潛在的致癌物質。一個叫丙烯酰胺，經常在薯片或薯條發現，其他包括兩組叫做雜環胺和多環芳烴的化學物質，可以在高溫煮熟的肉裡形成。油炸食品裡也有非常高的潛在有害化合物，稱為晚期糖化終產物，這些和引起癌症和癌細胞在體內降解有關。英國前列腺癌研究部主任伊恩表示，雖然這項團體研究確實表明了經常吃油炸食品和前列腺癌的風險增加有關，但人們在長期累積的時間內，多常吃這些油炸食品，也是一項重要的原因。

（優活健康網記者談雍雍／編譯）現代人經濟壓力大，許多人需要兼差或選擇上夜班，來平衡日常生活開支。但根據加拿大 一項新研究顯示，上夜班的男性患前列腺癌的風險比白天上班的男性提高了3倍。上夜班的男性也明顯有罹患各種癌症的風險，如大腸癌，膀胱癌和肺癌。     這項由加拿大魁北克大學的最新研究，強調了上夜班對男性健康的全面影響。雖然之前的研究發現了癌症與上夜班之間的關係，但大多數研究都集中在乳癌的發病率上。因為經常上夜班的女性尤其是護士，乳腺癌發病幾率很高。但是，這項最新調查發現，上夜班對男女的影響都一樣，容易導致人們罹患癌症，不僅僅是乳癌。研究人員表示，夜班工作可能會透過抑制褪黑激素來損害健康。褪黑激素是由大腦的松果腺體產生的，幫助調節人體的生理時鐘。當處於黑暗時，大腦會產生更多的褪黑激素以促進睡眠，而且褪黑激素也有抗癌的功能，但這種激素的產生通常是在午夜。調查人員認為，夜間燈光會破壞褪黑激素的產生，這會改變身體一連串的變化，這些變化可能會促進腫瘤的生長。最新的研究結果將發表在《美國流行病學》雜誌上。此次研究涉了3137名男性，他們已經從醫生那裡得到診斷，當中的500人沒有患癌症，剩下的男性都患有癌症。研究人員分析了多少男人經常在晚上工作，對比了癌症患者的工作模式與健康男性的工作模式。他們發現，經常上夜班的人患前列腺癌的風險增加了3倍，罹患大腸癌的風險增加了1倍。調查還發現，上夜班還導致肺癌風險增加76％、膀胱癌增加70％。研究人員也說，早前只是證實上夜班會導致女性患乳癌的風險增加，這是第一次發現上夜班會提高各種癌症風險。前列腺癌是導致全球男性死亡的第6大原因。據世界衛生組織的最新統計數據，前列腺癌發病率在世界各地出現明顯差異，南亞和東亞的發病率比歐洲低很多，而美國又比歐洲高出許多。據美國國家癌症研究所估計，美國2012年將有24萬多前列腺癌新發病例，將有近3萬人死於前列腺癌。

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)視健康狀況非常重要的「股神」巴菲特(Warren Buffett)，傳出罹患第一期前列腺癌。巴菲特現年已81歲，在上周三被診斷出前列腺癌，由於罹患的是第一期，5年內的存活率為99.9％，對生命的威脅性極低，巴菲特將於今年七月中旬做為期2個月的放射治療。巴菲特表示，此一療程會使他的旅遊活動受到影響，但不會改變他每日例行的事務。巴菲特在上周三收到檢驗報告，顯示他罹患了前列腺癌第一期，並接連做了CAT掃描、骨頭掃描及核磁共振造影（MRI）掃描，其他的報告顯示他身體的其他部位並無發現癌細胞，對於自己的健康情況他自豪地說「身體狀況當然會改變，不過我相信那一天的到來還有很長的一段時間。」巴菲特昨天在給投資人的信件中表示：「我的精神很好，像往常一樣擁有極佳的健康狀態，精力非常充沛。若是我的健康有任何異狀，我會立刻讓股東們知道。」由於巴菲特身兼波克夏哈薩威公司（Berkshire Hathaway Inc.）的執行長，公司已找人暫代他的位置以及協助投資管理。

英國「每日郵報」（Mail Online）報導，一項發表在美國醫學會期刊（Journal of the American Medical Association）的研究報告指出，男性服用高劑量的維生素E會增加17％罹患前列腺癌的風險。研究主持人克萊恩醫師（Eric Klein）指出，許多人都以為維生素對人體無害，事實上當健康狀況良好時補充這些維生素根本就是多餘的，反而會對身體造成傷害。克萊恩醫師直言，這項研究的結論對全世界而言是一個極大的警訊！這項研究被稱為「硒和維生素E癌症預防試驗」（Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial， SELECT），研究人員自2001年起將3萬5千名受試者分成3組，分別服用維生素E、硒補充劑和同時含有兩種成分的藥丸。經過八年之後進行調查統計，發現僅服用維生素E的男性有620人罹患前列腺癌、僅服用硒補充劑有575人罹癌、同時服用兩種成分藥丸的則有555人罹癌，可見單純服用維生素E的受試者罹患前列腺癌的機率較高。對於這樣的結果，專家建議民眾平時不必刻意服用維生素來補充身體所需的營養素，因為這樣的行為不但對身體健康沒有幫助，反而有害。而專家認為，食物裡就富含人體所需的營養素，因此均衡飲食才是補充營養的最佳方法！◎優活知識庫─何謂維生素E？維生素E是一種脂溶性的維生素，可幫助維持細胞完整性，不會受到侵擾，並幫助紅血球生成，具有抗氧化的效果，增強抵抗力。食物中可從綠色蔬菜、堅果、黃豆、植物油、小麥胚芽中獲得，如果維生素E不足，可能造成溶血性貧血。◎優活知識庫─何謂「硒」？根據維基百科資料顯示，硒是人體必需的微量礦物質營養素，人體本身的硒總含量為15mg，而男性體內的硒多集中在睪丸及前列腺輸精管中，會隨精液一起排出體外。像是瘦肉、柿子、蒜頭、海產、蔥、南瓜等食物中都含有多量的硒。遠離病毒侵擾　營養師提供9大類營養素http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10017無糖口香糖防蛀牙？　專家：吃多了反而會蛀牙http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12703&HN_Yr=0&HN_Mon=0熟男中年「性福」危機？陰莖增大術重拾信心http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12689&HN_Yr=0&HN_Mon=0

根據衛生署統計資料顯示，國內前列腺癌患者在最近幾年有快速增加的趨勢，並已躍居國內男性癌症死亡原因的前10名。由於早期前列腺癌沒有任何症狀，可說是中老年男性的隱性殺手，因此發現年齡大多較晚，以65至75歲之間的比率較高。正因如此，光田綜合醫院積極宣導50歲以上男性定期進行肛門指診及血中血清前列腺特異抗原檢查，近來並成功以前列腺根除術治療兩位50多歲的早期前列腺癌患者。光田綜合醫院泌尿科馮超傑主任表示，早期前列腺癌皆無症狀，當前列腺癌造成排尿不適的症狀時，多已是晚期，也不適合施以手術治療了。對於大多數癌症患者來說，手術切除癌症病灶是治療早期癌症最直接有效的方法，一旦癌症侵犯周邊組織或是淋巴腺等器官，則手術切除就有可能殘留癌細胞在切除部位，造成患者於術後常須做局部放射線治療或是藥物治療，這不僅增加了患者的痛苦，同時也不易將癌細胞完全清除。因此在早期癌症尚未侵犯及轉移時就發現是非常重要的。最近光田綜合醫院連續檢測出兩例50餘歲早期前列腺癌患者，並成功以前列腺根除術治療的案例。一位為58歲男性，因為門診檢查發現血清前列腺特異抗原數值升高，經直腸超音波導引切片檢查後，發現為前列腺癌。患者隨後接受本院泌尿科前列腺根除及骨盆腔淋巴結摘除手術，術後病理報告證明癌細胞局限在前列腺內，未侵犯到包膜，骨盆淋巴結也未有癌細包轉移，手術十分成功。另一位54歲患者也因為血清前列腺特異抗原數值升高，接受過前列腺切片檢查，當時病理報告為良性，患者於數月後因急性尿滯留住院，接受內視鏡手術將增生的前列腺組織切除後，病理檢查意外發現有癌細胞在切除的組織中，患者隨後也接受前列腺根除及骨盆腔淋巴結摘除手術，病理報告也證明癌細胞局限在前列腺內，周邊淋巴結也未有癌細包轉移現象。這兩位前列腺癌患者因為發現的早，術後皆不需加做放射線及荷爾蒙治療，僅需定期門診追蹤即可。對於早期前列腺癌患者，如果病人餘命大於10年，身體狀況良好，前列腺根除手術是最佳的治療方式。如果病人餘命小於10年，或者是身體狀況無法承受大手術時，則建議以放射線或是男性荷爾蒙抑制劑治療較為適當。由於早期前列腺癌皆無症狀，為了要達到早期發現，早期治療的目的，建議50歲以上的男性，須每年定期接受肛門指診及血中血清前列腺特異抗原檢查，對於家族中直系血親或是兄長有前列腺癌病史者，須提前到40歲就要每年定期接受上述幾項檢查，已免延誤診斷。

「不但活得老，更要忙得好」是人生的理想。柳營奇美醫院泌尿科醫師范文宙指出，台南縣溪北地區不少老先生攝護腺排尿問題，常常因為害怕開刀，或因忍功一流，往往拖到膀胱功能變壞，錯失治療先機。其實前列腺手術的角色已從解決「尿滯留」問題，提升到「改善生活品質」，當藥物治療沒有改善或藥物副作用無法適應時，應趁身體狀況好時儘快處理，讓排尿情況恢復到年輕時。如果等到膀胱受損，放上尿管、身體變差才要處理，就是辜負了現代醫療的美意。 范文宙醫師表示，許多長輩的排尿問題，常常是不到最後一刻（尿滯留放尿管拔不掉時），絕不開刀，往往膀胱功能已呈不可逆了（慢性化的膀胱：膀胱壁變厚、小樑化、憩室或結石出現、慢性膀胱炎等都是不可恢復的）。當尿管放上去時，或許真的不舒服，或許是自尊使然，老先生又一定要拔掉，甚至有些人說情願開刀死也要拿掉尿管。「前列腺肥大」又稱為攝護腺肥大，好發在50歲以上男性病人，是一種腺體的增生。前列腺肥大的症狀如：頻尿、排尿慢、尿細小、急迫及排尿不乾淨、餘尿感、膀胱及前列腺發炎、夜尿次數增多。若有上訴症狀則依情況，來決定口服藥物或手術。前列腺肥大主要的藥物治療有兩種：1. 縮小前列腺體積的藥物。5α－還原脢抑制劑如Finasteride等 (proscar)，因為其效果較慢，至少需3個月才看得到效果。且有前列腺癌傾向者不可使用。2. 鬆弛前列腺內部及周邊肌肉的藥物。α阻斷劑如Doxaben、Minipress可增加尿流和減輕症狀。使用時要注意姿勢性低血壓的副作用。有下列情況者，應考慮外科手術治療：1. 藥物控制效果不佳或吃藥時有副作用，無法忍受者。2. 膀胱或腎功能受損害者。如出現：膀胱結石、憩室、重複尿滯留放置尿管、因前列腺肥大導致腎水腫者、有反覆性膀胱、副睪與睪丸或前列腺發炎、慢性膀胱炎。3.因前列腺肥大導致反覆血尿或到無法控制者。攝護腺肥大的標準手術是「經尿道前列腺切除手術」，是一種內視鏡手術，身上沒有傷口，麻醉下也不會疼痛，傳統的方法是經由膀胱鏡使用電刀刮除阻塞的前列腺。當造成阻塞的前列腺被適度地刮除後，排尿情況就會改善。經過泌尿科前輩數十年的努力，這個手術已經成為低風險、高成功率、少併發症的手術了。而近年來有許多新穎的雷射被應用在前列腺的手術上，雷射手術術中使用生理食鹽水，較無水中毒之虞。若遇到身體虛弱、心肺功能較差、有止血功能障礙或希望風險較低的病友可以考慮雷射手術。但雷射手術除健保給付外，需要額外自費約十二、三萬。前列腺手術的角色從解決「尿滯留」問題，提升到「改善生活品質」的手術。所以，它應該是當藥物治療沒有改善或藥物副作用無法適應時，趁身體狀況好時儘快處理，讓排尿情況恢復到像年輕時，如此人活得的老，才比較有意義。

精血症大都是發生在青壯年的男性身上，平均年齡約為35歲，症狀的持續時間從一個月到兩年不等。【青少年如果有這種現象，主要需考慮兩個原因】1.) 是否有泌尿生殖道感染，尤以披衣菌感染最為常見。2.) 因縱慾過度使陰莖不斷收縮射精，造成儲精囊的細微血管破裂所導致，建議應先尋求泌尿科專科醫師檢查。臺安醫院泌尿科醫師 陳欣宏表示根據統計，臨床上精血症病人約有超過四成者，是屬於自發性，不容易查出病因，另外四成則是由於感染所引起，例如性行為的交互感染、尿路感染等。此外，如惡性腫瘤或外傷引起的精血症約佔2～5％。絕大多數的精血症病人會自行痊癒，而不需要任何治療，如果症狀嚴重或持續過久者，治療方式要根據發生原因而定，比方說，感染因素須使用抗生素；如果是囊腫，可考慮經直腸超音波定位抽取術解決；極少數是惡性腫瘤（如前列腺癌）的臨床徵兆，則可能需要切片或手術治療。至於傳統治療所使用的女性荷爾蒙或類固醇等製劑，目前醫學證明並無特殊的效果。總之，千萬不要太惶恐諱疾忌醫，應早日尋求診治以免延誤病情。

前列腺（Prostate），舊名攝護腺，是男性特有的器官，它的位置在膀胱的出口處，腺體剛包圍著尿道，也剛好在男性骨盤腔的最下端，彷如擱在骨盤腔的地板（Pelvic floor）上。前列腺的主要生理功能是分泌前列腺液（Prostatic fluid），作為精蟲的營養補給，保護精蟲離開男性身體，安全順利地進入女性陰道，達到生殖的自然使命。文化的迷思我們平常所知悉到的精液（Semen）成份包括有：一、精蟲（Sperm），是真正有生命的活細胞，約佔精液重量的百分之五左右。二、貯精囊液（Seminal vesicle fluid）約占百分之四十五左右。三、前列腺液（Prostatic fluid）亦約百分之四十五。四、李氏腺（Littre’s gland）分泌液，約佔餘下的百分之五左右，李氏腺是在尿道周圍，小小的但是數量眾多。生殖功能的真正男主角當然是精蟲，正常成熟男性每次射精量大約三至八西西，每西西含精蟲約六千萬至九千萬隻。換言之每次射精，約有精蟲一億至七億隻之間，龐大的隊伍，需要很多的能量和補給，貯精囊液和前列腺液就是精蟲們的後勤補給來源。至於李氏腺分泌液，僅為跑龍套的小角色，功能在清洗尿道。原來平常尿道是尿的通道，尿液是微酸性，pH 6~6.5。在性生活時，尿道就變成為射精的管道，精蟲很不耐酸，精液本身是鹼性的pH 8~8.5。李氏腺液先把尿道清洗，變身為精道，流到尿道出口時，順便用來潤滑雙方性器官的接觸面，避免乾澀摩擦而疼痛。由於李氏腺液是跑龍套的先頭部隊，所以在男性性衝動的開始階段，便勤奮工作，年輕人多半是分泌旺盛，結果被認為是「見色流精」，我們根深蒂固的文化潛意識，甚至認為長期下去，必定拖垮身體健康，摧毀年輕人的大好前程，實際上這些跑龍套的小卒仔，雖然也是廣義精液的一份子，但僅為清道夫而已，說動搖國本，實在是誤會了。更進一步說精蟲、精液的自然功能是生育下一代，要達成生育，必須要離開男性身體， 進入女性的生殖器官內，也就是說大自然給精液們的命運，就是要離開身體，強留在男性身體內，反倒是違反「天命」，讓精蟲們鬱鬱而終，絲毫沒有固本培元的補身作用。所謂的「見色流精」、「大便滑精 」、「一滴精液十滴血」、「精盡人亡」等，都只是傳統文化，把恐懼感過度渲染，無限上綱，根本不符合正常人體生理狀況。當然囉！假如性生活十分頻繁，通常直接影響睡眠時間，如果加上菸、酒助性，有可能間接影響健康。前列腺在膀胱出口的正下方，尿道從它的正中央穿越，精囊從它的後上方往中間穿越， 在精阜（Verumontenum）進入尿道，所以前列腺恰巧是男性的泌尿道（Urinary tract）和生殖道（Genital tract）的合流處，位置極為重要。前列腺生病可能影響尿道，也有可能殃及生殖道功能。常見前列腺疾病包括良性前列腺肥大症、前列腺炎、前列腺結石、前列腺癌等。前列腺肥大症( Benign Prostatic Hypertrophy ) 是一個與年齡有關的病，男性大概五十五歲前後，對應於女性更年期，開始，因男性賀爾蒙的變化，內部組織開始增生（Hyperplasia）與變大（Hypertrophy）， 由於這個年紀的身體，不可能配合發育長大，於是不斷變大的前列腺，就成為男性麻煩的來源。良性的肥大主要區域在尿道周圍，增生組織直接壓迫尿道，阻礙了尿尿的流量， 引起相關症狀，例如頻尿（Frequency）、夜尿（Nocturia）、尿流量縮減（Small caliber stream）、緊迫尿意感（Urgency），長期的尿尿不順暢可能造成尿路感染、膀胱炎等，由於個人體質差異，前列腺從開始症狀，到非開刀不可，有可能短約半年，也可能長達二十年，症狀嚴重度會反反覆覆，也隨季節變遷而起起落落，通常熱天比較舒暢，冷天則十分難過。由於醫學對前列腺研究頗為透徹，現在有許多很安全有效的藥物，可以控制病情，改善生活，假如要開刀，也有許多選擇，從健保給付的傳統開刀、經尿道內視鏡式切除術（TURP），到最新科技，需要部分付費的雷射手術，效果都很不錯。