#回診

（優活健康網記者徐平／綜合報導）缺牙時如果置之不理，可能會有牙齒跑位、咬合改變、甚至是臉型與關節肌肉的改變。為了解決局部缺牙或全口缺牙的問題時，需要事前多方面口腔、身體、心理、時間等的評估，奇美醫學中心牙醫部贋復科主治醫師葉松穎表示，「植牙可以用多久？」為許多病人關心的問題，事實上，植牙跟自然牙相比仍有些許限制。植體抵抗力較差除了植體在感覺神經的傳遞上較不敏銳，導致吃東西感覺較遲鈍外，也無法像避震緩衝器一樣可以將力道緩衝，因此在吃東西的選擇上要避免給予太大的咬力。此外，植體在抗菌能力上抵抗力較差。植牙也會因為病人本身是否屬於高危險族群(比如有牙周病、吸菸、控制不當糖尿病、不當咬合、吃檳榔…等)而影響植牙的成功率。而植牙也有可能生病，發生植體周圍感染或螺絲鬆動、斷裂、瓷裂等狀況。謹記4點　植牙可以使用很久研究顯示，如果口腔健康的病人沒有抽菸等不良習慣，並能在人工植牙完成骨整合接上假牙後，能遵從牙醫師教導的口腔清潔照護，是有95％的機會成功。然而植牙要如何進行保養，謹記以下3點，植牙就能使用很久：1）    慎選食物／從小塊的、軟的食物開始吃。先從自然牙的地方慢慢開始咀嚼，再逐漸進步到用植牙來咀嚼，讓缺牙區的咀嚼功能慢慢恢復。避免咀嚼太硬和大塊食物，減少對植牙產生過大的負荷力量。2） 良好口腔衛生／根據假牙的種類，選擇最合適的牙刷搭配使用。‧　牙刷：選擇軟毛小頭的牙刷，並搭配貝式刷牙法，徹底清潔假牙表面及假牙與牙肉交界。‧　牙間刷：視牙縫的大小選擇合適尺寸。‧　牙線：清潔鄰接面。‧　牙線穿引器或超級牙線：可以深入牙橋底下做清潔。‧　單束毛牙刷：負責清潔難清潔的死角，例如後牙後緣。3）　定期回診追蹤保養／建議每3個月至6個月定期追蹤。葉松穎醫師表示，植牙使用得久，有賴牙醫師與病人的密切配合。想要一口健康牙，千萬別忽略定期回診的重要。

（優活健康網編輯部／綜合整理）牙周病的治療成效，一定要患者與醫師共同努力，才能贏得這場與牙周病抗衡的持久戰，別忘了牙周病的致病菌，是時時伺機而動、會復發的。我要分享7個自創口訣，來幫助患者們更容易記憶，戰勝牙周病的策略：• 　1縫，每天至少1次刷縫隙／關於縫隙的清潔，健康的年輕人只需用牙線，對於有牙周病或縫隙已經變大的老年人，就建議使用牙間刷及牙線並用。• 　2刷，每天至少刷2次牙／建議是早上一次晚上一次或是中午一次睡前一次。• 　3圈，清潔要清到3大圈／分別是外圈、裡圈、咬合圈。• 　4具，口腔清潔有4個必要的工具／分別是牙刷、牙間刷、牙線、牙膏，來做全方位控制。• 　5面，每顆牙齒有5個面需要清潔／指的是外面、裡面、咬合面，兩牙相鄰的兩牙間面。• 　6回，每6個月要回診一次／這樣的保養動作是不能省略或偷懶的，接受牙周病治療完成後的頭兩年，每六個月要回診照一次X光片，之後如果狀況穩定、控制得宜，則改為一年回診一次即可，除非又有出現任何異狀，則要立即回診。• 　7位，牙弓有7個位置供牙刷清潔／7個位置包括：後大牙、小臼齒、犬牙及側門牙、正門牙另一側、犬牙及側門牙、小臼齒最後兩顆、後大牙。牙刷刷頭最佳狀況是一次可涵蓋2～3顆牙，可交疊來做清潔的動作。（本文摘自／牙周病，真的會要人命／大塊文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）植牙沒保養，當心周圍發炎恐掉光！醫師表示，植體周圍炎乃因口腔清潔不當，加上植牙後沒有定期回診檢查，導致牙菌斑附著在植體表面，長時間下來就可能造成植體周圍炎，嚴重恐讓你的植牙全報銷。北市立聯合醫院陽明院區牙科沙怡君醫師表示，近年來人工植牙蓬勃發展，牙科治療與患者生活品質也因此受到影響。牙周治療不再局限於保留自然牙齒，而是更積極與慎重的藉助植牙的投入，以及相關軟硬組織的修復，來達到整體口腔功能與美觀重建。沙怡君醫師說，牙科治療一般以控制發炎為優先，進行過程當中，對於治療的反應如果沒有效果或仍然不適合保留的牙齒，宜再次評估治療計劃。一般來說，當牙周組織破壞未達50％，則多數仍可挽救，但倘若牙周組織破壞達7成以上，情況就不太樂觀了。抽菸者尤要當心　植體失敗率多4成植牙失敗的原因，多是因為細菌感染，而這些細菌則與造成牙周病的細菌類似，因此為了追求植牙長期的健康與穩定，植牙前宜確保整個口腔環境沒有太多的致病菌，並教導患者正確口腔衛生習慣以及與醫師有良好的配合，共同來維護與保養。沙怡君再次強調，植牙並非一勞永逸，雖不致於再發生蛀牙或根管疾病，但牙周病問題仍不可輕忽！因此除了清潔工作不可少，定期回診也是關鍵，提醒患者植牙後一定要養成回診檢查習慣，尤其是有抽菸的患者，更應特別留意，因為抽菸者，會比常人多出4成的植體失敗率。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）根據衛生署國民健康局98年國民健康訪問調查，12歲以下兒童過去曾被醫師診斷有氣喘之比率為6.7％，而這些曾被診斷有氣喘之兒童，最近1年內沒有定期回門診追蹤氣喘者佔72.5％，顯示父母對孩童在氣喘之就診追蹤行為仍有待加強。今年世界氣喘日為5月1日，宣導主題是「you can control your asthma你可以控制你的氣喘」，國民健康局呼籲家裡有氣喘兒童之父母，應與醫師 建立夥伴 合作關係，定時回診了解氣喘控制情形並依照醫囑正確使用藥物，以及避免接觸引發氣喘發作的因素，作好氣喘控制。國民健康局提醒家長，氣喘的控制應同時考慮環境和藥物因子等方面雙管齊下，才可使氣喘達到良好之控制，例如儘量減少或延緩嬰幼兒暴露於過敏原、居家環境的改善(應使用易於清洗的寢具和簡潔的裝潢)、避免二手菸、避免氣候變化對呼吸氣道的不良影響，並應依照醫師指示規則使用氣喘藥物，定期回診與醫師討論服藥情況，必要時依所須情況做調整。另依據國內外研究顯示，媽媽懷孕期吸菸或暴露在二手菸的家庭環境中，寶寶出生後發生氣喘機率較高。 為了不要讓您親愛的寶貝受氣喘所苦，除了打算懷孕的媽媽不應該吸菸、吸菸的媽媽應立即戒菸外，同時也呼籲爸爸、家人及所有社會大眾，給媽媽與孩子一個無菸害的清新環境。