#口腔潰瘍

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）根據桃園市衛生局監測發現，全國腸病毒急診就醫比率，過去4週已急遽上升1倍，全國由2.52％增加至5.05％，超過流行閾值。而目前流行病毒型別以克沙奇A16型腸病毒為主，因腸病毒主要傳染途徑是接觸傳染，所以，「勤洗手」是預防腸病毒的重要方法，透過洗手時的搓洗動作，可有效減少病毒數量，且指縫間最容易被忽略，因此，提醒家長應留意孩子指縫清潔，洗後記得將手擦乾，以減少再沾附病毒的機會。稀釋漂白水來消毒　可防治疫情流行衛生局提醒，教托保育機構環境，也應定期清洗消毒，如幼童常接觸的門把、桌椅、餐桌、樓梯扶手及玩具等，應以500PPM稀釋漂白水擦拭消毒，靜置10分鐘後再用清水擦拭，可以有效防治腸病毒疫情流行，若以一般市售漂白水來說，與清水比例1：100即可。此波疫情症狀　常見為口腔潰瘍、發燒在監測的過程中發現，本波感染腸病毒症狀以口腔潰瘍（74.2％）、發燒（49.7％）、手腳出疹或水泡（23.6％）最為常見，家中幼童如出現類似症狀應在家中充分休息及就醫，若出現高燒不退、嘔吐、肢體無力、睡夢中抽搐等腸病毒重症前兆時，應迅速送往腸病毒責任醫院就醫，以掌握治療黃金時間，獲得妥適治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）口腔反覆潰瘍勿輕忽，恐是貝歇氏症找上門！日前，一名42歲的翁小姐，自8年前起，口腔開始反覆出現潰瘍，原本一、兩個星期就會復原，直到3年前潰瘍持續的時間逐漸拉長，每次都要好幾週才能復原，且舊傷口還沒好，新傷口又出現，使得嘴巴痛到只能半開，說話、吞口水都有困難，晚上常常痛醒，一度誤以為自己可能罹患口腔癌，後來輾轉看過許多醫師後，才發現她罹患了貝歇氏症，在使用類固醇治療及標靶療法後，目前病情已獲得控制。貝歇氏症　是一種慢性發炎的疾病大林慈濟醫院賴寧生醫師表示，貝歇氏症又稱貝西氏症、貝塞特氏症，是一種慢性發炎的全身性疾病，常見症狀為反覆性的口腔潰瘍，發生部位包括全口腔、咽喉、食道、甚至整個腸胃道。最近更有資料指出，東方人特別容易波及小腸及大腸發炎潰瘍，甚至造成腸胃穿孔，另外還有生殖器周邊潰瘍、虹彩炎、靜脈栓塞、結節性紅斑及小膿腫等。調節免疫　可減少慢性發炎反應貝歇氏症在治療方面，賴寧生醫師表示，患者須要由醫師評估其嚴重性及器官影響程度，來給予藥物治療，可使用類固醇、秋水仙素及免疫調節劑，來調節自體免疫反應，減少淋巴細胞、中性白血球過度活躍引起的慢性發炎反應。大部份病患治療後，病灶部位皆可改善，若是有重要器官影響，則須積極治療，使用免疫抑制劑，亦或生物製劑治療，可以有效改善症狀發作的頻率及疼痛程度。

（優活健康網新聞部／綜合報導）年僅39歲的阿榮（化名）去年被診斷罹患口腔癌第三期，除接受手術去除病灶，透過放射線治療抑制癌細胞生長，造成他口腔出現大面積潰瘍，強烈且不間斷的疼痛令他痛苦不已，甚至難以吞嚥口水，也因為一開口就痛而有苦難言。一向喜愛美食的他現在只能攝取清淡的流質食物，即便如此，每次進食仍需花上1至2個小時，甚至半夜常常被疼痛侵襲，嚴重影響睡眠。放療造成的口腔黏膜炎大大影響阿榮的生活品質，不充足的營養及睡眠使他的體力每況愈下，甚至一度放棄治療。台中榮總耳鼻喉頭頸外科部科主任王仲祺表示，頭頸部的放射線治療與化學治療會損壞口腔黏膜細胞，引發口腔黏膜炎的機率高於其他癌症，一般常見的症狀有黏膜發炎、潰瘍、疼痛等，嚴重時會影響吞嚥及咀嚼的功能，造成進食不易、說話困難，甚至影響睡眠品質及心情。除了仰賴醫師開立的止痛藥方，部分患者也會嘗試各種偏方，但錯誤的方式不但無法紓解疼痛且很有可能使潰瘍加劇，令患者更加苦不堪言。王仲祺主任指出，現有一種經衛福部核可之醫療器材「膜安　口內凝膠」液體繃帶，可舒緩患者因放射線治療或化學治療造成口腔黏膜炎所產生的不適。「膜安　口內凝膠」為凝膠狀的親水性口腔敷料，可經由漱口塗佈於口腔內壁，形成一層薄膜屏障，如同液態性繃帶，阻隔較敏感的末梢神經，達到止痛作用，並保護口腔黏膜、減少傷害及病變。患者可用於三餐飯前及睡前，幫助用餐及入睡時緩解疼痛不適，以提升營養吸收及體力修復。除了透過「膜安　口內凝膠」緩解疼痛症狀，醫師也呼籲患者仍須注意口腔衛生，建議可定時以軟毛牙刷或指頭包裹紗布清潔牙齒，並勤用漱口水維持口腔清潔，以免病菌感染傷口；應攝取足夠水分、營養及充足睡眠，避免接觸具刺激性的食物，如菸酒、酸性及粗糙的飲食。唯有具備充分的精神與體力，才能與病魔奮戰，保有良好生活品質。

疾病管制局公布新增3例腸病毒71型重症個案，為居住台中市的1歲10個月女童、彰化縣的2歲及台南市的8歲女童，分別於本月4、15、19日出現發燒、口腔潰瘍、皮膚紅疹等腸病毒感染症狀，及活動力減低、肌抽躍合併心跳過速、下肢無力等疑似重症病徵，所幸及時赴大醫院就醫，3名個案皆已順利康復出院。疫調發現，此3名腸病毒重症個案發病前皆曾接觸親友中的腸病毒病童。疾管局監測資料顯示，時序雖已入冬，腸病毒71型疫情卻未如往年同期趨緩，本年53例重症個案皆為感染腸病毒71型所致，其中3名幼兒不幸死亡。雖然整體腸病毒疫情呈現下降趨勢，但感染腸病毒71型常見的手足口病疫情卻未趨緩，目前以中區及南區的腸病毒71型活動情形較高，但其他縣市亦陸續出現感染該型病毒的輕症及重症個案，顯示腸病毒71型威脅仍持續存在，不可輕忽。　　疾管局呼籲，面對蠢蠢欲動的腸病毒71型疫情，不管大人小孩都應養成良好的個人衛生習慣，正確勤洗手，生病應儘速就醫，落實「生病不上課」，在家充分休息以降低傳播的機會，使身體儘快恢復健康。疾管局再次提醒民眾，腸病毒的傳染力極強，在家庭、教托育機構及人口密集場所最容易傳播，應避免攜帶嬰幼兒至人潮擁擠的公共場所，並避免與腸病毒病人接觸。學齡前嬰幼兒為重症的高危險群，且重症病程發展快速，只有短短數小時之黃金治療時間，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應設法與其他幼兒隔離，減少接觸，以降低交叉感染的機會，並請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等，一旦出現上述病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，掌握治療的黃金時間。

曾有位老先生因為嘴巴一直出現令人困擾不已的傷口而來診療，他說近日總是反反覆覆地發作口腔潰瘍，位置又不斷地換來換去就是不會好，吃個東西也都是種折磨，補充了維他命卻又沒有用，痛很久都無法根治，經過病史確認及檢查後，發現老先生其實是因為假牙不合而導致。苗栗大千綜合醫院耳鼻喉科黃山崧醫師說，其實造成復發性的潰瘍有相當多的因素，比如外傷（咬到或是假牙不合）、對食物或環境過敏、壓力過大（火氣大）、病毒感染、免疫功能低弱或是遺傳等原因，都有可能是傷害您口腔的兇手，也就是說，若平時就注意維他命的攝取或是均衡的蔬果，改變生活作息的方式並適當紓解壓力，都有助於減少潰瘍的機會。黃山崧醫師表示，通常會依傷口的大小及特性來決定治療方式，像是用漱口水（因有消毒作用）和軟膏（含類固醇）等，針對較小的傷口便會以硝酸銀做局部性的治療，針對面積較大或是傷口內部纖維化嚴重的，就會與病人討論以手術的方式來切除並縫合以治療，不斷復發且嚴重的病人，便會考慮以口服類固醇的方式處理；不同的潰瘍原因，都會有不同的治療方針。

嘴破是常見的口腔毛病，就是嘴巴破了個洞而不自覺，吃東西和講話碰到就痛，有時還連破好幾個洞，讓許多人叫苦連天，這就是常見的口腔潰瘍。嘴巴破洞痛苦難耐，往往很難快速痊癒，到底該怎麼減輕疼痛？執業中醫師黃堅吉建議，吃些涼的食物，如梨子、冬瓜都有幫助。

癌症患者接受放射線治療與化學治療，在癌細胞被消滅的同時，正常細胞也遭受傷害，因此病人常見治療後有口腔潰瘍、嘔吐、噁心等副作用，並影響到食慾。亞東醫院營養科營養師施淑梅16日特別提出多種飲食對策，要讓有口腔黏膜發炎症狀的癌症患者吃得營養。癌症病患的營養照護很重要，有充足營養，可預防營養缺乏問題、修補身體肌肉組織、簡清治療後引起的副作用、並提升生活品質等。口腔潰瘍、口腔破皮一直是許多癌症病患的困擾，因為不但疼痛造成吞嚥困難、影響食欲，也直接影響到每日的營養攝取，因此口腔潰瘍的癌症患者如何吃就顯得相當重要。營養師施淑梅建議，有口腔潰瘍的癌症患者，可選擇質地軟嫩、細碎的食物，並細嚼慢嚥，「包括細麵線、稀飯、煮爛的麥片等，軟質水果如香蕉、木瓜等，軟質蔬菜如冬瓜、地瓜葉等，以及碎肉、豆腐、蒸蛋等食物。」施淑梅說，親朋好友在為有口腔潰瘍的癌症患者準備食物時，儘量將食物煮軟，並可利用勾芡或加入肉汁同時進食以幫助吞嚥；她表示，病人要避免刺激性食物，如酒類、碳酸飲料、酸味果汁等。施淑梅也建議病患常漱口，去除口腔的食物殘渣與細菌，保持口腔衛生有助於傷口癒合。

在正常情況，免疫系統對自身成分，不產生免疫反應，或只產生極微弱的免疫反應。但是當自身的「免疫耐受性」，遭到破壞或喪失、及免疫調控能力受到損害時，會引起過度而持久的「自體免疫」反應，不但會傷及組織器官，並會引起相應器官病變、或臨床症狀的疾病，這就叫作「自體免疫疾病」。導致口腔潰瘍的原因很多，現代醫學認為，口腔潰瘍首先與免疫有著很密切的關系。有的患者會表現出免疫缺陷或免疫反應過度；有的患者則呈現自身免疫互相攻擊反應，使人體正常的免疫系統，對自身的組織抗原，產生免疫反應，引起組織的破壞而導致發病。這樣的口腔黏膜病變，雖然發生在口腔黏膜和軟組織，但不僅是局部疾病，更可能與全身許多狀況、或系統疾病，有著密切的關係，可以是局部因素所導致發病，或者是全身性疾病的早期或晚期的表徵之一。醫學界曾估計，有超過一百五十種全身狀態或者是疾病，會在口腔黏膜顯現出表徵，如果把少見的症候群也估算進去，口腔潰瘍會警示更多的疾病訊息。因為口腔黏膜與皮膚關係密切，黏膜和皮膚均由外胚層發育而來，組織結構和功能有相似之處，並有抗原的交叉性反應。有些黏膜與皮膚自體免疫疾病，早期會在口腔黏膜發生，如天疱瘡、類天疱瘡、扁平苔癬等。有些口腔黏膜的疾病，也可能在生殖器官的黏膜發生，如貝歇氏病、扁平苔癬等，包括子宮頸癌的腫瘤指標「鱗狀細胞癌」相關抗原（SCCA），也有相當程度在口腔癌、癌前期的病變時就出現。口腔黏膜疾病、或口腔黏膜潰瘍的臨床鑑別診斷極為重要，醫師必需幫病人留意：是否有數種疾病混合？因為口腔黏膜疾病或口腔黏膜潰瘍，和「自體免疫」疾病息息相關。在口腔黏膜病症外，其餘的生殖器官黏膜、眼睛黏膜、皮膚等都是詢問和觀察的重點，萬不可有所疏忽，甚至如紅斑性狼瘡、血友病、愛滋病、疱疹性皮膚炎等，都有諸多能從口腔黏膜，就能早期診斷出來的經驗。本文作者：孫安迪　醫師摘自：小心嘴破：身體免疫拉警報，由大塊文化發行出處：http://www.uho.com.tw/book.asp?id=998