#冰敷

（優活健康網新聞部／綜合報導）運動可以健身，但是很常在運動後出現肌肉痠痛的現象，這時是應該要冰敷還是熱敷來緩解痠痛呢？運動醫學科醫師指出，應該要先冰敷，冰敷3天之後，再熱敷，而且冰敷與熱敷時間不宜太長，一次以10分鐘為限。 每週運動3至5天　每次半小時壢新醫院運動醫學科主治醫師吳順堯表示，運動應該要適度，每次運動時間不宜太長，否則就容易造成肌肉痠痛，根據美國運動醫學會建議，每次運動以半小時為宜，一周3到5天，而且建議不要每天做2、3個小時，這樣才不會受傷。 應該要先冰敷　不要超過10分鐘但是，很多人都很貪心，不但運動時間超時，還可能因為沒有暖身，或是姿勢不正確，進而導致運動傷害，吳順堯醫師指出，若是因為運動後出現肌肉痠痛，應先冰敷，早、中、晚各一次，可以用塑膠袋將冰塊包起來，外面再用毛巾包裹，每次冰敷不要超過10分鐘，並且可進行簡單的伸展運動，來緩解痠痛。 過了急性發炎期　應該要熱敷吳順堯醫師進一步指出，運動後出現痠痛，通常都在3、5天之後會過了急性發炎期，這時就不宜再冰敷，而是要熱敷，早、中、晚各一次，可以使用暖暖包或是熱敷袋，熱敷的時間也是每次大約10分鐘就可以。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名60歲的陳姓患者，因運動導致兩腳踝扭傷非常疼痛，回家自行用冰敷的方式消腫止痛，雖然使用冰敷是正確的處理方式，但是在冰敷過程中，陳姓患者因疲累而睡著，1個多小時後醒來發現兩側腳踝部嚴重凍傷，經由1周5次的高壓氧艙治療，2個月後患者傷口逐漸癒合，配合復健，完全康復後沒有後遺症，關節活動正常。紅腫不消、傷口化膿、癒合不良陳姓患者凍壞的皮膚紅腫不消，後來形成化膿傷口，而且癒合不良，傷口逐漸變大，由小小針狀的傷口，逐漸變成比10元硬幣還大的竇性開口，也就是傷口內壞死肌肉及組織消失不見，內部損壞體積的大小遠大於外觀的傷口，1個月後，壞死的組織逐漸侵犯關節及韌帶，導致行動不良無法走路。回復細胞功能　促進傷口癒合童綜合醫院高壓氧科醫師邱永偉，高壓氧氣治療是將病患置於完全密閉的壓力艙內，讓患者以般自然呼吸的方式吸入1.4到3個大氣壓100％純氧氣，其吸入的純氧溶解於血漿中，提昇了組織內的氧氣含量，因此不僅可以提升患部血液中的氧氣，讓氧氣優先擴散到受傷缺氧的細胞組織，促進血管收縮來減輕組織水腫情形，並且可以藉由回復細胞的功能來促進傷口癒合。受傷半年內　高壓氧治療黃金期邱永偉醫師指出，目前高壓氧治療除了適用於一氧化碳中毒、各種問題傷口、氣壞疽、燒傷、輾壓傷、危急性皮瓣移植、骨髓炎等病症外，對於腦部損傷病人也很適合使用，尤其在受傷的半年內是最好使用高氧氧治療的黃金期。    

（優活健康網編輯部／綜合整理）普遍而言，過去的時代人們對於運動並沒有特別注重，而現代人因為生活型態、工作環境的轉變，健康狀況逐漸失去平衡，便開始注重運動，屆以調整自身身心靈的狀態。但可惜的是，許多人並沒有正確的運動知識，在運動「前」與運動「後」，也沒做到保護身體的措施；抑或因為沒有持之以恆的運動習慣，偶而做了太激烈或是大量的運動，卻換來更大的運動傷害，或是運動後肌肉痠痛的現象，結果導致惡性循環，對運動產生抗拒心理。其實，初期開始接觸運動的朋友，對於運動後的「鐵腿」應該不陌生。很多人都會問：我現在到底該「冰敷」還是「熱敷」呢？市面上琳瑯滿目的痠痛軟膏或貼布，有的訴求清涼感，有的則告訴你「熱」才有效！到底對於運動後的肌肉痠痛或其他部位疼痛，我們應該怎麼處理呢？一般來說，若組織已出現紅腫、熱痛的情形，表示肌肉已經發炎了，這時應先用「冰敷」的方式讓血管收縮，藉以控制腫脹和發炎。而大部分運動後痠痛的情況，則可採取「熱敷」的方式舒緩。熱敷主要是讓血流量充足，代謝多餘的乳酸，讓患部溼潤溫熱，迅速放鬆肌肉，減輕疼痛。POINT／並不是所有的疼痛或運動痠痛，都可以使用暖暖包來進行「熱敷」。使用前一定要先行了解自己的狀況，並詢問專業醫師後，適時對患處施行熱敷或冰敷，才能真正達到減輕身體疼（痠）痛的功效！熱敷• 原理／「熱敷」主要是讓體溫及皮膚表層溫度升高、使得血管擴張後得到放鬆，同時增加血液流量，並增加身體代謝速率以促進局部循環，可以有效提升組織自癒能力並降低疼痛、腫脹及淤青的現象。• 使用時機／「熱敷」適用於肌肉痠痛、消腫、舒緩淤血、改善發炎、背痛、頸部痠痛、運動傷害及生理期疼痛等情況下。如何使用暖暖包來進行熱敷？• 建議熱敷溫度／40～45度。• 方式／先將內容物呈液態的暖暖包，放入沸水中加熱3 分鐘左右（注意勿直接接觸加熱容器），取出後即可施行熱敷。暖暖包須以布包裹，勿直接與肌膚接觸，以免燙傷。• 施行時間／10～30分鐘左右。冰敷• 原理／「冰敷」除了降低身體溫度之外，主要使患處表層冷卻，逐漸造成血管收縮、代謝率降低，使患處周圍部分得到控制，藉此達到減輕疼痛以及控制發炎症狀的效果。• 使用時機／「冰敷」常用在急性傷害，如扭傷、瘀傷、發炎、輕微灼傷、燙傷、牙痛、流鼻血、眼壓過高等。如何使用暖暖包來進行冰敷？• 建議冰敷溫度／5 度左右，以不凍傷為原則。• 方式／可將暖暖包處於液體的狀態時，置於冰箱冷藏室（非冷凍）內待用。• 施行時間／10 ～ 30 分鐘左右。POINT／脂肪較少或皮膚較薄的部位，如腳踝、膝蓋、手肘等處，熱、冰敷時間最好不要太長。而糖尿病或血液循環機能異常的病患，在冰敷與熱敷時也要特別小心謹慎。（本文摘自／超神奇熱療調養圖解／大喜文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）最近全球掀起一波「瘋世足」的熱潮，但此類運動人口越來越多，相關的運動傷害也有所增加，甚至嚴重還會出現骨折。骨科醫師表示，近期因腳踝扭傷、關節傷害就醫的患者約增了一成。建議喜愛運動的民眾，要先充分瞭解自己的身體狀況，另外也須對自己所要從事的運動特性有所瞭解。關節受傷變形  急救謹記4原則臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科羅浩儒醫師表示，若是在劇烈球類運動中發生肢體碰撞，進而有不正常的關節疼痛或是局部肌肉疼痛，應該先緩和的停下運動，進行休息與自我檢查，再來決定是否要繼續運動下去。如果已有明顯關節外觀變形或嚴重影響行走能力時，可採用急救的R.I.C.E原則：●Rest／休息●Ice／冰敷●Compression／加壓●Elevation／抬高患肢R.I.C.E的工作如果做的好，對患者傷口癒合以及後續治療都有很大幫助；接著應儘快到急診或骨科門診，藉由身體與影像檢查亦可幫助評估診斷的正確性，如果診斷為關節脫臼或韌帶骨頭斷裂，醫師會視嚴重程度與部位做適當復位與修補。羅浩儒醫師說，關節韌帶受傷時，因為局部發炎會充血，這時屬受傷的急性期，要先採冰敷，使局部的血管收縮以防止腫脹，若幾天後察覺傷勢已逐漸減輕，腫脹情況減少，再使用熱敷增加血液循環使肌肉得到休息，但他也提醒受傷第一時間，應先保護受傷的部位，若發炎疼痛情況嚴重，也不建議一開始就使用刺激性太強的貼布或藥膏。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）清明時節至山區掃墓、賞花、登山、郊遊時，嘉義縣衛生局提醒，應以棍棒打草驚蛇，並穿著長袖衣物及長靴自我保護，小心防範毒蛇咬傷。冷靜記住形狀、顏色、特徵衛生局表示，若不慎被毒蛇咬傷，請保持鎮定並儘可能辨別毒蛇的形狀、顏色及特徵，在離傷口5至10公分接近心臟處，使用彈性繃帶、絲襪或布條包紮患肢（鬆緊度以能插入一根手指為原則），並使患處低於心臟；先脫掉戒指、手鐲、手錶等物品，因傷口腫脹後不易取下。此外，勿切開傷口，也不要嘗試用嘴巴吸出毒液；不要冰敷，以免造成血管收縮或壞死；更不要喝酒止痛，避免可能使心跳加速；可適當以雙氧水處理傷口後，儘速送醫院醫治；切勿購買來路不明藥物，因抗蛇毒血清為醫師處方用藥，醫療院所才可購買。  

日前一位30歲左右的女性，在半夜裡不小心摸到棉被上一條刺刺的東西，驚醒後嚇然發現是一隻長4公分褐綠色的蜈蚣；臺大醫院新竹分院急診科施兆明醫師表示，女患者被蜈蚣咬到後，右手迅速腫痛，於是緊急就醫。經醫師給予傷口消毒，施打止痛及抗過敏針，再開立消炎、止痛和抗過敏藥後，女患者無礙返家。  施兆明醫師表示，蜈蚣有時會誤闖住家，尤其是溫暖季節為多。蜈蚣的頭上有觸角，它們用氣管呼吸，為卵生動物，蜈蚣的腳（附肢）通常有21或23對，第一對附肢特化為毒爪，用來捕殺獵物。蜈蚣行動快速，生活在熱帶、亞熱帶區域。白天藏居於腐敗的落葉、朽木、石頭或瓦片下之陰濕處，晚上才爬出來獵食。蜈蚣在受到驚嚇後，咬人一口隨即逃逸，遭蜈蚣咬傷非常痛，而且會痛上好幾個小時，咬到的地方可以看到一或兩個咬痕，傷口的附近會紅腫，並有發熱的感覺，有時會出現發燒、胸悶的現象，很少部份的人可能因感染而產生淋巴腺炎、心跳不規則，症狀在幾天後就會完全復原。  施兆明醫師指出，預防的方法最主要是維護住家附近的清潔，應勤打掃腐敗的落葉及垃圾，以免蜈蚣滋生。另外，在戶外工作時，如需靠近進草叢或朽木堆積的地方，最好穿長袖長褲；不要穿涼鞋、拖鞋等保護功能差的鞋子，以避免被咬傷。同時，避免屋內潮濕也很重要，因蜈蚣喜歡躲在潮濕的地方例如浴室、廁所。  施兆明醫師表示，治療蜈蚣咬傷，以症狀治療為主。被蜈蚣咬傷後，請民眾先不要自行塗抹藥膏，應先直接冰敷傷口，冰敷有消腫的作用，然後就醫治療。通常會施予破傷風類毒素0.5CC的注射，破傷風藥效可維持5年，所以5年內有打過的人可以不用再施打。醫師會給予傷口消毒，可能依病人疼痛或傷口情況施打止痛針及抗過敏針，再開些消炎、止痛和抗過敏的藥，回家後繼續冰敷。冰敷10分鐘、休息5分鐘後再繼續冰敷，以避免凍傷。2～3天後，可視情況決定是否再回外科門診追蹤傷口情形。

在傳統中醫的看法裏，認為所有的疼痛都是不通造成的，或是氣滯(氣的流動性不好或受到阻礙)，或者是血瘀(血的流動性不好，受到阻礙或是出血)，或者是一些病理產物無法代謝而造成不通，演變成痛證。而在運動中最易造成的傷害要算是「傷筋」了。所謂的「筋」，在中醫包括肌肉、肌腱、韌帶、筋膜…等等均歸屬於「筋」；而造成傷筋的原因最多的就屬於扭傷及挫傷了。而扭挫傷造成的傷害在中醫看來就是不通，也就當然會造成疼痛了。天主教聖功醫院中醫部 - 張書寶 醫師表示，一般在急性受傷時，當組織正紅、腫、熱、痛時，不宜推拿，但適合針灸，若腫脹嚴重中醫也會考慮放血治療，並給予外敷藥，以達消腫止痛的目的。並可合併內服藥，以「活血化瘀，疏經活絡」為主，此時的外敷一般以冰敷為主，外敷藥亦以涼性藥為主，以防受傷處繼續出血腫痛。若急性期已過，受傷處紅腫熱已消，一般則建議熱敷，以改善局部循環，加速傷處的修復，並可適當加入一些中醫理筋手法。當然此時仍適合針灸及內服中藥。一般傷筋在中醫治療效果均相當不錯，但若受傷日久而達數月才開始治療，可能就需一些時日了。運用中醫經絡理論不管使用針灸、藥物、推拿來治療，均可達到疏通經絡使氣血暢通而達治療的效果，也就是通則不痛。張醫師說，在門診也常會遇到來治療的患者貼著膏藥，且常是前一天就貼上了。一般我們都建議膏藥敷4-6小時就要取下，讓皮膚休息2-3小時之後若需要再敷。當然，若是前一天睡前貼上的，應一早起床就拿下，避免皮膚過敏而有紅癢的現象。常言：「休息是最好的治療。」傷筋之後首先當然就是要多休息，讓受傷之處能得到修復。千萬不可過度使用受傷部位，以防二度傷害。張醫師強調，最好要少食冰冷食物，尤其是冰品及冰鎮飲料。因在中醫認為寒性凝滯，主痛、主收引。簡單的說也就是寒性會使身體整體的循環變差，非常不利於傷處的復原。這也是一般不論是傷筋，甚至是骨折或身體一些酸痛所應共同遵守的重要原則。運動前確實做好熱身，運動時也不要做出超過自己能力的動作。對於一般不常運動的人，尤須循序漸進、量力而為，要慢慢漸增，剛開始時15分鐘或20分鐘甚至10分鐘都是一個很好的起步，等到體力、肌肉各方面都適應了才加大運動量。運動時也盡量放鬆心情，不但能夠得到運動的樂趣，且能使身體、氣血調和，得到運動的好處。

國內吹起健康樂活風，騎乘腳踏車成為最熱門的節能減碳運動。近年來，由於騎乘腳踏車人口的大量增加，因騎乘腳踏車而造成的運動傷害的人口數也迅速攀升。羅東博愛醫院復健科伍泰毅醫師提醒民眾，雖然騎乘腳踏車是看似簡單而容易入門的運動，但在騎乘的過程中，若忽略了一些小細節，是很容易造成運動傷害的，因此，腳踏車一族在騎乘時，一定要特別注意自身的狀況，以免運動不成，反而造成無法彌補的運動傷害。伍泰毅醫師依臨床的經驗指出，常見自行車手的運動傷害原因可分為「尺寸錯誤」、「技巧不良」及「個人原因」等三種。在騎乘之前，應先檢查單車，調整自己的姿勢，同時量力而為，衡量自身的體力與耐力，決定騎乘的時間與距離，準備適當的保護裝備如頭盔等，以免傷害身體。而常見的自行車手的運動傷害可分為頸部、腰部、膝部、手部、臀部、足部等五個部位。在頸部方面，騎車時為了抬頭看路，頸部容易後仰，長時間下來常造成頸部痠痛，尤其頸椎退化的人，甚至會加重神經症狀，臨床上，就常見因騎車而導致的頭、頸、後肩胛、上肢的痠痛、麻痛或無力的感覺；除此之外，長時間前屈騎車，也容易造成腰部痠痛，對於腰椎椎間盤突出的人，這種姿勢更會增加腰部的壓力；而坐墊的位置不正確可能會加重膝關節的壓力，常見患者死命踩著踏板，結果造成「髕骨股骨疼痛症」，下了車就膝蓋痛又腿軟；長時間握彎把把手易造成手腕處正中神經（腕隧道症候群）和尺神經（Guyon’s隧道症候群）的壓迫；陰神經壓迫引起臀部麻痛甚至性功能問題；其它如「股骨轉子滑液囊炎」、「腸脛束肌腱炎」，「腳底前側的蹠骨疼痛」與「腳底中後側的足底筋膜炎」都是常見的自行車手的運動傷害。羅東博愛醫院復健科伍泰毅醫師表示，雖然在不注意的情況下，容易導致騎車的運動傷害，但若小心預防，注意騎乘的姿勢、適時更換握把手位置、抽車技巧減輕壓力、補充水分、考量自身可負荷的運動量，騎腳踏車仍是鍛練心肺機能與肌耐力的良好運動。騎乘者別忘了騎車後做一做緩和運動，以達舒緩痠痛、避免運動傷害之效，當運動傷害發生時，可以先冰敷兩天並休息，當患部腫脹嚴重時可配合壓迫及抬高之動作，以緩和疼痛，一旦症狀持續時，一定要尋求專業協助，以免產生後遺症。