#加熱菸

加熱菸能帶回台灣嗎？不少民眾好奇，明明菸害防制法去年修法將加熱菸納管，實施至今滿1年，仍然沒有加熱菸通過審查合法上市。可是非法網購已如雨後春筍，想要取得加熱菸，無論是從海外偷帶回自用、上網購買，甚至社群團購，買到加熱菸似乎一點都不難。民團與學者呼籲確實稽查、落實重罰就是最好的宣導手段。

昨日新北市衛生局和董氏基金會同時接獲檢舉，菸商違法向工讀學生行銷加熱菸產品，以showgirl、有獎徵答與遊戲方式進行互動，更大手筆送現金卡、iphone等禮品，讓到場稽查人員直呼「好誇張」。加熱菸目前必須通過健康風險評估審查方可製造、販賣，但菸商卻已開始將加熱菸觸手伸向年輕族群。 台灣推廣菸害防制30年，國內整體吸菸率雖逐年下降，但近年來因加熱菸、電子菸等新興菸品的出現，讓吸菸率逐漸上升，尤其是青少年族群開始出現上升趨勢。國健署日前公布最新數據指出，青少年女性從「國三一路到高三」出現上升趨勢，且明顯集中在新興菸品。對此，有家長團體校園對新興菸品的管制措施不足，希望政府應先針對校園研擬監管措施再放行。 依據國民健康署111年國人吸菸行為調查結果顯示，我國青少年女性吸菸率由108年2.7%上升至110年2.9%，其中未滿18歲之高中、高職、五專女學生吸菸率由108年2.9%上升至110年3.2%；尤其國、高中的青少女吸菸率有上升趨勢，從國三、高一、高二、高三都開始微幅增加趨勢。 加熱菸對青少年具吸引力 若管制不足恐吸菸率再提升 《菸防法》新法去年三月上路後，將新興菸品中的加熱菸納入管理，須通過健康風險評估後才能合法販售。然而自去年底不時傳出將有加熱菸通過審查上市，有家長團體在「2024雙北家校安全座談會」中表示對新興菸品開放的憂心，會中發布的調查數據顯示，有近九成的家長擔心新興菸品會造成青少年吸食成癮、對其健康造成危害。 會中也發布一份超過500位家長所做的調查，有76.2%的家長認知到新興菸品的危害高於一般香菸，同時也有92%的家長認為校園新興菸品的管制措施不足，或甚是不清楚相關規劃，希望政府應先針對校園研擬監管措施再放行。 根據日本加熱菸追蹤調查報告指出，日本開放加熱菸短短2年時間，15到19歲吸菸人口即增加3.3倍；南韓開放1年後，青少年吸食人口也達到3％；而根據衛福部110年青少年吸菸行為調查指出，推估有超過1.6萬名青少年正在使用加熱菸，此數據是《菸防法》新法未上路前所做，未來若開放後，數據恐怕會持續攀高。 COP10：不應該讓任一孩子陷入成癮之路 青少年吸菸問題也已經是國際關注的議題，在2月舉行第10屆世界衛生組織菸草控制框架公約締約方大會（COP10）中，也邀請了許多來自世界各地的青年組織與會，會中FCTC秘書長布蘭科．馬奎佐（Blanco Marquiza）在閉幕會議中總結作出《巴拿馬宣言》，「菸草業的利益，甚至是吸菸者的利益，都絕不應該成為合法化產品的理由，進而導致任何一個孩子陷入成癮之路」。

隨著新興菸品的多樣化，除了傳統紙菸，電子菸、加熱菸等成為另一個型態的健康危機，有鑒於電子菸等濫用亂象，《菸害防制法》已於去年3月22日修正上路，明定全面禁止電子菸，加熱菸則必須通過健康風險評估審查方可製造、販賣，儘管如此，各界對於開放加熱菸的觀點仍舊不一，有觀點認為新型態菸品將對健康帶來新危機。

《菸害防制法》新制從今年3月22日正式實施，新法中將加熱菸納入指定菸品進行管理，而加熱菸是否能夠真正合法的關鍵，在於是否能通過「健康風險評估」，因此政府如何審查加熱菸產品備受外界關注。高醫藥學院名譽教授、前台灣毒物學學會理事長，並且也是前亞洲毒理學會理事長的李志恒教授認為，從菸防法立法精神來看，加熱菸並沒有通過的急迫性，應該先有本土研究，「如果連最基本的動作都做不到，就急著讓產品輸入，這很奇怪。」 根據國健署公布「指定菸品健康風險評估審查辦法」，業者需備齊13項文件給國健署才提出申請審查，並經由公共衛生、衛生政策、毒理學等領域學者專家組成的審查會進行審查。然而，有觀點認為，若僅用業者繳交的資料進行審查會讓民眾對審查結果存疑，應該要有公正第三方的本土研究作為參考。 WHO今年最新的加熱菸研究報告中也指出，目前市面上的加熱菸產品，因為不同品牌間產品的多樣性和不同的設計機制，使得難以充分評估使用加熱菸對健康的長期不良影響，特別是致癌風險。迄今為止，大多數的研究數據都是菸商或在菸商資助下所進行的，這存在利益衝突的問題。 同時，該份報告也舉例指出，菸商向美國食品藥物管理局（FDA）提交的報告中，雖然有部分有害物質低於傳統紙菸，但也有其他數十種化合物成分並未進行評估，而且這些成分有些濃度高於傳統紙菸，或者是傳統紙菸所沒有的。報告中認為，由於許多其他成分的毒性未知，因此總體風險預測是​​不確定的。 加熱菸研究多是菸商贊助 學者：應有第三方實證研究 日前有媒體民調指出，有82.1%民眾認為，健康風險評估需要政府邀請專家進行台灣本土研究，以訂定台灣的審查標準。李志恒也指出，國衛院在2020年的新興菸品健康危害研議中，有18位專家學者從成癮性和毒性、臨床研究、公共衛生以及各國管制規範等4大面向，對加熱菸進行周延的討論。 李志恒表示，學者專家的共識是現在很多研究成果都是由菸商支持，從學術研究觀點來看，「第一個想法就是有沒有利益衝突的問題」，若有的話，是否會只發布有利的部分，隱藏不利的部分，因此希望有個公平公正的第三方研究單位來做實證研究。」 李志恒也強調，本土化研究在某些情況下非常重要，因為很多藥物或是尼古丁會因為人種不同導致的危害也不同；同時，從公共衛生上來看，這是社會成本的概念，這也需要持續評估，畢竟吸菸還是會造成社會成本的負擔。 加熱菸風險未知 政府如何負擔責任？ 而對於國健署表示，加熱菸的本土研究規劃待有合法產品後再進行滾動式評估，李志恒表示，「專家學者們的共識是應該要有相關本土研究」，會有這樣的共識是因為世衛組織FCTC（菸草控制框架公約）而來，從2005年FCTC生效以來，世界各國從公衛角度控管菸害問題，讓傳統菸品的銷量下降，這也看出FCTC的功效已經出現。 李志恒指出，如果從藥品或醫療器材角度來看新興菸品上市前的準備，過去都會考慮風險與益處，一般來講是對某個疾病的緊急迫切性，如果一個疾病已經奪走很多生命或是已經看到風險，那就要加速研發與核准的動作，「但從新興菸品的角度來看，傳統菸品使用量已經減少，是否需要讓另外新產品上市，但好與壞並不知道，確實沒有上市的時效性與急迫性。」 最後，李志恒指出，新修正的菸防法第七條就明文規定，指定菸品業者在製造輸入前，應該要申請健康風險評估審查，「換句話說要，如果連最基本的動作都做不到，就急著讓產品輸入，這很奇怪，萬一若證實對人體有害，依照國賠法精神，政府是否要對受害民眾負擔起責任？」

《菸害防制法》修正案自今年3月上路以來，政府定調「一開一禁」，明定禁止電子菸、納管加熱菸，但外界看法不一。尤其，近日已有多間加熱菸等指定菸品廠商陸續申請國民健康署「健康風險評估」審查，結果公佈在即，亦引起各界爭論不休，尤其擔心菸害入侵校園。

年初修法《菸防法》通過，其中對於近年興起的新興菸品採「一管一禁」模式，也就是將加熱菸納入管理並全面禁止電子煙，加熱菸上市前要通過「指定菸品健康風險評估」的審查，因此在未有加熱菸產品通過審查前，市面上販售、流通的加熱菸都是違法的，同時民眾若使用或從國外帶回加熱菸也都是違法。 根據國健署最新公告，迄今有11家業者向國健署提出申請，其中有2家業者文件完備進入委員審查，目前已函覆業者審查意見以補正資料。加熱菸上市涉及公眾健康，國健署也指出健康風險評估審查程序應嚴謹、尊重專家意見並以保護公眾健康為審查最高目標，為此，《優活健康網》訪問國健署官員，針對外界疑慮一次說明釋疑。 首先，需要先了解加熱菸是近十年才產品化的新興菸品，與已有百年歷史的傳統紙菸相比，對於人體健康危害的研究並不足夠。 在使用原理上與傳統紙菸需要點燃菸草來釋放尼古丁的方式不同，加熱菸是將菸草經過濕潤、壓縮，再加入調味添加物填裝製成菸草柱，再用較低溫以揮發與熱裂解的方式使尼古丁釋出。 在WHO最新報告中指出，加熱菸廣告以年輕族群為設計導向，目前市面上不同品牌間產品的尼古丁含量差異甚大，菸商可透過產品設計調整釋出頻率與濃度，使得難以充分評估使用加熱菸之成癮性，以及對健康的長期不良影響。 國健署菸害防制組簡任技正劉家秀接受訪問時指出，「可能是外界不太了解」，事實上在3月22日菸防法新制正式施行後，國健署4月初就公布相關10項子法，5月時就成立了審查會，「我們站在為人民把關健康的立場上，按照既定的時程一步一步在走。」 劉家秀表示，因為加熱菸是新興菸品，「國內是第一次運行健康風險評估的審查，不管審查委員或業者在這段時間都還在調整。」例如：業者在前段時間送件時可能一直就是沒有備齊資料，因此無法進入審查程序，同樣對審查委員來說，這段時間對於如何制定審查標準也在做共識或討論。 「保證公眾健康是審查會的最大前提」審查委員會根據國外資料和國內國情形成審查共識 劉家秀強調，「保證公眾健康是審查會的最大前提」，國健署會尊重審查委員的自主權利，當然審查委員會根據國外資料和國內國情形成審查共識。同時，劉家秀也表示，因為指定菸品是新興產品，出現的時間比較短，很多有害物質還沒有辦法完全了解，而紙菸已有百年歷史，有害物質已經是被了解清楚，所以一定是會參照紙菸去相對應來看指定菸品的有害物質。 而對於資料驗證機制，劉家秀則表示，目前沒有規劃本土研究，要等真的有合法產品後再滾動式評估。委員會就菸商提出來的資料做審查，「當然菸商一定會提對自己比較有利的資料」，但是審查委員在相關領域都非常有經驗，會從菸商提供的資料當中確認完整性或是合理性，「如果看到菸商提繳的資料，認為可能有不足或者是有疑慮的地方，就會請業者再補件說明的更清楚。」 目前加熱菸審查期限也是參酌衛福部其他申請案及國際處理期限後訂定，像是美國的處理期就長達2年，劉家秀進一步指出，案件處理期間是訂定處理期限，與是否通過審查無關，「可以是通過或不通過，但就是要看委員們對於業者所提出來資料作為結果的依據。」

（優活健康網新聞部／綜合報導）40歲的黃先生是慢性腎病患者，每天抽一包菸長達20多年，近日因腎功能惡化、蛋白尿加劇，由腎臟科醫師轉介至家醫科門診戒菸。黃先生表示很想戒菸，但因工作環境、應酬等有太多無法抗拒抽菸的因素，朋友推薦使用加熱菸品，「聽說改抽加熱菸對身體傷害較少，我可不可以先用加熱菸，不要馬上戒菸？」青少年失去戒心使用　菸害成癮問題將加劇台大醫院新竹分院社區及家庭醫學部藍亦倉醫師表示，市面上流行的新興菸品有「加熱菸」和「電子菸」兩種，由於具有新奇創意、特殊香氣等噱頭，年輕人容易被吸引而買單，業者又打著較不具有健康危害的大旗，甚至提出可以利用新興菸品幫助戒除紙菸的概念，不少抽菸者選擇改抽這些新興菸品，也有青少年因此掉以輕心就開始使用菸品，反而造成菸害成癮問題日漸嚴重。但加熱菸還是含有菸草，仍會產生焦油、尼古丁、甲醛、乙醛、致癌物等，長期使用仍會危害健康。此外，加熱菸品的菸具加熱設備，其材質可能因高溫加熱產生毒性物質，被人體吸收後會產生傳統菸品所沒有的健康風險。目前加熱菸品尚未合法，所以政府機關並無法管理加熱菸品的內容物及製造品質，民眾使用加熱菸品較沒有保障。仍含菸草、尼古丁　只是「五十步笑百步」藍亦倉醫師表示，戒菸也是傳統紙菸愛好者改用新興菸品的一個理由，但加熱菸品本質上就是菸草，無助於改善尼古丁成癮，對於尼古丁的渴望，仍會讓吸菸者一口一口的吸入這些危害物質，所以使用加熱菸比紙菸還健康的想法，可能只是「五十步笑百步」。倒不如破釜沉舟下定決心遠離菸害，只要戒菸動機夠強，加上專業的醫療協助，達成戒菸的目標就指日可待。藍亦倉醫師呼籲，菸品對健康的傷害是眾所皆知的事實，所以為了自己的健康，越早戒菸，其戒菸成功率也越高，亦能預防心血管疾病、慢性肺病與癌症等疾病。近年衛生福利部持續推動「二代戒菸服務計畫」，民眾可以享受戒菸補助，比起改抽加熱菸更加經濟實惠，而且戒菸後對個人及家人健康都有所幫助，更是無價！