#COPD

（優活健康網記者徐平／綜合報導）全球聯合訂定每年11月份為「世界慢性阻塞性肺疾病日」，為提醒大家重視慢性阻塞性肺病的嚴重性和疾病所帶來的影響，醫師提醒民眾，抽菸與空氣汙染不僅危害身體健康，也會導致慢性阻塞性肺病。與抽菸時間長短有極大相關性依據WHO公佈慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱COPD），預估COPD至2020年將成為導致人類死亡的第3大疾病，預防COPD首先需要對致病危險因子有所了解，COPD最主要原因為抽菸，此疾病與抽菸時間長短有極大相關性，其不止死亡率及盛行率高，病人同時需面對反覆入院及呼吸困難等問題。恐伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病COPD在臺灣是10大死因中的第7位，40歲以上成人當中，平均每6～8人就有1人罹病，吸菸者中有近4成為COPD患者，但診斷率卻僅超過1成，由於COPD隨年齡增長而增加且症狀緩慢進行，察覺不易，一旦罹患COPD，更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病，而讓生活品質更差，壽命縮短。引發COPD　還包含PM2.5等懸浮微粒彰基中華院區院長暨彰基胸腔內科主任林慶雄表示，早期COPD患者多與習慣病患約占1至2成，幾乎都是長期暴露在二手菸的環境，除了香菸，引發COPD的有害物質還包括PM2.5等懸浮微粒，只要空氣品質變差，喘、咳嗽、胸悶等症狀就會加劇。長期暴露會提高肺癌、心血管疾病空汙問題日益嚴重，林慶雄主任指出，2013年，國際癌症研究署已將PM2.5列為人類致癌物，長期暴露在PM2.5的環境中，除了可能提高肺癌、心血管疾病，更可能造成癌症導致死亡，但若病人有規律性返診治療以及居家自我照護監測，則能降低急診入院次數，病情較能有效穩定控制。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）正逢春冬季節轉換，天氣忽冷忽熱，慢性阻塞性肺病（簡稱COPD）患者，若沒有規則服藥，在氣候變化時容易出現咳嗽痰多、痰黃、呼吸困難、氣喘等症狀，嚴重者甚至導致呼吸衰竭。因此，醫師的叮嚀，慢性阻塞性肺病病患應要每年接種流感疫苗，並每五年接種肺炎鏈球菌疫苗，以降低急性惡化和死亡率。吸菸是常見危險因子 提高死亡率阮綜合醫院胸腔內科黃漢笙醫師指出，慢性阻塞性肺病，主要是有害微粒或氣體進入體內，導致肺泡與呼吸道慢性發炎，危險因子包括吸菸、職場塵埃、化學物質、空氣汙染等。其它如感染、基因缺陷、肺部發育缺陷、氣喘等亦有可能發展成此疾病。其中以吸菸是最常見的危險因子，吸菸者有更高比例出現呼吸道症狀與肺功能異常，肺功能下降的速度和死亡率也較高。一旦罹患慢性阻塞性肺病，出現慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等症狀，應盡早就醫找出病因並接受適當治療。出現咳痰、呼吸困難　肺功能檢查不可少一般醫師在問診時，發現病人經常性暴露在上述危險環境中，並出現漸進性咳嗽、咳痰、呼吸困難時，會考慮罹患阻塞性肺病的可能性，並進一步進行肺功能檢查以確定診斷。但若病患未立即就醫診斷或是確診後卻未規律接受治療，症狀可能會急遽惡化。急性惡化症狀包括呼吸更困難、伴有喘鳴音、胸悶、咳嗽增加、痰量增多且黃稠、發燒等，一旦病情嚴重須立即住院治療。治療首重戒菸＋支氣管擴張劑黃漢笙醫師也說，治療慢性阻塞性肺病的第一步，有抽菸習慣的病人要先戒菸，同時依照病患所出現症狀的嚴重程度、肺功能數據和急性惡化風險，量身打造治療方案。而支氣管擴張劑常被列為第一線治療藥物，在規則治療下，可以減少症狀、降低急性惡化的機率和嚴重程度，並改善運動耐受力和生活品質。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近期天空灰濛濛，中南部地區細懸浮微粒PM2.5濃度高，輪番出現紫爆的警訊！南投地區一名年約70歲男子，患慢性阻塞性肺病(COPD)，多年來規律就醫，症狀穩定，但在11月初時因為喘不過氣而送入南投醫院住院治療，現已穩定出院。胸腔內科施志宏醫師表示，不排除是空氣汙染導致慢性呼吸道急性發作，提醒患有慢性呼吸道疾病的民眾在空氣汙染嚴重時，減少出門次數，以保護呼吸道及肺部遭受侵害。施志宏醫師指出，慢性阻塞性肺病(COPD)是種慢性呼吸道發炎造成的呼吸道阻塞性疾病，慢性阻塞性肺病的病程緩慢，且穩定服藥、定期施打疫苗、運動復健尚可維持良好的生活品質。而慢性呼吸道疾病急性發作，常見的原因是細菌感染、上呼吸道病毒感染，而空氣汙染以及其他因素較少見但也不無可能。傷肺！PM2.5濃度高  呼吸道病患減少出門一般來說，粒徑小於2.5微米的細懸浮微粒，對健康影響很大，此細懸浮微粒進入人體後，在肺部吸收，造成肺部以及全身性的傷害，易形成慢性支氣管炎、細支氣管擴張、肺水腫或者是支氣管纖維化等症狀，使慢性呼吸道疾病症狀加劇，甚至引發急性發作的狀況。他也建議民眾在環保署發布空污指數飆時減少出門，平時亦可至環保署網站查詢空氣品質現況，查看台灣各地區的細懸浮微粒指標，應多關心、注意自身身體的保養，若感到咳嗽、氣喘等呼吸道症狀加劇時，需盡速尋求專業醫師的協助。          

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）呼吸時有「咻咻」聲、呼吸困難、濃痰、運動時容易喘，當心是慢性阻塞性肺病（COPD）上身！一位80歲男性病患，年輕就吸菸，因呼吸困難至醫院檢查才發現已經是慢性阻塞性肺炎，罹病後還是忍不住菸癮繼續吸菸，直到半年之後，他因為呼吸困難住進加護病房，才知道吸菸傷害有多大，也終於下定決心戒菸。國健署邱淑媞署長表示，COPD主要是由吸菸或是二手菸引起，是一種慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病，初期常出現的症狀包括慢性咳嗽、呼吸困難、濃痰、喘鳴聲、運動時容易喘等，隨著病情逐漸惡化，患者可能連爬一小段樓梯，都會氣喘如牛，隨著病程進展，每次急性惡化期的間隔時間會愈來愈短，可能會產生很多共病，如心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌、憂鬱症、貧血及營養不良等，且嚴重影響肺部的健康，經年累月下來就足以致命。戒菸可預防COPD　吸菸者多意志力不足雖然COPD無法完全治癒，然而其實可以透過停止吸菸，防止慢性阻塞性肺病惡化，且能提高患者的生活品質。邱署長指出大部分的吸菸者其實都有想戒菸的經驗，但常常功敗垂成，再度破功而失去戒菸意願。根據國健署調查顯示，有37.7％的吸菸者在過去一年曾嘗試戒菸卻戒菸失敗，其中65.8％的受訪者表示戒菸維持時間不到1個月。深入探究戒菸失敗原因，主要為自我意志力不足以及家屬及朋友等他人吸菸影響。感冒恐加重COPD　籲民眾立即戒菸防範邱署長進一步說明，整體而言有86.1％可以具體回答出吸菸會引起病症，這其中只有25.1％的吸菸者有戒菸意願。然而，有意願戒菸者有9成了解吸菸危害，無戒菸意願者只有7成6了解吸菸危害，因此，充分地告訴吸菸者菸品危害，可協助吸菸者強化戒菸意願。台安醫院吳憲林醫師表示，COPD早期不會有症狀，有症狀時都已經不算太輕了，且大多人不知道呼吸困難與吸菸有關。國民健康署邱淑媞署長表示，冬季氣溫低且溫差大容易感冒，若是COPD患者，病情恐更嚴重，只要戒菸，就可以有效減輕COPD及其併發症。拒絕吸菸是有效益的長期健康投資，呼籲民眾立即戒菸，遠離菸害和慢性阻塞性肺病的威脅。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）長期吸菸，小心變成菜瓜布肺！根據世界衛生組織統計，全球有2.1億人罹患慢性阻塞性肺病（COPD），每年約300多萬人死於COPD；11月18日為世界COPD日，台灣胸腔暨重症加護醫學會及董氏基金會共同呼籲民眾，盡早戒菸、遠離COPD。肺部功能不良　出現咳痰悶喘症狀董氏基金會執行長姚思遠指出，大多數人認為吸菸與心臟病、肺癌有關，其實除此之外，跟吸菸最密切相關的疾病是COPD，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁以「健康的海綿肺」對照「COPD的菜瓜布肺」，比喻失去功能的肺部狀況，強調COPD無法完全根治，應及早診斷與治療，才能維持一定的生活品質。COPD會出現「肺氣腫」或「支氣管炎」兩種主要的肺部氣流阻塞病況，且兩者經常同時存在；如果人類的正常肺部系統用濕而緻密有彈性的海綿來比喻，則肺氣腫型COPD病人的肺部，往往會變成大而沒有彈性的空洞肺泡，就像菜瓜布一樣，因此肺部氣體交換功能不良，病患往往出現「咳、痰、悶、喘」的症狀。就診率低、難診斷　抽菸是元兇台灣胸腔暨重症加護醫學會監事林慶雄指出，臺灣COPD位居十大死因第七位，40歲以上成人當中，平均每6～8人就有1人罹病，但就診率僅有2％。全球皆認為COPD是最難被診斷的疾病，由於COPD隨年齡增長而增加且症狀緩慢進行、察覺不易，高達8、9成早期患者未能被診斷。一旦罹患COPD，更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病，而讓生活品質更差，壽命縮短。根據研究顯示，約9成COPD患者都是因吸菸引起，但被診斷為COPD患者中卻仍有4成還在吸菸，這表示吸菸容易戒菸難，要遠離COPD，請務必要戒菸及拒絕二手菸。孫叔叔現身說法　籲及早戒菸曾是菸齡37年的老菸槍且深受COPD所苦的孫叔叔孫越表示，雖已戒菸31年，但在吸菸的37年歲月中，從來沒聽過COPD，直到十多年前被告知罹患此疾病，原以為戒菸就會沒事，沒想到從次受COPD糾纏，現每天得乖乖練習多次的肺部復健運動，拍痰更是必要的保養，為的是維持良好生活品質、減緩病情的惡化。呼籲吸菸的民眾引以為鑑，及早戒菸！林慶雄更提醒40歲以上的吸菸者、具家族病史、過度暴露於空氣污染中及老年人，應定期做肺功能檢測，才能及早診斷及早治療。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）颱風天不僅帶來外傷患者，也把慢性病患「颳」到急診室！上次中颱蘇迪勒來襲，造成最高停電紀錄，衛福部豐原醫院就有兩名慢性阻塞性肺疾病患者，因為氧氣機停擺而缺氧就醫，到院穩定給氧之後都順利出院，其中一人擔心住家剛復電供電不穩，留觀一天才返家。醫師表示，如果擔心氧氣機斷電，防颱措施可多加氧氣筒備用。全台每6人就有1人是COPD豐原醫院胸腔內科醫師江俊士表示，慢性阻塞性肺病COPD是呼吸道長期發炎，導致無法恢復造成呼吸道阻塞，通常是由慢性支氣管炎或肺氣腫所引起，最後可能導致全身病變，抽菸及二手菸是造成慢性阻塞性肺病的主因。此疾病全球死亡率排名第6，美國第4，台灣排名第7，估計台灣40歲以上成人，6人之中就有一人患有慢性阻塞性肺病，但是就診率只有2％。原因是它如同高血壓、糖尿病等慢性疾病一般，是慢性進展的疾病，很容易被忽略。抽菸是主因　長期咳嗽、喘要注意COPD的症狀包括長期咳嗽，呼吸困難，容易喘，很多人誤認是身體老化，但是可能就是慢性阻塞性肺病的警訊。有抽菸習慣，或者曾經抽菸、吸收二手菸、長期暴露在有害的微塵粒子當中，且有慢性咳嗽症狀，就有可能是慢性阻塞性肺病患者，透過肺功能檢測，可檢查呼吸道有沒有阻塞。江俊士說，慢性阻塞性肺病如果沒有及早診斷治療，對於病人的肺功能和生活起居影響很大，患者容易喘，嚴重的話得依賴氧氣機輔助，所以無法出遠門；也因為依賴氧氣機，所以停電的時候，機器停止供應氧氣造成斷氣的危險。為避免受到電力影響，備援措施可以用氧氣筒、電瓶、或發電機等預防斷電。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）若平時常會咳嗽、有痰，工作或活動量較大的時候就容易呼吸困難，而且有時會合併有哮鳴的聲音。胸腔內科醫師提醒，尤其是老菸槍出現上述現象，應盡速至胸腔科門診就診，進一步檢查是否有「慢性阻塞性肺病」。部立南投醫院胸腔內科施志宏醫師表示，慢性阻塞性肺病主要由於長期的吸菸、職業上有害氣體或空氣污染等因素，引起呼吸道之慢性發炎而造成氣道阻塞，這種氣流的阻塞通常是緩慢的進行性發展，患者的肺臟會隨時間進展逐漸惡化，由於肺部的傷害多為不可逆性，不僅造成患者逐漸出現症狀、降低生活品質、甚至直接或間接造成死亡，也對家庭與社會造成沉重的負擔。錯認菸害引起咳嗽  當心肺功能已受損惡化施志宏表示，慢性阻塞性肺病（COPD）的臨床典型表現為慢性與漸進性的呼吸困難、咳嗽與咳痰；有些病人還會合併哮鳴與胸悶。慢性咳嗽及咳痰可能比呼氣氣流受阻更早出現很多年，因此病人往往會忽略認為是一般吸菸引起刺激性的咳嗽或咳痰，等到症狀逐漸嚴重造成呼吸困難甚至急性惡化此時才會就醫，但往往已造成不可逆的肺功能受損。因此提醒，如果民眾長期的吸菸或接觸職業上的有害氣體，同時又合併有慢性咳嗽、咳痰，或是呼吸困難的症狀時，務必到胸腔科門診就診，接受包括胸部X光片與肺功能等進一步檢查，診斷是否有慢性阻塞性肺病，並接受適當的治療與處置，尤其是戒煙，期望能減少肺功能進一步不可逆的受損。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）70歲的王老伯是老菸槍，仗著過去身體硬朗，家人要他戒菸卻總是屢勸不聽，但是從三個月前開始，發現走路或爬樓梯容易喘不過氣，本來他以為是年紀大體力變差，結果想不到這兩天愈發嚴重，稍微活動便感覺到呼吸困難，甚至出現了明顯的哮鳴聲，到醫院經檢查發現不是氣喘，是慢性阻塞性肺病的急性發作。成大醫院重症加護科許家輔醫師指出，慢性阻塞性肺病（簡稱COPD）雖然沒有根本的治癒方法，但是可預防且可控制的常見疾病，所以設法維持既有的呼吸功能，避免或減緩病情惡化是最大目標。久咳、呼吸困難為徵兆　戒菸防止肺功能惡化慢性阻塞性肺病乃是由阻塞性細支氣管炎和肺氣腫共同導致。許家輔醫師說，典型症狀為慢性且漸進性的呼吸困難、咳嗽及咳痰，有時伴有哮鳴、疲倦、和嗜睡，嚴重時會有意識不清、發紺與心臟功能不全合併下肢水腫。併發症則包含：呼吸衰竭、慢性肺心症、營養不良、氣胸、還有肺炎等。吸菸是最常見的危險因子，另外空氣污染、過敏與老化等也都是可能致病原因。在治療方面，藥物種類包含支氣管擴張劑、類固醇、袪痰劑、與抗生素等。非藥物治療則有氧氣、呼吸與痰液清除之訓練、飲食調整、以及居家生活保健。醫師也提醒，戒煙才是防止肺功能繼續迅速惡化最重要的根本方法。