#過敏原

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）過敏原（特別是食物過敏原）不是一輩子都不會改變，國外的許多研究報告顯示，免疫耐受性是可以藉由一些方法來改善的。實例分享：一位媽媽帶著小兒子來看鼻子過敏問題，她很贊同我提出的低過敏環境建議。某次跟我分享說，自從家裡整個環境配合低過敏原的作法，開始重新佈置以後，小兒子的過敏好很多，最奇妙的是，一歲以前吃到蛋類副食品時會有皮膚過敏反應，現在三歲多了，不小心吃到煎蛋，竟然沒事。我笑著對媽媽說：「恭喜你，小孩的過敏反應已經不再有事沒事被激發了，等到他再長大一點，免疫系統發育成熟時就不會再胡亂攻擊過敏原，雞蛋就是最好的例子，以前是過敏原，現在已經不是了。」過敏原不是一輩子不變我是一個從小就對酒精過敏的人，對於有酒精成分的食物一點都不能碰，像燒酒雞、啤酒蝦、薑母鴨這類含酒料理的食物，一吃就會全身不舒服。記得國中畢業的謝師宴，偷喝了一點紅酒，回家後躺了三天，全身發癢難受，癢到全身脫了皮屑後，才稍稍獲得舒緩。神奇的是，等我自醫學院畢業以後，酒精就不再是我的過敏原。這些例子都說明了，凡是過敏原（特別是食物過敏原），不是一輩子都不會改變，國外的許多研究報告顯示，免疫耐受性（Immune Tolerance）是可以藉由一些方法來改善的，綜觀各國的研究，我歸納出以下四種方法：1）嬰幼兒期，避免大量接觸同一過敏原／如果牛奶蛋白是嬰幼兒的過敏原，每日大量攝食牛奶，幾乎免不了會引發嚴重的過敏反應。2）少量而多樣化食物來源／嬰幼兒攝食副食品時，採用少量而多樣化的食物，會比單一使用牛奶為主食的免疫系統成熟度來得高，也比較不會有食物過敏問題。3）年紀愈大，耐受性愈高／對於疑似或確定的食物過敏原，可以等到孩童年紀大一點後再嘗試，食用後不再有過敏性反應的機率，約有1/3至1/2。4）每日微量食物過敏原刺激，增加耐受性／每天添加微量的過敏原（毫克），經由舌下或口服方式，三至五個月後，約有65～77％會增加食物耐受性，但這項試驗有其風險存在，若出現了過敏反應，可能會導致嚴重休克或咽喉水腫，最好是在醫療院所觀察無恙後，再回家進行調養。（本文摘自／低敏共生，小兒過敏自然消失！／三采文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）遠離過敏原，當然是避免發生過敏最直接、有效的辦法，相信每個人不會不知道。但知道不代表做得到，過敏原充斥在日常生活當中，除非有辦法遠離地球，否則真的比登天還難！過敏原也可能是無實體的誘導因子這當然是一句玩笑話，卻也是不爭的事實，我們所面對的過敏原其實不光是具體存在的「物質」，同時一些無實體的誘導因子（Inducible factors）也會刺激身體，引發過敏反應，像是溫度、濕度、陽光（紫外線），以及生理壓力，諸如疾病、精神（認知）等，容易受到忽略。好比季節性過敏，除了因為花粉之外，溫度變化也是造成許多惱人過敏的原因，早晚溫差導致許多學童鼻子喉嚨不適。濕度改變也使許多患有皮膚疹的人一夜難眠、關節炎發作，導致活動不便。有些人一旦待在陽光下許久，全身就像熟透的蝦子，「光過敏」讓他們無法享受日曬的溫暖。另外，壓力刺激會引起免疫功能障礙，讓原本可以承受刺激的身體變得不堪一擊，過敏症狀也因此爆發，例如有些人一緊張就肚子痛，甚至腹瀉。情緒反應也可能導致身體發炎精神認知與壓力具有相關性，有些人因為過去的負面經歷，或是莫名的心理印記，對特定的名詞感到壓力，於是引發類似過敏的反應出現，這類的「過敏」有些可以透過教育學習的方式改善治療。感情刺激也是造成生理壓力的條件，由感情刺激所引發的情緒反應，也會導致身體的臨床症狀，例如憤怒使身體發炎，而發炎正是過敏的主要表現方式之一。談到壓力就不免需要多做一些解釋，壓力會使身體過敏反應延續不止，有時治療過敏症狀要將生理壓力與外在過敏原同時處理，才能真正見效。生理壓力可能削弱免疫功能舉例來說，當你因為無意間接觸花粉，引起鼻腔及氣管過敏發作，原本離開當下的環境，應該就能恢復，然而可能因為經常熬夜工作，以至於生理壓力削弱了免疫功能，原本已經蠢蠢欲動的發炎症狀，在花粉的推波助瀾之下爆發，而且一發不可收拾，因而讓身體過敏無止境的延續。這時，如果不能將睡眠不足的壓力一起排除，那麼就可能讓健康徹底崩潰。壓力或許不能說是一種過敏原，但它無疑是一種過敏的誘導因子。壓力無法被肉眼診斷，也可能被患者有意或無意的隱藏，因此醫師往往比較優先篩檢「外源性因子」，不得已之下，只好習慣性地忽略「內源性因子」。加上因為檢視壓力對生理功能的影響，必須透過進階的實驗室分析，需要額外花費，一般醫師不會當作例行措施。當然倘若願意，建議可以主動要求醫師施行進一步的分析，對於過敏的治療效果，肯定會有加分作用。（本文摘自／自體免疫排毒有方：養好抗過敏體質100道中西營養食療／博思智庫）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）8歲的陳小妹，只要感冒就會咳很久，呼吸會發出「咻咻」的喘鳴聲，去年冬天天氣忽冷忽熱更是讓她常跑醫院，醫師評估後發現陳爸爸菸抽得很大，於是告訴家人二手菸對氣喘的影響，陳爸爸了解之後積極開始戒菸。世界衛生組織亦指出，與吸菸者同住，得到肺癌的機會比一般民眾高出20％-30％，長期生活在二手菸環境中的兒童，更會造成或加重幼兒氣喘、支氣管炎、肺炎、中耳炎等呼吸道疾病。7成患者在10歲以下確診為氣喘在台灣每年約有600人因氣喘而死亡，依據國民健康署2013年國民健康訪問調查(NHIS)，約有7成患者在10歲以下確診為氣喘，而引發12歲以下兒童氣喘的因素前5名依序為塵蟎(佔46.3％)、氣溫急遽變化 (佔37.7％)、病毒感染 (佔36.8％)、冰冷食物(28.8％)與空氣汙染(24.2％)。家中潛藏看不見的誘發因素塵蟎被認為是家中最重要的過敏原,以人或動物脫落的皮屑、指甲、毛髮為主食,喜好生長於床褥、枕頭、地毯、家俱裝飾、衣服、有毛的玩具,在在春末秋初時繁殖最多。另外，動物皮屑及排泄或分泌物也容易引起過敏。許多家庭會有草蓆或稻草製品,也都是過敏材料，另外是像是溼溼冷冷天氣容易孳生黴菌，也可能導致過敏。氣喘平時沒有症狀，一旦遇到感染、刺激物、過敏原或是氣候變化就有可能產生嚴重的急性發作。國民健康署提供3注意事項，協助兒童及家人避免氣喘發作：1）    避免灰塵聚積／時常打掃居家環境，避免灰塵積聚，盡量避免擺設絨毛玩具及地毯，並用百葉窗或塑膠遮板代替厚重窗簾。2）    保持最好濕度／採用除濕機、冷暖氣機及空氣濾淨裝置，溫度保持在攝氏24—28度,濕度最好在50％—65％,記住過濾網也要時常清洗,才可減少塵滿、黴菌的滋生。3）    減少刺激氣味／避免接觸刺激性味道,儘量少用蚊香、燒香、香水、樟腦丸等有刺激氣味物質,廚房宜使用抽油煙機,可減少油煙散漫。除了家庭清潔，氣喘病人外出時應隨身攜帶口罩、輕薄外套或絲巾(圍巾)，降低室內外溫差太大，尤其出入冷氣房更要注意。國民健康署呼籲抽菸者要戒菸，及民眾要避免二手菸，以降低氣喘機率。另外，在氣喘診斷之後，定期門診追蹤也重要，家長應依照醫師指示幫助小孩使用藥物，切勿自行停藥，以免造成併發症。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位60歲左右女性，長年受鼻子過敏的困擾，打噴嚏、鼻塞、流鼻水都是家常便飯，過去有B型肝炎的問題，近一年內鼻涕倒流的狀況日益嚴重，到醫院求診自述鼻涕倒流除睡著時可以感覺不到外，從早到晚都有咽中異物感，天天不舒服的感覺讓她有輕生的念頭，於治療兩個禮拜後鼻涕倒流狀況改善50％。濕度差異、空氣汙染　誘發慢性咳嗽北市聯醫仁愛院區中醫科醫師謝旭東表示，過敏性鼻炎雖然是小毛病，但一發作起來真的會要人命，根據健保署統計，102年全年門診申報過敏性鼻炎及花粉熱就醫案件共計418萬件，相當於5個人就有1個有過敏的問題，在季節交替的季節更是好發，也會因濕度的差異、空氣污染而誘發慢性咳嗽，無法好好入眠，降低生活品質。過敏原、運動、飲食要注意考試壓力大、心情鬱悶誘發鼻炎發作，可以配合疏肝解鬱的小柴胡湯，緩解鼻癢、眼癢等不舒服，若是因鼻過敏症狀嚴重影響到情緒，謝旭東建議，過敏性鼻炎居家護理可以注意以下幾點：1）    避免過敏原 ／衣物以純棉的衣服為主，房間要裝空氣清新器，塵顢在環境濕度在50度以上容易生存，在台灣潮濕的環境更容易發生。2）    運動強身 ／以上半身為主效果較好，例如籃球或是羽毛球。3）    飲食禁忌 ／少食堅果類、海鮮類、食品添加物如零食類，這類食物會引起發炎及過敏反應，約9成的患者屬於寒性體質，要少吃生魚片、西瓜、哈密瓜、水梨等或是冰涼的飲料。4）    穴位保健 ／曲池、迎香、足三里左右輪流按摩，在睡前左右各順時鐘搓100下。5）    保健茶飲 ／玉屏風養氣茶材料：黃耆3錢、白朮3錢、防風3錢、紅棗2顆做法：黃耆、白朮、防風、紅棗加水至1000ml，加水煮成500-600ml適應症：體質偏寒，考試或是工作過度疲勞誘發過敏。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）「氣喘的藥一輩子都得一直使用嗎？」氣喘個案管理師陳于文說，這是許多氣喘個案都會問的問題，畢竟每天帶著藥在身邊不能停，其實也是一種心理與心情的壓力，她說，只要1年內不發作，就「有可能」都不會再發作，停藥自然是很有可能的事。無法控制過敏原　用藥也恐再復發陳于文個管師指出，藥是有可能停，但是環境的控制不能停，因為誘發氣喘發作的過敏原存在環境中，如果無法穩定控制、去除，隨時有可能誘使氣喘再次發作，而且環境過敏原的控制是最基本的，無法控制過敏原的威脅，即使用藥控制也可能會再復發。掌握病情變化　補強知識衛教陳于文個管師說，對於病人的衛教，從氣喘的概念、過敏原的防治，以及過敏性疾病的指導、氣喘用藥的指導、氣喘發作處置的指導，並有PEF+APP（尖峰流速值及氣喘自我監測應用程式）使用指導，同時也會提醒要定期回診評估，這更是重點，因為可以掌握病人的病情變化，適時補強相關的知識衛教，在藥物治療之外作為輔助，以落實病情的穩定控制。除藥物治療外，氣喘病人最重要的就是做好過敏原的控制，在無法改變「體質」的情況下，比起藥物的治標，控制過敏原有如氣喘的治本之道，少了過敏原有如沒有引信的炸藥，風險相對降低許多。過敏原以塵蟎為主　占9成以上在台灣，一般氣喘病人常見的室內過敏原，還是以塵蟎為主，占了9成以上，其他則有蟑螂，甚至是貓、狗等，也都有可能引發氣喘，可以驗血方式來找出真正的過敏原，而針對塵蟎的防治，陳于文個管師表示，很大的重點在枕頭、被套等的清潔，除了要經常清洗外，陽光曝曬也是很重要的步驟，而且定期淘汰換新枕頭套、被套，也是必要的。 

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）多年前美國一部愛情喜劇「幸運之吻」，男女主角用親吻交換彼此的幸運，且開啟一段奇妙的緣分，但當另一半的唾液成為過敏原，恐怕要懷疑是否被上天捉弄了。中國有名女子常因不明原因，而使臉部紅又癢，經檢查發現，竟是對男友的口水過敏。共振指標爆表　她果斷換男友據了解，女子一直以來，都不知道過敏原因，這次因臉部再次出現過敏反應，在男友的陪同下前往醫院就診，檢查過敏原時表示，每次發癢的時候，都是在男朋友親了她之後，於是院方取男友的唾液，透過生物共振儀器進行實驗，結果顯示，共振儀上的指標高出極限值30，這表示，病患對男友的口水過敏。當地醫師表示，可透過生物共振儀進行減敏治療，但原理非常複雜，需要每週1次，共8次，採規則性的、漸進式地將過敏原注射至病患身上，以期改變體質，而達到減輕過敏症狀的目標。但病患聽完嫌麻煩，稱倒不如換男友，而後沒有再回診追蹤。減敏治療要挑人　3大族群較適合 減敏治療並不適用每種過敏源，根據過去《優活》曾報導，以過敏性鼻炎、氣喘，及蚊蟲叮咬過敏者為宜；其他如濕疹、蕁麻疹、腸胃過敏等過敏疾病的效果較差，另外，一般醫師在選擇治療的病人時，以3大族群為考量：1）年齡5-6歲以上可以合作者。2）已接受藥物治療及環境改善後，仍然氣喘發作頻繁，或仍是病情控制不佳者。3）病人有不能有效避開的過敏原（如家塵、塵璊、黴菌、花粉等吸入性過敏原），而病患卻對其嚴重過敏者，因為這些過敏原大量的存在於四周的環境，或是有些時候因生活習慣或職業關係，很難避開。

（優活健康網新聞部／採訪報導）時序進入冬季，氣溫也逐漸下降，民眾如果出現咳嗽、流鼻涕、鼻塞等症狀時，除非是流行性感冒，否則頂多七天就可大致恢復；但對本身有過敏性體質的人來說，卻可能將面臨與即將來襲的氣喘抗戰。感冒、氣喘分不清？醫：症狀若拖太久就需注意高雄長庚醫院呼吸胸腔內科主任吳沼漧醫師表示，「氣喘患者導致急性惡化的兩大原因，除了過敏原外，就是病毒感染了。」至於為何溫差會導致氣喘發作，他解釋，氣喘患者因長期處於發炎狀況，冷空氣容易刺激支氣管，因此對溫差變化特別敏感。尤其，一旦不幸染上感冒，更容易令氣喘惡化。要如何區分感冒還是氣喘？吳沼漧醫師說，感冒跟氣喘兩者環環相扣，如果感冒拖太久，伴隨有呼吸困難、喘鳴聲或胸悶時，就是感冒引起的氣喘發作，而這也是典型的氣喘症狀，他提醒，如果出現慢性咳嗽的情形超過兩周時，就要懷疑可能是氣喘在作祟。類固醇治療副作用多 生物製劑減緩過敏症狀對於過敏性氣喘的臨床治療，原則上是採階梯式治療，依據氣喘的控制程度給予治療方針，目前藥物分為長期服用的吸入型類固醇及發作期間暫時服用的支氣管擴張劑。「通常95％的患者可用前四線藥物就能達到控制，只有5%的嚴重型患者，在控制不佳時，會使用第五線的口服類固醇治療。」吳沼漧醫師指出，對於嚴重的過敏型氣喘患者，第五線藥物目前已有生物製劑可用，「生物製劑能減緩發作、也可減少口服類固醇的劑量，也能改善過敏症狀如過敏性氣喘、蕁麻疹等。」對於嚴重型氣喘患者，過去多採取類固醇治療，但副作用多，且改善疾病的效果並不顯著，如今生物製劑在對抗過敏性氣喘可做治療，有臨床實驗證明，患者使用四個月後肺功能相對改善。不過在接受治療前還是提醒民眾要經過專業醫師的評估、建議，再進行施打，並注意可能潛在的副作用。吳沼漧醫師提醒，目前氣喘用藥尚未達到「改變體質、根除氣喘」的目的，因此，除了積極處理、儘快消除發炎症狀、遵醫囑持續用藥外，也需做好平日保養，包括保持環境整潔、避免接觸過敏原、在溫差大的季節，記得穿著保暖、維持良好的生活作息及採取「地中海型飲食」等，另外，在流感季節，最好可施打流感疫苗，以免受病毒感染而誘發氣喘發作。

（優活健康網編輯部／綜合整理）過敏原（特別是食物過敏原）不是一輩子都不會改變，國外的許多研究報告顯示，免疫耐受性是可以藉由一些方法來改善的。實例分享：一位媽媽帶著小兒子來看鼻子過敏問題，她很贊同我提出的低過敏環境建議。某次跟我分享說，自從家裡整個環境配合低過敏原的作法，開始重新佈置以後，小兒子的過敏好很多，最奇妙的是，一歲以前吃到蛋類副食品時會有皮膚過敏反應，現在三歲多了，不小心吃到煎蛋，竟然沒事。我笑著對媽媽說：「恭喜你，小孩的過敏反應已經不再有事沒事被激發了，等到他再長大一點，免疫系統發育成熟時就不會再胡亂攻擊過敏原，雞蛋就是最好的例子，以前是過敏原，現在已經不是了。」過敏原不是一輩子不變我是一個從小就對酒精過敏的人，對於有酒精成分的食物一點都不能碰，像燒酒雞、啤酒蝦、薑母鴨這類含酒料理的食物，一吃就會全身不舒服。記得國中畢業的謝師宴，偷喝了一點紅酒，回家後躺了三天，全身發癢難受，癢到全身脫了皮屑後，才稍稍獲得舒緩。神奇的是，等我自醫學院畢業以後，酒精就不再是我的過敏原。這些例子都說明了，凡是過敏原（特別是食物過敏原），不是一輩子都不會改變，國外的許多研究報告顯示，免疫耐受性（Immune Tolerance）是可以藉由一些方法來改善的，綜觀各國的研究，我歸納出以下四種方法：1）嬰幼兒期，避免大量接觸同一過敏原／如果牛奶蛋白是嬰幼兒的過敏原，每日大量攝食牛奶，幾乎免不了會引發嚴重的過敏反應。2）少量而多樣化食物來源／嬰幼兒攝食副食品時，採用少量而多樣化的食物，會比單一使用牛奶為主食的免疫系統成熟度來得高，也比較不會有食物過敏問題。3）年紀愈大，耐受性愈高／對於疑似或確定的食物過敏原，可以等到孩童年紀大一點後再嘗試，食用後不再有過敏性反應的機率，約有1/3至1/2。4）每日微量食物過敏原刺激，增加耐受性／每天添加微量的過敏原（毫克），經由舌下或口服方式，三至五個月後，約有65～77％會增加食物耐受性，但這項試驗有其風險存在，若出現了過敏反應，可能會導致嚴重休克或咽喉水腫，最好是在醫療院所觀察無恙後，再回家進行調養。（本文摘自／低敏共生，小兒過敏自然消失！／三采文化出版）