#流產

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）內政部資料統計，約6成5的婦女超過30歲才選擇走入家庭，其原因不外乎是求學時間較長、進入職場開始追求事業的成就和穩定，而出現晚婚的趨勢。婦產科黃建榮醫師表示，因為衝事業而忽略生兒育女的黃金期，是多數女性不孕症的主因。呼籲女性朋友，若年過35歲，正常性行為半年內仍然無法自然受孕時，建議盡早就醫。女性最佳生育期：小於34歲黃建榮醫師進一步分析，小於34歲女性懷孕率相對較高許多，過了這段時期想要懷孕就相當困難。他接著表示，自己就曾經遇過一位40歲的女性，因為事業關係遲遲不願懷孕，等到想要懷孕時已經43歲，當時因為她的卵巢等各方面功能都開始老化，因此立即建議她做試管嬰兒，前前後後做了10幾次，直到45歲時才順利懷孕。「這個案例告訴我們，假使有懷孕的打算，真的要趁早！不然即使做了試管嬰兒，成功機率仍然不高。」黃醫師深切地表示。他也強調，35歲以下、一年內正常性行為都沒有辦法懷孕；或是35歲以上，正常性行為半年內沒有懷孕時，都應該接受不孕症篩檢，找出原因對症下藥，才是「好孕」的重要關鍵。我有不孕症體質嗎？7招自我檢測想知道自己是否有不孕症的問題，黃建榮醫師提出幾項檢測方式，以下只要符合一項，都應該小心自己可能有不孕症的問題。1）    年過35歲才想生小孩／卵巢功能、卵子品質已逐漸老化。2）    體重過重／影響內分泌。3）    月經週期不正常／影響排卵及受孕機會。4）    有抽菸習慣／尼古丁會降低受孕機會及受精卵品質。5）    性伴侶比較多／骨盆容易發炎引起輸卵管阻塞。6）    動過婦科手術或腹腔手術／都容易引起輸卵管的沾粘。7）    動過流產手術的女性／子宮壁、內膜受損，導致月經越來越少影響懷孕機率。孕前應做健康檢查 女性可加做AMH卵巢年齡評估事實上，目前新北市跟台北市都有免費的孕前諮詢，男性驗精液、女性則是檢驗貧血、德國麻疹、梅毒等項目；假使想要進一步做卵巢機能檢查，則可以AMH卵巢年齡評估，藉由抽血檢測瞭解卵巢機能是否正常。凍卵年齡不宜過高 35歲前最佳！越來越多女性想透過凍卵的方式，來保持自己的一線「生」機，黃建榮醫師表示，目前台灣女性凍卵的年齡多落在35到45歲，這個年齡層範圍在求子的成功率還是不高；建議若想要透過凍卵來保存生育能力，還是30歲至35歲最好，此時，因為卵子年輕，再搭配試管嬰兒等療法，求子的成功率相對會高很多。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「不孕的問題，高達4成原因是來自男性！」婦產科醫師潘咸安劈頭點破傳統認為生不出小孩都是女性問題的偏見！潘醫師建議，假使準備懷孕的夫妻，試了半年以上還是沒有懷上孩子，建議雙方趁早至婦產科做不孕症篩檢，才能有助好孕，早生貴子。男人年過4０生育力大下滑？根據台灣生殖醫學會研討會所發表的研究結果指出，有別於35歲以下男性，做卵子捐贈之試管嬰兒臨床懷孕率可達75%，超過40歲以上的男性，臨床懷孕率即一口氣砍半僅剩54%。對此，潘咸安醫師表示，的確在臨床發現，不孕症問題有35至45％是出自於男性，而隨著年齡的增長，男性的性功能以及精蟲的品質會越來越下滑，生育力會大大降低。事實上，男性不孕症可歸為「性功能障礙」及「精蟲」這兩大區塊，性功能障礙包含不舉、無法正常射精等問題，而精蟲部分也許是品質不好、數目過低、活動力不好，或是外觀不正常、容易流產、甚至導致畸胎。逆行性射精 做試管嬰兒順利求子除了精蟲品質外，在臨床上尚有其他生殖構造問題。潘醫師分享一個自己的臨床案例，病患是一位年約35歲的軍人，體格相當壯碩，與太太結婚兩、三年還是懷不出孩子，做了不孕症篩檢後，發現先生精液中連一隻精蟲都沒有，進一步追蹤才知道，先生射精是屬於罕見的「逆行性射精」，也就是射精後的精蟲往後跑到膀胱尿液裡，而不是往前跑。後來在先生的尿液中收集了精蟲，做了試管嬰兒，最後夫妻雙方順利得子。晚婚比率高 不孕症篩檢更要做大環境的改變，晚婚趨勢不可抵擋。潘咸安醫師指出，臨床常見許多年輕夫妻，認為自己年紀小容易自然受孕，而錯失最佳的懷孕時機，後續花更多的時間去做治療，無論是身體、精神都受到極大的壓力。建議新婚夫妻或是結婚之前可做「不孕症篩檢」，男性驗精液就行，而女性因不孕因素較複雜，必須做生殖構造（子宮、卵巢的構造是否正常）、生殖功能（抽血評估卵巢功能）以及輸卵管的檢查。假使真的出現不孕症的問題，建議可評估人工受孕，潘醫師解釋，目前人工受孕分為人工授精及試管嬰兒兩大項，可依夫妻本身的問題進一步與婦產科醫師討論；最重要的是，夫妻雙方（甚至是長輩們）切勿有「不孕都是女人的問題」想法，不管做任何檢查或治療，夫妻都一定要互相配合，如此才能有助好孕，早生貴子。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名懷孕25週的孕婦，日前睡覺時突然覺得胃痛，過一陣子便轉移成右下腹部偏上處劇烈疼痛感，因此在凌晨時由家人趕緊陪同送至急診治療，經由驗血報告、觸診確認是急性闌尾炎，緊急安排腹腔鏡手術後，現已康復出院，醫師表示孕婦闌尾炎診斷不易，相對危險性較高，且嚴重還可能會導致流產，呼籲孕婦有症狀應盡早就醫。收至此病患的南投醫院外科李博彰醫師表示，傳統手術傷口較大，根據臨床經驗，腹腔鏡手術對孕婦，相對來說是較安全的，因此現在多採腹腔鏡手術，腹腔鏡手術是微創手術，此手術方式侵入性較小、手術傷口較小，恢復較快，對胎兒以及子宮的影響相對較小。當心！孕婦症狀不典型   並非皆是右下腹痛李博彰醫師也說，典型的闌尾炎會出現右下腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振、發燒等症狀，而懷孕期間，罹患急性闌尾炎的症狀較不典型，腹痛的位置不見得會在右下腹，因此不可大意，若孕婦有出現症狀，需盡快處理，尋求專業、有經驗的醫師確診、治療，如果延誤就醫，病情可能惡化，盲腸破裂很可能會併發腹膜炎甚至導致流產，不可不慎。

（優活健康網實習記者王蒨茹／綜合報導）女性在經期或排卵前後，時常有下腹悶痛的不適感，也因此，怕痛的女性易選擇止痛藥來舒緩疼痛。但你知道嗎？女性在排卵期前後長期使用止痛藥，容易干擾胚胎著床，恐導致不孕的危機。止痛藥要人命　女性不孕的隱性殺手　渴望生子的女性要注意！據以色列臨床研究證實，前列腺素減少可降低子宮內膜對胚胎的附著能力，也就是說，女性習慣服用止痛藥恐導致前列腺素降低，子宮內膜逐漸變薄，流產率也隨之增加；日前，就有一名29歲的楊小姐，因排卵期常感到下腹劇痛，也有服用止痛藥的習慣，不幸，肚皮長時間仍無動靜，而求子心切的她在婦產科醫師的建議下，戒掉長期仰賴止痛藥的習慣，終於成功懷孕。婦產科蔡鋒博醫師表示，影響婦女不孕、下腹劇痛的常見原因，子宮內膜異位症的併發佔60％，近20％為骨盆腔發炎；而其餘因素多為特殊個案，像是長期服用止痛藥所產生的不孕。市面上常見的非類固醇消炎止痛藥有很多種，部分產品因可抑制前列腺素的分泌，恐引婦女不孕的風險，也因此蔡鋒博呼籲，有生育計畫的婦女，如有下腹劇痛等不適感，應盡快就醫，而不是忍一時方便，購買止痛藥舒緩；倘若真的痛到須服用止痛藥，蔡鋒博建議，應當避免選擇非類固醇抗發炎藥，以不影響生孕排卵、干擾胚胎著床為優先考量，例如：普拿疼，對女性不孕的影響也較低。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）結婚10年、懷孕10次，她終於能如願生下寶寶了！日前，一名41的陳小姐，因患有子宮頸閉鎖不全症，使得她在求子的過程中非常辛苦，雖然曾有接受過六次的傳統子宮頸縫合術，但全都失敗流產，直到最後準備拚第10次懷孕時，在醫師的建議下，先接受腹腔鏡子宮頸環紮手術再懷孕，結果在去年12月時，順利產下一名男嬰。對此，林口長庚醫院婦產部蕭勝文醫師表示，陳小姐不僅過去曾有多次流產經驗，更是位合併妊娠糖尿病、高血壓的高齡產婦，所以，這次在20週時，因腹部疼痛，且不規則性子宮收縮入院安胎，所幸在醫護團隊的照顧下，讓她在33週時，以剖腹生產方式產寶寶，如今，手裡抱著得來不易的小孩，心中湧現無限的感激。子宮頸自發性擴張　易造成胎兒提早產出蕭勝文醫師表示，所謂的子宮頸閉鎖不全，指的是在懷孕16～28週，在無任何子宮收縮的症狀下，子宮頸自發性擴張，容易使得胎膜及羊水囊因重力作用，而掉入陰道中，進而導致胎兒產出。且子宮頸閉鎖不全症，通常第一胎懷孕沒辦法事前得知，但可從超音波測量子宮頸長度，通常短於2.5公分則屬於高風險群，最好在12～18周左右時，進行子宮頸環紮術。環紮術　有助於抵抗子宮壓力為避免孕婦因子宮頸閉鎖不全，導致流產或早產，一般會採取子宮頸環紮手術，利用不吸收的縫線，將子宮頸作一個環形的縫合，等到足月時再將之剪開取出，便可以自然生。然而，蕭勝文醫師表示，傳統的McDonald子宮頸縫合術，主要是透過陰道進行縫合，但像陳小姐這樣多次流產，或子宮頸過短、有裂傷者，則建議採用腹腔鏡微創手術，經由高位的子宮頸，進行環形的束綁，如此一來，就可避免過短的子宮頸，隨子宮逐日增大而發生閉鎖不全，更能有效抵抗子宮壓力，幫助患者增加成功懷孕生產的機會，而目前此微創手術，健保有給付。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）在台灣平均每10個新生兒中，就有1人是早產兒，且人數正逐年增加中！日前，一名41歲的劉小姐，結婚9年懷孕過四次，但先前三次的經驗，不是流產，就是寶寶早產出生後不幸離世，使得她根本不敢奢望這輩子能有機會當媽媽。直到一年前，劉小姐下定決心在試看看，只是沒想到女兒在26週時，仍提早來報到，體重僅有1020克，比一個寶特瓶還小，且更歷經了嚴重呼吸窘症候、腸胃道出血併消化障礙、肺動脈導管未關閉、急性腎衰竭、敗血症等，但所幸她都一一克服，目前身體況狀相當良好。早產兒要注意　發生併發症機率高雙和醫院小兒部吳君山醫師表示，劉小姐之所以會不斷流產、早產，主要是因為她患有子宮頸閉鎖不全症，當子宮無法閉鎖，胎兒就容易從中掉出來，造成流產或早產。一旦發生早產，約一半以上的極低體重早產兒，是需要仰賴呼吸器維持呼吸，而其他的早產兒，也有極高的機率會發生併發症，例如：黃疸、敗血症、呼吸道疾病、視網膜病變、或顱內出血所遺留的神經傷害及腦性麻痺等。年紀大、多胞胎　都是造成早產的因素之一除了子宮閉鎖不全症易早產外，吳君山醫師表示，目前發生早產的原因，僅有5成可以找得出來，包括生活行為（如抽菸、喝酒）、孕前狀況（如年齡大、曾流產過）以及懷孕期間的身體狀況（如多胞胎、妊娠毒血症）。而另外的5成原因不明，且經評估為高危險群者，也並非一定會早產，因此，提醒懷孕中的婦女，只要出現早產徵象，例如：陰道分泌物增加或夾雜紅色血絲、腹瀉、腸絞痛、陰道流出清澈透明的水漾液體等，都應提高警覺，盡速就醫檢查，如此一來，才能降低早產的發生率。

不知道從何時開始，屢屢可從媒體上聽到有女藝人否認自己懷孕一事，事後被拆穿時皆以「懷孕三個月內不能說、否則孩子容易留不住」的說法來推卸。當然這是沒有什麼根據的，只是以訛傳訛，倒成了大家最常聽到的禁忌之一。不過，也能從這一點看出，初為人父母的緊張和喜悅，為了順利生產、希望母子均安，即使再荒誕不經的說法也會有人相信。好比舊時農業社會裡營養和醫藥技術都不佳，小孩子很容易養不活，所以有的父母寧可相信把小孩的名字取得卑微低賤一些，就不會引起神鬼的覬覦，孩子也才容易養育成長一些，因此才會有罔「市」（「養」的台語發音）、查某（女人的意思，但此名多用於男生身上）或「阿醜」（意謂小孩醜陋）這樣的名字或小名。其實嚴格來說，懷孕未滿三個月不說也是有些原由的。因為懷孕初期三個月內，胚胎正處於一個相對不穩定的狀態中，如果著床得不好或胚胎本身不健康，很容易就有流產的機會；再者早期的驗孕技術並不好，初期是否真有身孕的驗檢正確率也不如今日，如果在初期就大肆宣揚，萬一日後發現只是假性懷孕或者因故小產，在公婆丈夫、親朋好友和左鄰右舍的殷切盼望下，叫人空歡喜一場不說，當事者難免難堪且身心俱疲。因此為了避免這種尷尬的情況發生，所以才有此一說，不僅是提醒孕婦在懷孕初期先耐住性子觀察，等到三個月狀況穩定後，再向外界宣佈喜訊不遲，並不是真的說了之後，會有什麼外來因素會不利於胎兒的緣故。（本文作者／春光編輯室）（摘自／不知道會被笑的66個禮俗禁忌／春光出版）

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）流產比例隨著年齡提高，一般年輕婦女即有15～20％的流產率，但是到了40歲可能有高達30％的流產率，因為年齡大，卵子品質相對就會比較差。一名32歲女性，在過去2年內皆在懷孕5到6周時，出現出血流產先兆，最後皆自然流產，經抽血檢查發現體內抗磷脂抗體過高，診斷為免疫性習慣性流產，經中醫給予活血化瘀，滋陰清熱，健脾補腎等藥調理半年後，再配合飲食調理，保持正常作息後，半年內即順利再懷孕，在懷孕前3個月仍以健脾補腎中藥調理後順利產下1子。調補脾腎為首要　2藥膳好孕到臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科陳怡如醫師表示，從中醫觀點，習慣性流產在中醫謂之「滑胎」，指凡墮胎或小產連續發生3次或3次以上者。因此，調補脾腎對準備懷孕的女性，尤其是有流產病史更是重要。因此陳怡如中醫師建議，在平常食療上可多食杜仲、桑寄生、菟絲子等性味較平和，且有滋補肝腎作用的藥膳，作法如下：●菟絲子粥1）材料／菟絲子50克、粳米100克及白糖適量。2）製法／將菟絲子搗碎，加水煎煮後去渣取汁，將粳米放入該藥汁中煮成粥；粥熟時加入白糖即可食用（亦可改為加入少量鹽巴）。●杜仲雞湯1）材料／挑選重400克的烏骨雞1隻，炒杜仲及桑寄生各30克。2）製法／用紗布將杜仲和桑寄生包好放入雞腹內，然後加水將雞煮至爛熟；之後將雞腹內的杜仲和桑寄生丟棄，加入調料，即可食用。陳怡如醫師也強調，多數習慣性流產是可以治療成功，關鍵就在於掌握其複雜病因，有針對性的治療，並注重預防的重要性，做到早預防早治療。