一名72歲男士因發燒、背痛、右上腹痛由救護車送至奇美醫院急診就醫，抵達急診室時，血壓只有81/65mmHg（正常值為120／80mmHg）、心跳每分鐘為95次（正常值約每分鐘60～100次）。急診醫師緊急影像學檢查發現，該名患者疑似「主動脈瘤破裂」，立即通知心臟血管外科醫師協助處置⋯
#魚刺
秋天是適合吃海鮮的季節，像是秋刀魚、虱目魚等魚類都有不少魚刺，若不小心吃太快可能會出現「魚刺卡喉嚨」的窘況。然而許多民眾認為把魚刺吞下去就沒事，但可能會導致愈卡愈深，甚至檢查不到魚刺的後果。這次《優活健康網》整理卡魚刺的相關知識，包括常見症狀、自救方法、看哪科等，幫助民眾擺脫魚刺卡卡的困擾。
65歲吳先生去市場買海鮮，處理魚時左手不小心被「魚刺」刺傷，起初以為只是小傷口，沒想到2天後傷口發熱疼痛、手掌腫脹，而且還發燒。就醫檢查發現左上肢感染，已進展為壞死性筋膜炎．還好經台北慈濟醫院整形外科醫師李京軒手術後，才得免除截肢的風險。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）家住嘉義縣沿海的陳姓婦人，平時就喜愛吃魚、喝魚湯，前年12月開始不明原因地劇烈咳嗽，子女擔心她肺部有問題，帶她四處就醫，甚至到北部大醫院檢查，曾被診斷為慢性肺阻塞，但使用吸入性藥物效果不明顯，十分困擾，因為咳得太厲害，也沒辦法再去工作。 延伸閱讀： 魚刺卡喉嚨怎麼辦？會自己消失嗎？教你3招「正確自救法」別亂喝水 魚刺周圍已被肉芽包住 造成支氣管發炎 日前在親友介紹下，陳姓婦人到大林慈濟醫院胸腔內科求診，經副院長賴俊良安排X光檢查，在肺部發現一個不明顯的小白點，但推測並非造成咳嗽的原因，有可能是異物造成，進一步電腦斷層檢查，果然發現白點是在肋骨上的病灶，不是造成咳嗽的原因。再仔細查看，最後在支氣管看到薄薄的一片異物，疑似魚刺或骨頭的影像，當天即安排以支氣管鏡取出一支長4公分多的完整魚刺，解除婦人一年多的心頭大患。 賴俊良表示，異物嗆進支氣管，一部分有機會咳出來，但民眾嗆進去的多半是骨頭，不像豆子會把支氣管完全塞住，造成肺部塌陷或發炎，反而很難在X光中發現，電腦斷層檢查時，若是醫師沒有經驗，也不容易發現。陳姓婦人卡到的魚刺在支氣管深處，周圍已被肉芽包住，造成支氣管發炎，而且魚刺長又彎曲，夾取不易，在夾出的過程中，因為氣管受到刺激，病人劇烈咳嗽，導致魚刺又滑落到食道，所幸在腸胃內科醫師協助下，隨即順利在食道與胃部交接處將魚刺夾出，免除魚刺進入十二指腸、小腸，造成腸穿孔的危險。 延伸閱讀： 「誤吞魚刺」穿過腸胃，最終竟賠上一顆「膽」！醫師也嘆罕見 避免兩個NG行為 邊吃邊說話、大口吞嚥 陳姓婦人回憶，自己並不記得有被魚刺卡到，所幸魚刺取出幾天後即不再咳嗽，又可以下田工作了。賴俊良提醒，吃東西時不要邊說話，專心進食，飯菜要用筷子送到口中，不要用扒的，不要大口吸吞，一口一口細嚼慢嚥，才能避免被異物嗆到、卡到。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）小腸長出一根避雷針？81歲的黃姓老翁有失智症，某日右下腹劇痛就醫。家人也不知怎麼造成，經回想才想到3天前曾吃過魚。因為老翁失智言詞反覆，但X光片看不出明顯異狀，電腦斷層才發現疑似有根異物穿刺小腸，緊急手術果然發現一根魚刺穿破小腸，如直立的避雷針。因為延宕3天才就醫，該處小腸化膿感染，切掉20公分小腸，若再拖延甚至可能引發敗血症送命。失智導致進食感知能力較差 吞進4公分魚刺衛福部彰化醫院一般外科主任余明昌表示，異物應是魚刺，穿過小腸引起腸液外漏，還出現腹膜炎症狀，只得緊急手術。打開腹腔，赫然發現小腸被一根約4公分的魚刺穿透，出現如避雷針畫面。該處小腸已化濃，無法局部修補，只好將感染的20公分小腸切除，再進行截斷處重接的吻合手術。小腸全長約400公分，主要對食物進行消化及吸收，少了20公分影響不大。一般若外來異物刺穿小腸，會造成腸液流出，肚子很痛，變成腹膜炎，若不馬上處理，還可能演變成敗血症，有生命危險。上述個案或許2至3天前就開始痛，但病人失智感知能力不足，造成延宕。所幸還能及時手術，黃姓老翁住院12天後出院。老年人吃魚 烹調大塊無魚刺搗碎後再吃如果魚刺細小根本穿不透小腸。但該魚刺長達4公分，照理說進到嘴中不難發現，進入喉部也應該有感覺，但病人完全不知情，應該是年紀大又失智導致嚼食敏感度大幅退化。老年人吃魚，最好烹調大塊無魚刺的魚種，搗碎後再給老人家吃會比較安全。臨床上吞食異物的病人以精神疾病患者和受刑人最多，但老人家因為各項功能退化，誤食異物較嚴重，以魚刺和雞骨頭情況最多。余明昌主任強調，如果異物位置在內視鏡可取出的食道、胃、直腸等處就直接以內視鏡取出，如果已經到了小腸，通常可以從肛門排出。但如果產生腹痛或觀察3天還無法排出，就得要手術取出，不然一旦引發腹膜炎，就有敗血症的可能。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）農曆春節將至，難免大魚大肉，但要小心雞鴨肉小骨頭或魚刺，成為刺傷喉嚨、食道和胃的凶器！一名年輕人參加公司尾牙吃飯時狂吐，嘔吐物帶有血跡，緊急送醫照胃鏡發現，食道有2公分的撕裂傷，研判是遭雞骨頭割傷。若吞飯、喝醋 恐怕刺傷動脈、肝臟澄清醫院中港院區胃腸肝膽科醫師溫奕志表示，農曆春節將至，餐餐雞鴨魚肉美食，民眾要小心這樣的美食可能成為凶器。過往的春節急診的病患中，最常見造成胃腸肝膽疾患的原因，就是被魚刺或雞鴨骨頭卡到喉嚨甚至傷及食道。也有零星的喝太多酒傷及肝臟，吐血送醫的個案。萬一被魚刺或雞鴨骨頭卡到喉嚨，吞飯和喝醋有可能造成更嚴重的後果。如果魚刺卡到食道壁，刺得更深可能刺穿食道，傷到胸主動脈，嚴重出血會危及生命。魚刺或小骨頭一旦刺破胃壁，極可能會刺傷肝臟。最好即時就醫，以免釀成大禍。空腹時服藥 易沾黏於食道而潰瘍溫醫師強調，過往病例中，有民眾在春節長假罹患感冒，自行購買成藥服用。然而如果在空腹時服用，因藥物黏貼在食道或胃壁，造成潰瘍出血，春節就得跑急診，真是煞風景。農曆春節的愉快假期享用美食，同時也要注意食道和腸胃的保護，尤其是老人和小孩，最容易被魚刺或雞、鴨小骨頭這樣的「凶器」危害，千萬不要依循偏方吞飯、喝醋，應立即就醫。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）63歲的黃先生使力牽機車時突然肚子劇痛，以為扭傷而掛急診。到院時出現劇烈腹痛的腹膜炎症狀，發現是小腸破裂引起劇痛，有約0.5公分的穿孔，緊急手術縫補。魚刺卡在小腸壁上 發炎而穿孔一般腸穿孔可能是細菌感染或消化性潰瘍等疾病造成，但黃先生明顯是異物導致發炎，卻又看不到異物。原來是黃先生2週前曾誤食細小的虱目魚刺，原本卡在喉嚨，一直灌水才吞下，推估是魚刺刺在小腸壁上，慢慢發炎而穿孔，稱為延遲性腸破裂，魚刺最後被消化掉或排掉了。彰化醫院一般外科主任余明昌表示，若誤食彈珠、鈕扣等異物，吞下去後通常可隨著糞便排出，但魚刺等尖細物不見得排得出去。如果是尖細魚刺卡在喉嚨或食道，最好找醫師取出，不要吞飯或吞水，意圖將魚刺引入消化道，反而可能造成如黃先生這種腸穿孔情況。消化道長達5公尺 異物不見得順利排出從嘴巴到食道、胃、小腸、大腸到肛門，長度約5公尺，無法消化的異物要經過這麼長的距離，不見得都會順利排出。民間偏方說要用飯糰或水將魚刺吞下去，然而萬一魚刺細又尖，就可能刺傷食道，甚至刺在小腸壁上，引發腸穿孔。民眾吃魚時，最好把魚刺挑乾淨。余明昌醫師表示，如果是其他異物入肚，譬如釘子雖然排出的機率大，但不能保證不會刺傷小腸。如果是較圓潤的彈珠幾乎都可排出。總而言之，不管誤食哪種異物，還是要找醫師評估如何處置，以免腸胃道損傷。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人都有誤吞魚刺的經驗，但可別聽信偏方，認為喝醋、吞飯就能軟化魚刺，當心這些方法會讓情況更嚴重！一名中年男子，早上如廁時，忽然覺得肛門口劇痛難耐，趕緊前往部立南投醫院急診室就醫，經醫師診視後，赫然發現，有一約3公分長的魚刺卡在該名男子肛門口，急診醫師在局部麻醉後，迅速移除該異物，男子疼痛感瞬間消失。原來他回想幾天前曾被魚刺哽到，當時吞白飯想把魚刺吞下肚，沒想到卻造成更大的傷害。南投醫院急診科陳安家醫師表示，通常民眾不小心吞入魚刺後，便會感到不適，至急診室求診，如果急診醫師無法目視移除該異物，即會將病患轉介至耳鼻喉科或是腸胃科藉由內視鏡診療，確認是否有異物需要處理。誤吞魚刺別輕忽 當心腸穿孔南投醫院消化道專科洪弘昌醫師進一步說明，民眾吞入尖銳物品時，就有可能卡在食道轉折狹窄處產生併發症，如果異物通過食道進入下消化道後，雖然大部分的異物都可以因此就順利跟著糞便一起排出體外，但是還是有少部份病患會產生腸穿孔，造成急性腹痛至醫院求診。據統計，最常被民眾誤食的異物，除了魚刺與雞骨頭之外，還包括藥物的外包裝、假牙、還有硬幣。雖然，一般十元大小以下的鈍物都可以順利排出，但洪弘昌醫師提醒民眾，如果不小心吞入尖銳物品，仍需注意有無急性腹痛症狀產生。
