#魚刺

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）一般人都知道，吃魚能顧眼睛、變聰明，只要提到吃魚，總是好處講不完，不過吃魚時要特別注意魚身上的刺，不小心吃進肚，恐怕小命不保。中國一名男子因誤吞3釐米魚刺，引發腹部疼痛，檢查後是魚刺刺穿迴腸，差點奪命。迴腸末端6穿孔　3釐米魚刺穿腸壁朋友聚會、聊天，常常沒注意杯子裡的東西，就大口喝下肚，喝進什麼，往往到發病時才知道，該男子正是因為參加聚會，一晚的大魚大肉，幾杯黃湯下肚後，感到腹部絞痛；以為只是吃壞肚子，沒想到幾天後疼痛加劇，決定到醫院檢查。當地醫師初步診斷為「右下腹侷限性腹膜炎」，二次檢查後，更發現在他迴腸末端有6處穿孔，最遠的穿孔竟有3釐米異物，且已穿出腸壁兩側。醫師將異物取出後，發現原來是魚刺在搞鬼；這時，男子回憶起聚會時喝酒都沒特別注意，才把掉入酒杯的魚刺一起喝進肚裡，引發腹部劇痛。誤吞魚刺3大NG迷思：喝醋、喝湯、吃飯不只這名男子，很多人也有誤吞魚刺的經驗，但可別聽信偏方，例如：喝醋、喝湯、吃飯等，就能軟化魚刺，醫師表示，其實這些方法會讓情況更嚴重。在魚刺尚未取出時，應減少吞嚥動作，以免將魚刺帶入更深處，刺傷其他器官；若魚刺久沒取出，還會導致腹膜炎、感染性休克，甚至出現生命危險。因此，不論是在家吃魚、外出飲酒，都應小心魚刺可能造成的危險，以免發生同樣情況。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台中一名73歲的李老先生，吃飯時把一根4公分長的魚刺吞下肚，沒想到！魚刺入口經過食道、胃、以及小腸大腸，最後在排出肛門之前「卡門」了，引發會陰部壞死性筋膜炎，好在經過手術取出魚刺撿回一命。衛生福利部豐原醫院外科賴基鴻醫師表示，患者中風半邊癱瘓，平常吃飯幾乎是狼吞虎嚥，才會咀嚼不夠把魚刺和著飯菜一起下肚。因為無法適當表達身體不適的感覺，連日發燒食慾不振就醫，會診感染科醫師執行肛門指間觸診檢查，發現直腸壁疼痛與硬塊，診斷為會陰部壞死性筋膜炎。別輕忽壞死性筋膜炎　致死率高感染科王唯堯醫師也表示，壞死性筋膜炎會因為直腸、泌尿道感染等，擴大到會陰部，且文獻指出未能及時診斷和接受治療，死亡率接近百分之百。但值得注意的是，誤吞魚刺通常在喉嚨就會卡住，也曾出現過因為魚刺引起腸壁穿孔病例，不過多發生在上消化道如食道與胃部等，這根魚刺卻出現在直腸，已經是消化道末端，案例實在罕見。賴基鴻醫師呼籲，照護者要替患者過濾，避免吃到骨頭魚刺，另外要選擇容易消化好吸收的食物，盡量用蒸煮的烹調方式，以免造成消化道的負擔，患者如果可以自己咀嚼，進食的時候要細嚼慢嚥，才不會連4公分魚刺都吞下肚。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位約80歲的先生於處理生魚遭魚刺刺傷，因為傷口小不以為意，然而2日後傷口周圍出現紅腫熱痛症狀，至醫院就診後，傷口附近出現深色的水泡，診斷為壞死性筋膜炎。治療過程中出現休克症狀，在使用抗生素以及緊急開刀，歷經十七天的住院治療後才順利出院。成大醫院急診部洪明原醫師指出，細菌報告顯示病患是受到海洋弧菌的感染，此細菌其特性為疾病惡化進展迅速，有可能由皮膚表層感染進展為壞死性筋膜炎。而壞死性筋膜炎會造成筋膜、上層皮膚與脂肪組織廣泛的受損，若無適當治療在短時間內就會進展成敗血性休克，甚至死亡，局部肢體也常因為感染嚴重，而面臨截肢的命運。症狀剛開始可能為皮膚紅腫熱痛，隨後出現水泡。 小傷口紅腫熱痛   要當心當診斷為壞死性筋膜炎後，治療除了使用抗生素外，也需要手術。然而造成壞死性筋膜炎的細菌有許多種，其中海洋弧菌的感染，可經由含有海洋弧菌污染的海洋生物，透過皮膚傷口接觸而產生，有肝硬化，免疫功能不全的病患是高危險族群，更要加倍小心。洪明原醫師也提醒，切莫輕忽小傷口，特別是跟海水相關的傷口，初步的傷口消毒包紮不得馬虎，若傷口紅腫熱痛或是出現發燒、低血壓等其他敗血性的症狀時，應儘速就醫治療，不然小傷口有可能會惡化，嚴重恐造成死亡或截肢。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）誤食魚刺是多數民眾常有的經驗，但如果沒有即時做適當的處置，後果非同小可。一位56歲男性病患因為發燒及上腹疼痛3天急診，經檢查赫然發現，有1根長約2公分魚刺穿破胃底部，直直的插在胰臟上，刺傷胰臟並形成了胰臟膿瘍。南投醫院外科李博彰醫師表示，進一步詢問病患，他回想約腹痛開始兩天前他曾經吃吳郭魚並且和著飯一起吞下，應該是當時不慎將魚刺一起吃下肚。喝醋、吞飯都是錯！李博彰醫師指出，不小心誤食魚刺，雞骨頭或其他尖銳物時，正確的急救法是停止進食、輕咳，若依然無法咳出異物，就應立即就醫，切勿相信坊間流傳的錯誤方法例如喝醋、吞飯或饅頭等。小魚刺穿腸 恐引發腹膜炎因為喝醋可能會造成傷口更不適，而且並不能軟化魚剌；吞飯、吞饅頭，這是最不好的方法，因為吞乾硬的飯或饅頭，可能會將哽住的魚刺推入咽喉或食道肌肉層，魚刺呈垂直狀地深入插在黏膜上，如果處理不當可能會造成更嚴重的後果，例如食道穿孔，頸部膿瘍，縱膈腔膿瘍，腸胃道穿孔，及腹膜炎等。因此，李博彰醫師也提醒，若不小心誤食魚刺或異物，應當儘快就醫，千萬不要以為魚刺哽喉是小事，輕率忽略常會釀禍。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）38歲的吳先生幾乎三餐不離海鮮，某日傍晚突然發生急性腹部疼痛，檢查發現胃部有約4公分之鈣化尖銳物貫穿胃部，因而診斷出病人乃因誤食魚刺導致胃穿孔引發腹膜炎，隨即由進行緊急腹腔鏡手術，順利將魚刺移除，並修補胃穿孔。當心刺穿血管  及時開刀保命衛生福利部台南醫院外科許凱熙醫師指出，詢問病史得知病人喜好魚類海鮮的飲食習慣，因而診斷出病人，是因誤食魚刺導致胃穿孔引發腹膜炎，由於魚刺尖銳且長達4公分，若非儘早診斷加上及時手術處置，恐有穿刺其他重要器官甚至大血管而致命之虞。許凱熙醫師也表示，因誤食異物而必須緊急手術之狀況，最典型的便是像吳先生不慎吞入大型尖銳物所造成之臟器穿孔，所幸因及時早期診斷，得以進行傷口小復原快的腹腔鏡手術，才能早日康復。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）每逢年節時期，少不了美味佳餚，加上親友難得見面，興奮聊天、把酒言歡在所難免。但當心！大魚大肉之際沒仔細挑掉的魚刺很有可能因此吃下肚，刺穿腸胃道造成併發症。一般來說，不小心吞入的魚刺或異物，其中大約小於1％會造成腸胃道穿孔，發生位置多半在食道或喉頭，這是因為食道有三處生理性狹窄，分別在喉咽與剛入食道的交接處、食道中段、食道與胃的交接處，也因此，魚刺哽到多發生於以上三處，但臨床上也有少數案例的魚刺通過食道，造成胃腸道穿孔，導致腹膜炎。錯誤迷思　魚刺卡喉別再吞飯喝醋臺北市立聯合醫院中興院區消化內科醫師李百純表示，當魚刺穿刺食道可造成突發性吞嚥疼痛、胸痛、噁心、脖子痛，甚至出血症狀，包括吐血、解黑便或是血便等，若這時依國人錯誤觀念，想利用吞白飯看可不可以幫魚刺「擠」下食道，反而可能使魚刺越刺越深。也有人嘗試喝白醋看可不可以軟化魚骨，但若是醋的濃度高到可以軟化魚骨，那勢必也會造成食道損傷，所以以上錯誤方式請勿再做。李醫師指出正確方式是：1）立即停止進食，包括大量喝水／少量水份或許可以幫助小魚刺脫落，但對刺得很深的大魚刺是毫無幫助的，反而會使得後續的胃鏡或食道鏡於執行時，吸入性肺炎的風險增加。2）輕輕咳嗽／看可不可以把刺在咽喉處的魚刺咳出，但請勿太大力咳，而且咳嗽對咽喉以下的魚刺是無效的。3）若以上方式無效，請立即送醫／由於食道壁很薄又緊鄰大動脈，若魚刺刺穿食道及大動脈，恐造成吐血或內出血身亡。也可能因後續發炎及感染，再者，造成深頸部或是縱隔腔感染，而有生命危險或是困難治療。因此，李百純醫師強調，其實不只魚刺，雞骨頭或是其他尖銳物也是一樣的道理，所以吃東西時敬請小心細嚼慢嚥，以免樂極生悲。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）在國人傳統年節習俗中，年夜飯的魚象徵年年有餘；因此通常都是大隻的帶骨全魚，一般來說魚越大隻刺就越粗越長，有時若是邊吃飯邊聊天，一不小心就有可能魚刺梗喉。奇美醫學中心肝膽胃腸科謝秉欣醫師表示，當發生魚刺梗喉時，切忌以吞飯或是吞服其他食物方式試圖將魚刺吞下，若是將刺硬吞到食道中，則可能發生食道穿孔或是傷及週遭大血管等嚴重併發症，需靠腸胃科醫師以食道鏡取出。肉塊咬不動硬吞　造成長者異物梗塞謝秉欣醫師說，肉塊是另一種常見的食道異物梗塞原因，通常是由鷄胸肉或是豬的瘦肉造成，常見於年長者。由於老年人牙齒不好，對於比較乾澀的肉往往咬不爛就硬吞，加上年長者食道收縮蠕動機能較差，就容易梗塞在食道下段，一但梗塞後會立刻造成吞嚥困難。此時可以先嚐試吞嚥少量的水慢慢將食物推下，也可以起身走動或是原地輕微跳動；若是連吞水都沒辦法，就應該要立刻求醫。新年期間一家團圓氣氛歡樂，莫讓食道的疾病破壞了年節的興致。謝秉欣醫師也建議，年夜飯吃魚的時候要專心挑魚刺，確定沒刺再吞下去。至於年長者則應細嚼慢嚥，避免過於乾澀的肉類以免食道梗塞。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）日前一位64歲黃姓病患因發燒、腹痛如絞，至嘉義天主教聖馬爾定醫院急診求助，外科莊茂德醫師僅憑腹部電腦斷層，立即判斷患者急性腹膜炎為魚刺穿刺腸壁造成，緊急由胃腸肝膽科羅清池醫師以胃鏡深入十二指腸第三部份，果不其然驚見一根彎形魚刺插在腸壁，取出之魚刺竟長達約3公分，取出後幾分鐘，病患腹痛立即舒緩！本個案吞入之魚刺安然通過食道、狹窄的賁門，經過胃的消化，再進入幽門到十二指腸才穿刺到腸壁，極為少見，特別是詢問病史時甚至連病人本身都否認有魚刺吞入的可能。腸壁穿刺傷引起急性腹膜炎，嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應，如未能及時治療可能死於敗血性休克。異物卡食道　別再亂吞白飯急性腹膜炎的處理，通常應儘快進行剖腹手術，清潔腹膜腔的內污物，妥善處理病灶。羅清池醫師同時提醒，長者或小孩應特別注意此類狀況，吃飯時應專心細嚼慢嚥，當異物卡在食道，繼續吞白飯不但沒有幫助，反而會刺激食道蠕動，引起劇烈嘔吐，甚至增加穿孔與出血機率。如果誤吞魚刺，輕咳看看能不能將異物咳出，更不能喝醋，將造成組織灼傷，應先就近到耳鼻喉專科診所檢查，一般在食道以上的異物都可以由診所醫師夾取，如果已經進入食道則需到醫院就診，視異物位置和形狀決定如何取出。