#肺結核

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）大多數人聽到結核病，都感到心慌慌！其實肺結核是可以治癒的，只要遵照醫師的囑咐，持續接受 6 至9個月正確有效的藥物治療即可。「早期診斷、早期治療」是防治結核病的重要關鍵，臺北市衛生局表示由於結核病早期症狀並不明顯，利用「七分篩檢法」是自我檢測結核病最簡單實用的方法。北市衛生局表示，經過近8年來的努力，臺北市結核病發生率，已由94年每十萬人口52.9人，下降至100年每十萬人口38人，已見防治成效；但每年社區中仍約有近1,000名之結核病個案發生，為法定傳染病中每年病例數最多的疾病。另外，容易感染結核病族群包括糖尿病患、肺塵症者、長期使用免疫抑制劑如類固醇及免疫機能不全者等。因此，除了本身的疾病外，還要注意是否遭受結核菌感染的情形。結核病早期症狀並不明顯，北市衛生局提醒不要輕忽久咳、有痰等不適症狀，可以利用「七分篩檢法」進行自我檢測，檢測項目包括：咳嗽兩週（2分）、有痰（2分）、胸痛（1分）、沒有食慾（1分）、體重減輕（1分），如果達5分以上，建議儘快至醫院請胸腔科或感染科醫師協助診察，以能及早診斷及時接受治療。為維護自我健康，衛生局再次呼籲民眾，如自己或親朋好友有疑似出現肺結核症狀時，請善用七分篩檢法自我檢測，如達5分以上快就醫，為自己及親朋好友健康把關。 （照片提供／臺北市衛生局） 

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）春節假期長達九天，但即使是年節時期，全國各地的結核病都治關懷員仍本著「以病人為中心，春節不打烊」的精神，提醒病人要記得每天服藥。疾病管制局指出，台灣自2006年開始投入人力資源，於全國各縣市全面執行「都治計畫」，只要醫師有通報並開立抗結核藥物處方之病患，衛生局即會指派關懷員每日進行關懷服藥，不僅確保病人早日康復，更能保障家人及國人的健康，目前全國傳染性較高的痰塗片陽性結核病病人已經有90％以上加入都治計畫。結核病需要接受六個月以上的服藥方能完成治療，病患常常會因為症狀好轉或者疏忽忘了吃藥。尤其受到年節熱鬧的氣氛或者外出旅遊影響，更可能忘記要吃藥，但是病菌並不會因為人類放假也跟著休息。為了確保年假期間病患也能持續服藥，各縣市衛生局聘任的結核病都治關懷員於春節期間照常提供「送藥到手、服藥入口、吞了再走」的親切關懷服務。結核病人直接觀察治療（都治DOTS）計畫，是指在醫護人員或接受完整訓練的關懷員每日親自送藥，提醒病人服下每一顆應服用的藥物，以提高治療成功率。這種觀察治療的方式是世界衛生組織認為目前最有效的結核病防治策略，該組織於2001年宣言即強調「所有結核患者，不論男女老少、不分貧富地域、眾生平等，都不應該被剝奪接受都治計畫的權利」。疾管局表示，對抗結核病是一個需要長期投入資源的戰爭，任何一個環節都疏忽不得，尤其病患按規服藥更是擊敗結核菌的不二法門，所以，為了不讓結核病菌在春節期間有喘息的機會，都治關懷員在年假期間仍將會持續關懷，提醒病患服藥。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）花蓮縣衛生局102年將「建構健康支持環境」、「全面向肺結核宣戰」、「防範長者憂鬱症」、「創造觀光醫療高附加價值」、「打造健康美食之都」、「全力推動志工招募與培訓」等六大項列入重要施政方向。 在「建構健康支持環境」部分，衛生局長徐祥明表示，衛生局今年的目標就是透過減重機構、安全運動環境、健康飲食，創造健康支持環境。在減重部分過去兩年來，都是衛生局告訴民眾要怎麼做，都是從自我要求的角度，衛生局第一年是驅動大職場，第二年到社區扎根，今年邁入第三年，衛生局要培植社區團體、志工，醫療院所等，由他們提供減重服務，來創造支持環境。另外，在人行步道的使用上要更適合民眾方便運動，不僅要平坦、還要有遮陽，另外也建議每五百公尺地磚上就要標注消費的熱量，鼓勵民眾能多走路，不但健康還能符合節能減碳。在飲食空間上，蔬果安全、食品添加物、動物用藥殘留等的抽與驗的量都要提升、GHP及健康美食認證的業者要持續增加，餐飲業者也要推動推動熱量營養標示。 「全面向肺結核宣戰」要全面提升民眾防治能力，並且找出還沒接受治療但已經有傳染力的開放性結核病患，除了加強篩檢外，也透過民眾對於防治能力的提升知道如何去預防及注意哪些人有結核病，讓民眾早期發現早期治療，只要進入療程兩星期，就不會傳染，一半發現，傳染的機率就會下降。至於「防範長者憂鬱症」部分，由於世界衛生組織預告二十一世紀席捲全球的兩種疾病，一為肺結核另一為憂鬱症，因此今年也把長者心理健康納入目標。徐祥明表示，希望透過全面性作長者心理健康量表，進行全面性的篩檢，結合保健科、醫政科，並透過衛政體系跟醫療體系，去協助長者盡快接受心理衛生咨詢服務與治療。 「創造觀光醫療高附加價值」部分，今年的目標除了提升醫療機構的硬體及服務流程，衛生局將提供專業性的輔導與實際的結合，在行銷部分，除從縣府推動花蓮縣觀光醫療的優質外，也要鼓勵更多業者看到價值，找出自我特色來行銷。也希望將花蓮觀光醫療朝向建立高附加價值、高消費的深度觀光及深度醫療的目標，讓花蓮真正的成為產業健康化。 另外「打造健康美食之都」和「全力推動志工的招募與培訓」也是施政重點，衛生局將推行新版美食地圖、健康美食嘉年華，以及持續行銷名產大街；也會盡力為花蓮健康志工團隊進行全面招募與培力，並且創造發揮的舞台。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）結核病是台灣法定傳染病中每年病例數最多的疾病，傳染途徑是透過空氣或飛沫傳染，但是要怎麼自我檢查，才能夠得知自己是否遭到結核病的傳染呢？對此，南投縣衛生局提供「七分篩檢法」，希望民眾能夠一同揪出肺結核。衛生局指出，結核病大多早期症狀並不明顯，民眾要如何知道自己有沒有罹患結核病，除了每年定期接受胸部Ｘ光檢查外，七分篩檢法是篩檢結核病最簡單實用的方法。衛生局解釋，咳嗽兩週（2分），有痰（2分），胸痛（1分），沒有食慾（1分），體重減輕（1分），而當上述症狀達5分以上，建議趕快就醫檢查，以即早診斷及接受治療。而一般結核病人經醫師診療規則服藥兩週、痰檢驗呈陰性後，即不會傳染給別人，結核病持續服藥6～9個月即可治癒。因此，衛生局說，其實結核病不可怕，沒有必要害怕接近結核病患及其接觸者，周遭親友若能正確認知結核病，給予治療中的結核病友支持與鼓勵，將有助於防治結核病。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）結核病是一種透過空氣傳染的疾病，與傳染性結核病人密切接觸後，僅有1/3成為潛伏感染者，體內有結核菌，而其中10%會在一生中發病，其中1/2在被感染後的2年內發病，基隆市衛生局長吳澤誠表示，政府從97年開始為了把10%發病的機會降低到1%，推行潛伏結核感染治療，目的是要減少潛伏結核感染發病的機率，而接受都治潛伏治療的效果更可高達96％以上。不過潛伏結核感染治療必須經過皮膚結核菌素檢測確實體內已有結核菌感染才需服藥，且每日服藥長達9個月，結核病人治療只需6個月，因此考量感染後發病機會高、服藥順從度、藥物成本及服藥安全性等因素，目前僅針對13歲以下及部分14-25歲之間的接觸者進行該項治療。有關結核病接觸者及潛伏結核感染治療者被民眾誤解為傳染性結核病人，進而引發拒絕入學與民眾的恐慌，吳澤誠表示任何年齡、任何種族，都有可能得到結核病，一旦受到結核菌的感染，在抵抗力較差時，就比較容易發病。潛伏結核感染治療是根除結核病的重要策略，潛伏結核感染者並不是結核病病人，不具傳染性，結核病防治最重要的是早期發現早期治療，接受潛伏結核感染治療是根除結核病的重要策略。對於已罹患結核病的病人必須按規服藥，拒絕與排斥是造成傳染病疫情更加擴散的主因。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）你家小孩接種卡介苗了嗎？卡介苗是用於預防結核病的疫苗，可在一定程度上預防結核，也可避免一些腦膜炎發生。接種卡介苗之目的是在人體尚未受到第一次自然感染前，先用疫苗造成人工感染，使人體免疫系統認識結核菌抗原，以避免有害的結核菌在初次自然感染時引發進行性初發性結核病，故最遲應在1歲之內完成卡介苗初次接種。目前卡介苗接種政策為，在各大醫院正常出生24小時後，體重2500公克以上之新生兒均可接種；早產兒可在體重達到標準後，經醫師檢查認為接種無虞時，給予接種。 還有1歲以內嬰兒，於出生未曾接種者，若未與結核病患者有親密接觸，可至各衛生所、醫療院所定期門診直接接種。 對於新生兒或1歲以內嬰兒接種卡介苗3個月後無任何痕跡，可做結核菌素測驗，反應陰性時再接種卡介苗1次。另外，1歲以上之和國小一年級學齡前兒童，如未接種卡介苗，經結核菌素測驗反應陰性者給予接種；反應陽性者可不必再接種卡介苗，但應轉介小兒科安排胸部Ⅹ光檢查及臨床評估，並追蹤傳染源，針對共同居住之13歲以上家屬照胸部Ｘ光檢查，未滿13歲家屬除了進行胸部X光檢查外，需一併進行結核菌素測驗及臨床評估。 

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）咳咳咳，咳不停，還有食欲不振、發燒等症狀，你以為只是感冒了嗎？其實這是感染肺結核也會出現的症狀。在臺灣一年四季都有肺結核病例，這是由結核桿菌所引起的，細菌進入人體後，不會立即產生反應，大約95％的病患第一次感染結核桿菌時，會因為身體免疫力所以不會直接發病。結核病初發病時往往沒有明顯或特異性的症狀。臨床上病人常見的症狀跟其他胸腔疾病的症狀很相似，向是咳嗽、胸痛、倦怠、發燒、食慾不振等，所以要診斷結核病，比需綜合臨床表現，如咳嗽超過三周，還要經過胸部X光檢查，最重要的是實驗檢驗，經由驗痰發現結核菌，才是肺結核最重要的診斷依據。基隆市仁愛區衛生所主任曾舜玲提醒大家，結核病是可治癒的疾病，在有效的抗結核藥物治療下，按規服藥2週內即可降低其傳染力，持續按規定服藥至少6個月以上即可完全治癒。為避免治療中斷導致治療時間延長，建議患者皆應納入都治計畫。而「都治計畫」是因為抗結核的治療過程漫長，而且有部分人因為體質等因素，可能在治療過程會有不舒服感或副作用，因此藉由經過訓練的關懷員執行「送藥到手、服藥入口、吞下再走」，關懷結核病個案服藥治療過程，有效降低個案抗藥性的產生，提高治癒的成功機率，重拾健康。結核病的主要傳染途徑是空氣與飛沫傳染。帶菌的結核病患者在吐痰、咳嗽、講話、唱歌或大笑時，產生帶有結核桿菌的飛沫，如果不小心吸入患者產生的飛沫，就有可能感染。所以與病患的接觸時間長短、是否具有良好的通風環境，是被傳染機會的重要因素。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）肺結核其實並不可怕，只要及早發現治療，按規定定時服藥，就可以痊癒。可是每個人對疾病接受度不同、個性不同，對於發生結核病這樣的疾病，除身體不適外，心理對疾病也會存疑、害怕、不能接受等等的負面情緒。基隆市衛生局就有16位關懷員，將結核病病友當朋友關心且受過專業訓練。關心著個案的身體狀況，並將藥物拿給個案服用，確認服完藥後，與個案一同離開。其實多半的人都會因自身健康、關心身邊的親朋好友，認真服完藥物，但有些人可能因對疾病認知不足，並服藥有副作用如肝指數上升、全身無力、反胃想吐、食慾差等，就開始抗拒服藥。而關懷員的工作，就是秉持著耐心與愛心與個案溝通，將個案不適通報給衛生所公衛護士使連絡醫院，平時不斷關懷個案，陪同著個案渡過低潮，以達完成治療之目標。將結核病病友當朋友關心且受過專業訓練的關懷員，跑遍整個基隆市。結核病在國內已是可治癒之疾病，藉由受過訓練之關懷員執行「送藥到手、服藥到口、吃完再走」，關懷結核病個案服藥治療過程，確保每一個病人規則服下每一顆藥，在一般6至9個月治療的漫長歲月中，幫助病人重拾健康，也降低疾病感染的機會。