#妥瑞症

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）美國勵志感人電影《叫我第一名》，描述一名自小受妥瑞症所苦的患者，不自主的動作和嗝嗝聲，在成長路上受到許多誤解與嘲笑，但終能克服逆境，成為一名春風化雨的老師。但對於許多嚴重複雜性妥瑞症患者來說，人生可能因此卡關找不到出口，如何有效改善妥瑞症狀，一直是神經精神醫學努力的目標。如今妥瑞症治療出現重大突破！台北榮總率先以深層腦部電刺激手術，成功治療兩名患者，其中一人進步90％以上，已回復正常工作，另一人有50％以上症狀改善，且經過一年追蹤情況穩定。每天發作20次被迫休學　手術後重新融入社會就業北榮精神部醫師陳牧宏表示，妥瑞症是一種源於兒童時期的神經精神疾病，盛行率大約為千分之3~8，特徵是會出現動作和聲音的抽動，1885年法國醫生吉勒妥瑞發現此症狀而將這種疾病稱之為抽動症。其真正病因不明，可能和基底神經核多巴胺或血清素有關，也可能和基因遺傳或自體免疫有關。妥瑞症主要臨床表現是面部、肢體和軀幹的異常抽動，同時伴隨不自主的發聲。例如眨眼睛、裝鬼臉、噘嘴巴、聳肩、肢體不自主抽動等。此外會合併有不正常的怪聲音，如咳嗽、清喉嚨、擤鼻涕、吞嚥、尖叫、犬吠、吸氣或喘息聲，分為簡單型及複雜型抽動症，大部分是5~7歲發病，隨著年齡增長，妥瑞症會逐漸減輕或消退。青春期後，約有1/4的孩子會變得不再抽動，幾乎一半的孩子抽動會減到最輕微程度，近1/4孩子仍會有持續性抽動。20歲黃先生10歲時發病，症狀為眨眼、扮鬼臉、聳肩、扭動脖子、跺腳及發出怪聲。16歲時症狀加劇同時有大聲吼叫的症狀，每次吼叫持續約1分鐘且合併有全身僵硬，每天約發作20次，尤其是吃飯拿餐具、坐車、與人講話或緊張時特別容易發作。病情嚴重影響學業只能在家休息，手術後幾乎完全正常（進步90％以上），目前已找到正職工作。深層腦部晶片植入術　也適用於巴金森氏症、癲癇等北榮功能性神經外科主任劉康渡表示，妥瑞症如以藥物及行為控制無效，深層腦部電刺激手術是唯一治療方式。將晶片導線植入到大腦同時可以控制運動及情緒的蒼白球前內側核區，以調控大腦不正常的迴路，手術成效佳且持久。手術治療並非要操控患者情緒，而是要杜絕傷害自身的行為，提升生活品質及增加自尊心，重新融入家庭及社會，甚至正常就學及就業。自1999年首位妥瑞症患者接受此手術至今，國際間文獻發表已超過200個病例，但是手術成效差異頗大，平均統計能改善約50％的抽動症狀。北榮2004年開始發展深層腦部晶片植入手術，至今累積超過250個病例，其中80％為巴金森氏症，其餘包括了顫抖症、肌張力不全症及癲癇病患等。除了妥瑞症外，強迫症也是被允許在人道立場考量下，接受此一治療方式。目前健保對於深層腦部電刺激手術僅給付於巴金森氏症，對於妥瑞症和一些特殊的肌張力不全症仍需自費，醫界期望未來能納入健保，減輕患者家庭及社會負擔。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）國小4年級的阿志最近總忍不住擠眉弄眼，或喉嚨癢、隨時都想清喉嚨，常被媽媽罵。媽媽生氣問阿志為什麼不認真好好聽大人說話，阿志緊張反而更控制不住，連同學都笑阿志是怪孩子。鄰居阿姨提醒媽媽可能是妥瑞症，小兒神經科醫師解釋妥瑞症的表現及注意事項後，媽媽對怪表情及怪聲音就不會這麼擔心，少了大人責罵，阿志症狀也漸漸沒這麼嚴重。妥瑞症分為動作型及聲音型　常見眨眼、清喉嚨臺北市立聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師許家睿說明，妥瑞症是學齡兒童很常見的疾病，盛行率約1至3％。大部分患童會在5、6歲發病，青春期最嚴重，青春期後大部分症狀會消失或改善。妥瑞症的症狀分為動作型及聲音型，動作型常見眨眼、吸鼻子、撇嘴角、肩膀或四肢抽動等；聲音型則可能是清喉嚨、發出怪聲或學動物叫聲等。這些症狀在小朋友緊張、亢奮或體力較差時可能更明顯。可能合併過動、強迫症等精神疾病許家睿說醫師表示，目前沒有根除性的治療方式，但有很多藥物及行為治療可做到症狀控制。然而對於妥瑞症的小朋友而言，如果這些症狀不會影響生理、心理或社交功能，就不需要積極的藥物治療。要教育家長別過於注意或擔心小朋友症狀，並請學校老師適度輔導孩子在學校與同學適應情況。妥瑞症的患童較高比例合併注意力不足過動症、強迫症、焦慮或憂鬱症等其他精神科疾病，在評估妥瑞症的兒童時，也要一起考慮其他合併存在的精神科疾病，並釐清哪部分對小朋友的日常生活影響最大，再決定是否需要針對此狀況用藥或其他療法。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）妥瑞症是一種神經運動的毛病，若是併發鼻過敏，恐會讓疾病更加棘手！以李小弟來說，從有記憶以來，鼻過敏就沒有好過，加上喜歡喝冰水，症狀難以緩解。更糟的是，前年十一月起，他開始不自主的搖頭大叫，醫師檢查證實為妥瑞症。妥瑞症加鼻過敏，常讓醫師無法對症下藥，家長往往拖著孩子輾轉求助。好在他在中醫雙管齊下診治後，兩病都獲得顯著改善。多數妥瑞症伴鼻過敏 　原因不明中國醫藥大學附設醫院中醫兒科黃正豪醫師指出，妥瑞症的典型表徵，包括快速且用力的眨眼、裝鬼臉、聳肩膀、搖頭晃腦、清喉嚨、大叫、發出聲音等。其病因仍不明朗，但奇特的是，多數妥瑞症患者鼻子都不太好，遍閱國內外文獻，都指出同樣現象，可惜至今無人能提出合理解釋。 兩病齊發難對症下藥 　中醫有解黃正豪醫師說，中醫治療秉持「辛溫解表，袪風止痙」原則，初期使用桂枝湯、葛根、陳皮、半夏等科學中藥，服用2週後，鼻過敏和搖頭動作出現緩解。之後除持續服用，還會加上針灸，穴位集中在頭頂與額頭，包括百會、通天、神庭、頭臨泣、頭維、印堂、童子髎和迎香。療程3個月之後，逐步推展到只須用針灸，終至完全痊癒。

（優活健康網新聞部／綜合報導）妥瑞氏症是一種遺傳性的神經運動疾病。妥瑞氏症患者的身體會出現不自主的、重複性的動作，稱為抽筋。抽筋不會持續出現，但可能因為疲勞或壓力而更嚴重發作。所謂「耳鳴」，只有患者瞭解。因為無法知道它的程度，所以難以治療。這種症狀尤其是壯年到老年人，最近有增加的趨勢。此外，「耳鳴」，只有患者知道，所以很難治療，近來有增加的趨勢。它屬於疑難症，並會使聽力衰退，而且衰退程度各不同，有些重聽，有些甚至幾乎失去聽覺。對此，私立中國醫藥大學附設醫院特舉辦「中醫治療妥瑞症經驗、擺脫耳鳴」講座，當天將邀請中國醫大附設醫院中醫兒科黃正豪與針灸科黃敬軒醫師主講，他將介紹中醫在對治妥瑞症與耳鳴的方法，該單位歡迎民眾踴躍參加，當天請自備喝水容器。名稱：中醫治療妥瑞症經驗、擺脫耳鳴時間：101年11月17日（六）上午09：30～11：30地點：中國醫大附醫院（台中市育德路2號）兒童醫療大樓11樓會議室洽詢：02-2392 4115