#白斑

今年39歲的吳先生育有一對子女，因工作的關係接觸檳榔、菸與酒多年。有一日，他發現口內有一小塊突起但是不會疼痛的肉塊，他本不以為意。但兩年來，腫塊逐漸變大且有出血的情形。他聽信偏方，不僅沒有達到治療效果，反而導致更嚴重的潰爛、張口受限和頸部疼痛，於是在朋友的介紹下趕緊至苗栗大千醫院就診。經過詳細的診斷，證實得到口腔癌。（圖：口腔不正常白斑）大千醫院牙科整合治療中心口腔外科陳怡睿醫師指出，癌症是一種多重因素的基因疾病，在台灣，口腔癌的發生與嚼檳榔、抽菸、喝酒等習慣有密切關係。隨著抽菸及嚼檳榔人口的增加，口腔癌的發生率也節節上升。吸菸導致口腔癌的機率為無此習慣者之18倍；吸煙及嚼檳榔導致口腔癌的機率為無此習慣者的89倍；吸煙、飲酒及嚼檳榔導致口腔癌的機率則為無此習慣者的123倍。陳怡睿醫師說，國外的研究顯示，口腔黏膜檢查可有效降低口腔癌之死亡率。因此，國民健康局補助30歲以上嚼檳榔、吸菸民眾，每2年1次口腔黏膜檢查，以早期發現早期治療，進而降低癌症的發生和死亡。口腔黏膜檢查是由醫生目視或觸診口腔黏膜，看看有沒有疑似癌前病變或癌症的病兆，不會疼痛，也沒有副作用。正常口腔黏膜是粉紅色或紅色柔軟組織，如果變厚或變成突起不透明白色的斑塊，便可能是口腔白斑；如果有變薄或略為潰爛的紅色斑塊，則可能是紅斑，兩者皆可能是癌前病變，可惡化成口腔癌。口腔癌的治療以外科手術為主，並可輔以放射治療及化學治療。腫瘤越大，需要手術的範圍也越大，因此早期診斷正確治療不僅可提高治癒率，也可減少因治療所帶來之傷害。另一方面，大部分的口腔癌可經由戒除嚼檳榔、抽菸、喝酒等外來致癌因子而防止其發生。

大林慈濟醫院在大廳展開為期一個多月的「大腸癌防治聯合服務站」，現場發現有少數民眾口腔已有白斑症狀，若不治療可能演變為口腔癌。家庭醫學科主任林名男表示，沒檢查不是沒問題，而是不知道問題。口腔癌、大腸癌都是雲嘉地區民眾常見的疾病，應定期受篩檢才能早期發現，及早治療，呼籲民眾踴躍前往檢查。 配合嘉義縣衛生局，即日起在醫院大廳的服務站同時結合口腔癌篩檢及「健康享瘦 Easy Go！！」體重控制競賽活動，除了有醫師幫民眾做口腔癌篩檢外，並提供大腸癌篩檢容器，方便民眾帶回家中採集檢體。活動將持續至9月底，每星期一至五上午9點至12點，希望民眾能主動前往檢查，達到預防照護的功效。 台灣男性平均壽命較女性短，林名男指出，因為男性通常較鐵齒，不會自己注意和主動就醫，尤其工作應酬常接觸菸酒、檳榔的機會大，增加罹患口腔癌的風險。另外，大腸癌也是男性較常見的疾病，糞便中潛血就是罹患大腸癌的前兆，應盡早就醫。 在現場替民眾做檢查的大林慈濟醫院耳鼻喉科李丞永醫生表示，接受檢查的民眾中還是有少數有口腔白斑的症狀，若不治療可能演變為口腔癌，而這些民眾都有嚼檳榔的習慣，所以預防口腔癌，李醫生認為還是要從落實檳榔防治著手。86歲黃先生今天來醫院拿藥，碰巧看到有口腔癌篩檢活動，立即報名接受檢查，他表示，雖然沒有抽菸、嚼檳榔的習慣，但還是檢查看看比較安心。 兩年前罹患咽喉癌的袁名裕，也特別到現場鼓舞民眾勇於受檢。他說，開刀割除了聲帶，但靠著助聲器和太太的幫忙，一樣可以講話。太太石慧慈說，保持心情愉快、適當的運動，正確的飲食，就能有利於病人術後的復原情況。 林名男呼籲，民眾可以邀家人朋友、左右鄰居一同到醫院或衛生所接受癌症篩檢，50～69歲民眾可以免費接受大腸癌篩檢、30歲以上民眾可以免費接受口腔癌篩檢。預防勝於治療，子女們也一同為家中長輩的健康把關，保持良好的生活習慣，拒絕菸、酒、檳榔，就能遠離口腔癌和大腸癌。

黑眼圈、熊貓眼是許多愛美人士的煩惱，但有人卻是為了白眼皮而困擾。家住高雄的45歲陳先先生國中開始右上眼皮開始冒出白斑，因為位置明顯，遠遠看起來就像是上了白色的「眼影」一般，到處求醫都無效，讓他30年來飽受眾人嘲笑和異樣的眼光，45歲了還是光棍一個。後在光田綜合醫院接受顯微黑色素移植手術後，3個月內白斑區域終於恢復正常膚色。  「別人都怕黑眼圈，我卻破除不了自己的白眼魔咒！」陳姓患者到醫院看診時，跟醫護人員大吐苦水，他表示自己在青春期的時候開始發病，由於一般人對白斑症認識不多，都誤會他得了會傳染的皮膚病，不是嘲笑就是保持距離，右眼白斑擴及眉毛，連右邊眉毛都變白。光田醫院整形外科吳文宏主任指出，白斑症是一種後天性色素異常的病症，會侵犯臉、乳頭、鼠蹊、肛門會陰、四肢、腳踝等各處，患處的毛髮也會跟著轉白。白斑可能發生在任何年齡層，但依照統計，有50％的人是在10～30之間發作，男女的比例均等，白斑症的發生佔總人口的2％，推算全台灣可能有48萬人有程度不一的白斑症困擾。 發生原因目前尚未定論，但目前研究認為可能和自體免疫系統破壞黑色素細胞、黑色素細胞構造缺陷、生長因子缺陷、黑色素細胞的神經化學性傷害等多種原因有關，因此基因和環境均可能是致病的因素。門診中也發現某些患者因為外傷或情緒壓力而發病。如果家族中有甲狀腺疾病、糖尿病或其他自體免疫系統疾病，則罹患白斑症的機會也比較高。 吳文宏主任提醒，有些民眾過度塗抹含類固醇的藥物或偏方，結果導致皮膚變薄甚至受傷糜爛。因此若出現白斑，不要自行塗抹或服用偏方，應找合格有經驗的專科醫師來診治。延伸閱讀「白斑症治療可分為三種」：http://www.uho.com.tw/plasty.asp?aid=10574

舌癌的發生與嚼檳榔、抽煙、喝酒有密切的關係，由於舌頭為一容易觀察的部位，因此應可早期診斷並早期治療。光田綜合醫院耳鼻喉科-沈炳宏醫師解釋，舌癌多原發於黏膜表面，九成以上為鱗狀上皮細胞癌，早期常呈潰瘍或腫塊，未必會出現疼痛，有時口腔黏膜表面出現顏色變化，也有可能是癌病前期之徵兆。研究顯示，口腔黏膜如出現白斑，則有可能為癌症或癌前病變，而出現紅斑，則機會還會增加，不可不慎。舌癌的確切診斷，必須作組織切片檢查，由顯微鏡下觀察判斷，如確定為舌癌，則必須作臨床分期，如為早期如癌（第一、二期），必須要用外科手術切除治療，手術後考慮再加上放射線治療（5000～7000cGy），療程約五～七週完成。如診斷時已屬晚期，無法單以局部手術切除者，則必須合併手術、放射線及化學治療。沈醫師強調，早期舌癌之治癒率相當高，五年存活率可高達70～80 %以上。因此，舌頭如發現有異狀之民眾，千萬不要猶豫，應立刻找醫師檢查，以免錯失治療的最佳時機。

王小姐，28 歲，剛結婚，半年前因兩次氣胸發作，發現肺臟腫瘤，因為臉頰和鼻子的紅色突起物被醫師轉介給皮膚科專科醫師後，發現在牙齦處有突起物，背部和腿部有白斑，從這些皮膚症狀，確認為結節性硬化病的診斷病徵，才被診斷為結節性硬化症患者。詢問過去病史，病人母親告知在嬰兒時有幾次痙攣的發作，但是後來就停止。18 歲時曾在臉部施行雷射手術治療紅色突起物。經詳細檢查後，在她的肺、腎臟和腦部等器官發現許多小腫瘤。這些腫瘤除了肺臟以外，目前仍未引起任何主要的醫學問題。結節性硬化病是屬於基因疾病，主要症狀出現在皮膚、眼睛、心臟、肺臟、腎臟及中樞神經系統，有腫瘤生長及抽搐。結節性硬化病對部分患者有嚴重影響，但有部分患者的症狀表現較輕微，因此通常未被診斷出。部份罹患結節性硬化病有發展遲滯、心智遲緩及自閉的情形。但也有許多患有結節性硬化病的人生活獨立，是位健康的個體享受挑戰性的專業如律師、醫師、教育家、音樂家及研究人員。目前估計每6000 人中有1 人罹患結節性硬化病，全球將近有100 萬人罹患結節性硬化病，在台灣約有3800 人。還有許多未被診斷出的案例是因疾病的表現不明確與症狀的表現較輕微之故。結節性硬化病主要是先天性基因遺傳或是基因的突變。父母親其中之一罹患有結節性硬化病，其小孩50%的機率會因遺傳罹病。目前，僅有1/3 的結節性硬化病個案知道是由遺傳所致，另外2/3 結節性硬化病患者則被認為是先天基因突變所造成，造成基因突變的原因仍是未知。輕度結節性硬化病的患者可能會生出較重度結節性硬化病的小孩。事實上，有些人的病徵非常輕微以致於他們比較重度影響的小孩被診斷出結節性硬化病後，才發現他們也有結節性硬化病。結節性硬化病是屬於非癌症性的腫瘤，但仍會造成許多嚴重的問題。長在腦部的腫瘤會阻擾腦室內腦脊髓液的流通，會造成行為的改變、抽搐、噁心、頭痛、或是其他的症狀。在心臟部位的腫瘤，稱為心臟橫紋肌瘤，在出生時腫瘤會最大，隨著年紀長大腫瘤會減小。若出生時，這些腫瘤阻斷了血流或引起嚴重心律不整會造成問題。長在眼睛的腫瘤並不常見，但若腫瘤長大並且蓋住太多視網膜也會出現問題。在肺臟的腫瘤(LAM)，會影響正常的肺功能，有些個案會產生氣胸、肺臟衰竭的併發症。在腎臟的腫瘤(腎臟血管肌肉脂肪瘤)會長得非常大，甚至最後影響整個正常的腎功能。非常極少數（小於2%）的結節性硬化病患會發展出腎臟惡性腫瘤。多數結節性硬化病患者會有正常的平均餘命，若無治療，會造成某些器官如肺臟、腎臟、腦部的合併症，甚至死亡。為降低這些風險，病患須接受早期診斷與終生醫師的定期追蹤，以避免出現潛在的合併症。TSC1 與TSC2 基因皆可抑制身體腫瘤的生長。當這兩個基因其中之一有缺陷時，腫瘤就不會被抑制，導致結節性硬化病。這些基因在早期胎兒腦部及皮膚的發育上，扮演重要的角色。皮膚的病變是診斷此病的最重要指標，包括有指甲旁纖維瘤、臉部血管纖維瘤、白色斑等。以下簡述皮膚病變及其治療方式。結節性硬化病人的皮膚會產生不同類型的斑點與腫塊，腫塊會慢慢長大，有可能在臉部、手指甲、腳指甲周圍或是全身任何部位出現紅褐色腫塊。小的腫塊也可能會出現口腔內，通常會出現在牙齦。這些斑點會比周圍的皮膚較深或較淡，為橢圓或其他的形狀。臉部的血管纖維瘤及手腳的指甲旁纖維瘤5歲以上的結節性硬化病患者有八成會有臉部的血管纖維瘤，呈現的是紅色的小斑點或隆起突出物，青春期後因荷爾蒙的關係會增大。一般出現於臉頰和鼻子之間，所以容易影響到病人的美觀自信及社交功能。目前對平而不突的血管纖維瘤最好的方法是用血管性雷射來專一性的打擊血管內的血紅素而破壞血管纖維瘤，在門診即可完成。但對於一些已有相當纖維成分的血管纖維瘤，則需要用到開刀切除或雷射療法來移除，如二氧化碳雷射或鉺錏鉻雷射。磨皮的深度需要相當的經驗，磨的過深則易導致疤痕的產生，磨的太淺則易復發。而指甲旁纖維瘤可能導致疼痛、穿鞋不便、感染或流血。此時最容易的方法是手術切除並配合磨皮雷射來精確移除纖維瘤而不傷害到周圍組織。及早治療是必要的，建議應由有經驗的皮膚科專科醫師來處理。白色斑白色斑在身體的任何部份都可能會出現，它的數目形狀大小不一，在頭皮或頭髮會導致白頭皮及白頭髮。白色斑可能在出生時就有一直維持到成年，但有一些隨著時間會變淡。有時候白色斑需要在皮膚科特有的紫外線烏茲燈下才可顯現出來。白色斑的黑色素細胞並沒有減少，只是它們製造黑色素的能力降低。治療白色斑雖不容易，但可針對患處照射氦氖雷射或門診的紫外線照射來治療。比較簡便的方法是用化粧品來蓋住白色斑。另外要注意的是用中度防晒指數SPF 的防晒劑是必需的，因正常部位晒黑易形成對比且白色斑易因日光照射而灼傷。白色斑及纖維瘤是結節性硬化病患者的外表印記，良好的處理及治療是必要的，對小朋友的自信、自尊及社交、心理層面有很大的影響，尤其青春期後容易快速增長的臉部血管纖維瘤更是要積極的治療。最後要強調的是結節性硬化病需要各種不同專科的醫師的團隊合作，家長及小朋友的配合，及社會團體幫助，才能對患者有最好的照護。感謝研究的發現及醫藥治療的進步，預期可改善結節性硬化病患的健康照護。 （本文作者為 高雄醫學大學皮膚科主治醫師李志宏、行政院衛生署台南醫院皮膚科主治醫師洪千惠，由社團法人台灣結節硬化症協會提供）

【文章出處】DrSkin  www.drskin.com.tw★甚麼是白斑白斑是一種常見的色素退化消失的問題，全身到處都可能產生。一般身體兩側都會出現，呈現乳白色斑塊。常見侵犯部位包括臉部、嘴唇、手部、手臂、腿部、生殖器。由於黑色素細胞也存在眼睛、耳朵、腦膜及腦部，因此約有30%會侵犯眼睛，主要引起夜盲。有一種罕見的後天性白斑，同時可出現白斑、白髮、慢性鞏膜炎、禿髮、聽力受損、腦膜炎、頭痛，稱為Vogt-Koyanagi-Harada徵候群，可能起因為病毒感染引起的免疫破。●誰會得到白斑約有1％～2％的人口有白斑，雖然任何年齡都可能產生，但以10到40歲較多，其中半數在20歲前發病，約1/5有家族史，女性稍多，多數白斑患者並無其他身體健康問題，但約20%有其它自體免疾病。●為何會有白斑白斑是一種黑色素細胞退化死亡的現象，確實的原因不明，但主要有四種可能1. 末梢神經異常，而釋放出毒性物質破壞黑色素細胞。如分節型白斑。2. 患者免疫系統出問題，產生了對抗自體黑色素細胞的抗體，破壞本身黑色素細胞。因此偶爾合併甲狀腺疾病、園禿、愛迪生病、惡性貧血。另外病灶周圍的黑色素細胞表現免疫分子如MHC-II 、ICAM-1，與角質細胞接觸後角質細胞會表現HLA-DR、ICAM-1，而釋放出IL-8，也引發黑色素細胞破壞。令外，白斑患者也會有細胞免缺陷，如對DNCB的反應變弱。3. 黑色素細胞在製造色素過程，產生酚類毒性物質，而自我摧毀。4. 先天基因缺陷，使黑色素細胞容易受傷害。●白斑會合併那些問題一般而言白斑只有皮膚症狀，但也可能有其它免疫疾病，除前面提到的甲狀腺疾病、園禿、愛迪生病、惡性貧血外，大陸的研究指出類風濕關節炎、魚鱗癬及慢性蕁麻疹也較多。●白斑有那些表現方式白斑以廣泛型，也就是對稱型為主，最常出現於臉部，其次是上肢、軀幹、下肢。其它表現包括末梢型，出現於臉及四肢末梢。還有皮節型，呈帶狀疹樣分布，以及局限型，只有一小塊病灶。病灶大小不一，顏色則多為純白，有時邊緣會有發紅或隆起脫皮，但不常見。有時病灶呈現邊緣反黑或中間色調，稱為三色白斑'五色白斑，表示病灶活性較高。初期白斑顏色並未完全消失，之後完全轉白，最後則毛髮也變白。嚴重患者僅有少數皮膚仍有色素，稱為全身性白斑。●白斑的病理表現如何白斑的病理變化，會有黑色素細胞消失現象，有時還會有發炎細胞及基底細胞的空泡狀退化。●白斑如何進展白斑的病程及嚴重程度因人而異，一般來說白斑在膚色較深的人較為明顯，膚色白的人往往在夏季因曬黑對比明顯，而注意到白斑。嚴重的白斑患者全身到處都可能會有白斑形成，但目前並無法預測個別患者白斑會變成多嚴重。中國大陸在2005年發表的統計指出，在3742位患者中，尋常型佔41.8%，6成以上在20歲前發病，平均發病年齡是22.89歲，分節型則較早，平均為15.55歲。各型間有43.5%會轉變，以局部型出現者，54.7%日後會轉成其它型，且99%都是惡化。各種轉變都可能，但肢端型不會變成分節型。白斑的患部呈現乳白色，但個別部位脫色的程度不一，因此同一塊白斑病灶內可能出現不同程度的脫色現象，有時白斑病灶周圍會有一圈較為深色。白斑脫色的速度往往很快，一直到有一天，不知道為什麼原因，又自行停止惡化。這種脫色後又自行停止惡化，再又開始脫色的過程，可能會反覆不斷進行。一旦形成，白斑病灶色素自行回復的現象極為少見。●白斑如何治療白斑其實對身體健康並無影響，有時不治療最好。膚色白的人避免曬黑，可以讓白斑較不明顯。白斑部位因缺乏黑色素保護，容易曬傷，因此在沒有衣物遮蔽處的皮膚，應使用防曬系數(SPF)至少15的防曬品，另外陽光強烈時，應避免日照以防曬傷。白斑可以靠化妝、仿曬劑或染料來遮蓋，市面上有許多種防水化妝品可供選擇，各種膚色的人幾乎都可以找到適合的顏色。仿曬劑含有一種稱為dihydroxyacetone的化學物質，不透過黑色素細胞，就能夠與皮膚結合產生黑色的顏色，但仿曬劑及染料都會隨著時間而逐漸顏色剝落變淡消失。這些遮蓋的方式，並無法改變白斑疾病本身，但能夠暫時改善白斑外觀。至於用紋身方式，對小範圍的白斑也可以達到改善外觀的目的。如果這些方式無法滿足患者需要，也有方式可以讓色素重新產生，或是讓僅存的色素消失，白的更均勻徹底。然而沒有一種讓色素重新產生的方式，能夠保證完全有效，讓白斑永遠根治。●恢復色素的治療方式類固醇 ─ 白斑範圍小時，外用類固醇是常採用的方式，而範圍大或進展迅速時則採用口服。類固醇是一種有效的白斑治療，也可以搭配其他治療方式，然而類固醇可能會使皮膚變薄，甚至形成皮膚裂紋及其他副作用，因此必須在皮膚科醫師指示下小心使用。口服類固醇則採用間歇性療法，將副作用降低。非類固醇─ 由於類固醇長期使用會有副作用，在白斑又需要長期使用，目前國內外均嘗試以非類固醇的protopic及 elidel等替代藥物治療。在化粧品方面，也有抗氧化劑如vitix的使用，療效雖比類固醇差，但至少少了些類固醇副作用。另外也有報告外用維生素D合併類固醇，例如Daivobet的使用。光照療法 ─用於白斑者分為PUVA及窄波UVB，還有低能量氦氖雷射'超亮半導體Superluminous diode及發光二極體LED。 puva是口服或外用感光劑psoralen或puvadin30分鐘後，再以長波紫外線UVA照射，稱為PUVA療法，臉上、軀幹、上臂及腿部有50~70%的機會治療後可以讓色素回復，但手、腳反應很差。一周兩次的治療，一般至少要持續一年以上。PUVA療法需要有特殊的醫療儀器，必須在皮膚科醫師密切監督下進行。PUVA療法的副作用包括曬傷，長期使用會形成雀斑，皮膚癌形成的機會也可能增加。使用口服psoralen時由於會使眼睛對光線敏感，因此治療期間白天要配戴防UVA的眼鏡，以防白內障形成，局部塗抹時，則無此項顧忌。12歲以下小孩、孕婦及餵奶時，及一些特殊醫療情況下，則不建議用PUVA治療白斑。目前新型的中波窄波紫外線燈管UVB 3ll也被用來治療白斑，沒有用藥的麻煩，但效果略遜於傳統的PUVA，作用原理可能是讓細胞生長因子bFGF 及 ET-1增加，另外最近研究也發現中波紫外線透過兩種酵素MMP-2及focal adhesion kinase (FAK)活化，可以使黑色素細胞移動。低能量氦氖雷射健保給付於分節型白斑，經由活化細胞粒線體達到黑色素細胞再生，與一般紫外線照光相比，不會有曬黑及曬傷等皮膚光照性老化問題，但效果較慢。臺大醫院目前也與工研院合作，以高輸出之發光二極體對四肢末梢的白斑進行治療。但不論何種方式，白斑的照光治療都是一種漫長的過程。色素移植 ─ 以外科方式，如雷射、磨皮、冷凍或水吸泡著等方式將有問題的皮膚去除，再將自己正常的皮膚或自己的黑色素細胞培養或吸取後移植過去，對於小範圍，或呈現帶狀分布，病情穩定之白斑患者，也是有效的治療方式。但當疾病活性還在時，移植上去的色素細胞仍可能又會遭到破壞而消失。●白斑的脫色療法對於嚴重，幾乎全身侵犯的白斑患者，將僅存的正常皮膚色素去除，可能是最好的處理方式。這是以一種hydorquinone monobenzylether的化學物質塗抹，治療期約需一年，之後可以永久除去皮膚黑色素，但此種產品國內並未引進，國外售價約為255公克100美金，國內也有皮膚科醫師嘗試使用。在之前一篇研究中，18位用20%產品，有8位效果良好，但可能引發皮膚過敏反應，另外停用後也可能復發。此外以色素治療用的雷射如紅寶石雷射，也可有效去除殘餘正常膚色。由於一種白血病治療藥物glivec會引起色素脫失，所以也有學者提出以此藥物治療的可能性。●白斑的營養療法部份白斑患者血液中的維生素B12、C及葉酸較低，因此也有宣稱補充相關營養素三個月以上，而白斑因此改善者。其中維生素B12是一種紅色液體，可以用注射方式或是口服。治療原則是使血清中葉酸值維3-17 ng/ml以上,紅血球內唯維持175-700 ng/ml以上，每天500mg維生素C，每月注射一次B12 1000mcg。另外也可以再添加每天1000 mg的PABA及100mg的泛酸鈣，甚至再加上鐵及維生素B6 100mg tid。不過一項以照光治療白斑的研究顯示補充這些維生素並不會增加照光療效。●小孩的白斑治療對於小孩的白斑一般不作積極治療，而採取防曬及化妝遮蓋方式。外用類固醇可以在醫師監督下使用，PUVA或UVB311則一般在12歲後才採用，但使用上應該評估治療的利弊得失。●白斑能否治癒目前白斑的確實原因並不清楚，因此雖然目前有不少白斑的治療方式，但並不一定能保證治癒。醫學上對白斑的研究不斷在進行，期待日後能有更新更有效的治療方式。　　　　　(摘自從生活中照顧皮膚 台視文化 蔡呈芳著) 　　　　　（本文作者為台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳）

色素細胞缺失所造成的一種界限明顯的乳白色斑，全身到處都可能產生。它的發生率約為1%，約 11.5%有家族史，但多數白斑患者並無其他身體健康問題，只有少數患者有合併甲狀腺疾病，惡性貧血、糖尿病或是愛迪生症;另外根據統計，白斑患者得到圓禿及眼睛異常的機會也較高。白斑是一種後天性的脫色素疾病。皮膚中的黑色素細胞，遭到破壞，最後完全消失。【確實的原因不明，但主要有四種可能】1. 末梢神經異常，而釋放出毒性物質破壞黑色素細胞。2. 患者免疫系統出問題，產生了對抗自體黑色素細胞的抗體，破壞本身黑色素細胞。3. 黑色素細胞在製造色素過程，產生毒性物質，而自我摧毀。4. 先天基因缺陷，使黑色素細胞容易受傷害。此外，容易受傷的位置、手術後的疤痕及曾曬傷或皮膚炎的部位也容易看到白斑。有些患者或可留意到情緒或生理承受的壓力和白斑的產生也有關連。

【陳冠宇 醫師建議，白斑的治療方式有以下幾種】(一) 防曬：因為白斑的部位缺乏黑色素保護，皮膚特別容易遭受紫外線的傷害。所以白斑患者應該比一般人更注重防曬，這樣做不但可以保護白斑部位的皮膚，也可以避免患部和正常皮膚的膚色差異加重。(二) 蓋斑膏：目前有許多的蓋斑膏可以使外露的部位在使用後不露痕跡，可以滿足患者的社交需求，減低心理壓力。(三) 外用製劑：以『類固醇藥膏』為主。每天使用藥膏，如果使用兩、三個月還是沒有反應的話，則不再使用。另外也有新的免疫抑制劑普特皮可嘗試。(四) 口服藥：包括類固醇及免疫調節劑、免疫抑制劑。對於不穩定、急速擴散的白斑，有遏止作用；但須面對可能的副作用，在醫師的指示下，謹慎使用。(五) 照光療法：目前治療大範圍白斑的主流。可分為「光化學療法」及「窄波UVB」。前者又分為口服、局部擦拭或浸泡感光藥物等方式。後者是僅利用中波紫外光，且不須吃藥、白天不須特別避光的情況下達到色素的再生，是目前新興的療法。(六) 外科植皮術：利用本身正常的皮膚或培養的黑色素細胞、移植至脫色斑上，對於小範圍及分節型白斑也有效果。須在植皮之後，配合照光療法，以達到更好的療效。(七) 脫色療法：對於嚴重，幾乎全身侵犯的白斑患者，將僅存的正常皮膚色素去除，可能是最好的處理方式。白斑的治療常常沒有速成的方法，這些治療多要一年半載。患者必須耐心配合醫生的建議，選擇適當的治療方式，一定可以見到意想不到的效果，切勿輕易放棄。