#白斑

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）如果身體皮膚突然出現東一塊白西一塊白，可要多加注意。就有一名三十歲的女性，原本充滿自信的她，夏天都會穿著清涼的比基尼到海灘去奔跑玩耍，然而，這一兩年大腿竟然開始出現不明白斑，更因此愈長愈多，讓她自信嚴重受挫，從此不敢再去海灘，值到經皮膚科診斷之後，才確診罹患所謂的白斑症。白斑症盛行率達百分之二！什麼是白斑症？白斑症顧名思義，就是皮膚上會長出一塊塊的斑點，整體而言，發生的原因，都和自體免疫疾病、遺傳、黑色素缺乏等相關，書田診所皮膚科醫師曾興隆指出，在台灣白斑症的盛行率，大約落在百分之二左右，換算下來，全台還是有十多萬人有白斑症，人數不算少數。大致上，白斑症的治療，大多藉由光照以及擦含類固醇的藥膏，而依症狀嚴重程度，治療的時間又有所不同，症狀較輕可能一至二個月就能治癒，但若症狀較為嚴重，斑塊更已蔓延全身，治療就會顯得較為棘手，時間恐怕拉長到好幾年。白斑症好發年齡　多半落在青壯年曾興進一步說明，頭臉、四肢、眼、鼻、嘴、腋窩及下背部較易出現白斑，大小、數目、範圍會因人而異，嚴重者甚至可能遍佈全身。從小朋友至老年人都可能患病，最常發生10～30歲間年輕人，50％的患者會在20歲前發病。由於白斑症的患者，皮膚受到黑色素的保護較少，若久曬太陽，罹皮膚癌的風險就會增加，曾興隆指出，雖然白斑症不會對生命造成立即性的影響，但若久拖不管，當疾病蔓延全身，不僅治療困難度會增加，自信心也會受到影響，門診上有過白斑症患者罹憂鬱症的案例，所以提醒身上如果出現白斑，就要及早尋求醫師診斷！

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名42歲的蘇先生，長期有吸菸習慣，一次洗牙時，醫師做了口腔黏膜檢查發現口腔有白斑的情形，但因為無痛及不適症狀，他不以為意，漸漸的斑塊越長越大，進食時會痛，口腔變得敏感，才至醫院檢查，結果竟是口腔癌第二期，經由手術切除及後續的治療，漸漸恢復健康，蘇先生才明瞭，當初應該聽從醫師的轉介，提早進行確診。8成6患者有嚼食檳榔習慣根據衛生福利部統計，口腔癌為國人十大癌症死因第5位，102年因口腔癌死亡的個案高達2千7百多人，族群多為正值青壯年期，而國內約8成6口腔癌患者，有嚼食檳榔的習慣，檳榔中的檳榔鹼，易造成口腔細胞癌變，為第一類致癌物，嚼檳榔者罹患口腔癌的機率，高出一般人28倍；有嚼檳榔且有抽菸習慣者，高出89倍；而有嚼檳榔者同時有吸菸、飲酒習慣者，更高出123倍。因此，基隆市衛生局呼籲，應戒除不良習慣，年滿30歲以上有抽菸或嚼食檳榔習慣的民眾應定期接受兩年一次口腔黏膜健康篩檢，發現異常時能及早就醫，才能遠離口腔癌恐怖的威脅。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一名37歲的俞姓男子，日前在社區巡迴醫療口腔篩檢時，被診斷出得了口腔白斑症。醫師指出，白斑症是台灣目前最主要的口腔癌前病變之一。口腔癌前病變並非口腔癌，但是如果長期不治療或刺激源一直存在，以後有極高可能性會惡化發展成口腔癌。臺北市立聯合醫院陽明院區牙科林慧娟醫師表示，如果斑塊為紅色，則為紅斑症。斑塊顏色越紅，惡性轉變為口腔癌機率越大。由於紅白斑症患者多數沒有疼痛等臨床症狀，在病症初期很容易被忽略，往往感覺斑塊處黏膜部位有粗糙感，甚至輕微疼痛後才會就醫。口腔癌是指發生在口腔內的一些惡性腫瘤，可以出現在口腔的任何部位，大多數口腔癌是由黏膜上的麟狀細胞惡性轉化形成。而口腔癌發生原因包括物理性致癌因子與化學性致癌因子。物理性致癌因子主要為不適當假牙慢性刺激造成。化學性致癌因子則主要為抽菸、喝酒、嚼檳榔。拒絕菸酒、檳榔　定期檢查不可少口腔癌前病變的原因和口腔癌相同。林慧娟解釋，在台灣約有九成的口腔癌患者有嚼食檳榔習慣。檳榔含有檳榔素、檳榔鹼是致癌物，有些檳榔中還會添加荖藤花穗增加口感，這種成分含有大量的黃樟素，也有致癌性。另外石灰等添加物，會刺激口腔黏膜。林慧娟醫師也提醒，口腔潰瘍正常治癒期為1到2星期，但同一個潰瘍部位超過2週以上，需當心恐是其他疾病。因為口腔白斑約有10%未來可能會惡化為口腔癌，若伴隨有疣狀增生、上皮發育異常，日後發生口腔癌的機會更大，因此病患須定期回診。建議成人至少半年要做一次口腔檢查，若平日有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的人，除半年一次口腔檢查，以預防口腔癌發生。

（優活健康網實習記者張瓊之／綜合報導）若你是有吃檳榔、抽菸習慣的人，那麼請注意，應定期做檢查，避免口腔癌找上門。在台灣，每10名口腔癌患者中，就有9位有嚼檳榔的習慣，根據死因統計，每年約5400名新診斷口腔癌個案，2300人因口腔癌死亡，為台灣男性所罹患的主要癌症中，發生和死亡情形增加最快者。遠離危害因子　定期檢查以保健康54歲的邱大哥是位清潔隊員，100年口腔黏膜篩檢發現有癌前病變，歷經切除病變部位及補皮後，曾戒除半年的檳榔，但朋友、同事間總是以檳榔、香菸當交際橋樑，久而久之又再次嚼食檳榔。102年時在柳營區衛生所的邀約下參加了戒檳班，每兩年一次的口腔黏膜篩檢又再次發現口腔呈現白斑，「我不敢去醫院，萬一切片是癌怎麼辦」這是邱大哥一直不願到醫院就診的心聲，經過八個月的面訪、電訪鼓勵勸說後，終於到醫院就醫並進行切片，幸好切片結果並非口腔癌。柳營區衛生所提醒「檳榔子本身就是致癌物」，「吃檳榔即使不加配料，也會導致癌症」，鼓勵30歲以上有嚼檳榔（含戒檳）及吸菸民眾，每兩年可免費進行口腔黏膜篩檢，從102年6月開始，18歲以上至未滿30歲嚼檳榔（含戒檳）之原住民，也享有每二年免費口腔黏膜篩檢的福利，若發現口腔或周圍發現腫脹、硬塊、白色脫屑斑塊、口腔內有未癒合潰瘍，時間超過兩周以上或出現麻木或疼痛感、反覆不明原因流血，更應立即就醫檢查，以保健康。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）罹患罕見疾病「結節硬化症」的患者又稱「瓢蟲兒」，台灣目前約400多位確診，但根據國外文獻指出，罹患疾病的機率為6000分之1，因此可能因疾病初期症狀不明顯，導致個案數可能有被低估的情形，孩童時期會常出現癲癇情形、身體不規則白斑和臉部血管纖維瘤三大徵狀，可作為父母初期觀察指標，早期發現就能早期預防。結節硬化症　多數基因突變所致　無法抑制腫瘤生長中山醫學大學附設醫院兒童科部主治醫師蔡政道表示，結節硬化症是一種罕見的顯性遺傳多器官疾病，因體內TSC1、TSC2腫瘤抑制基因突變，無法發揮正常作用，使得mTOR失去控制，導致體內器官持續生長非惡性的結節腫瘤，併發範圍包括腦、神經、皮膚、腎臟、心臟、肺臟等，容易使得各器官機能受損，並影響患者精神與行為表現。發現不易！「癲癇、白斑、血管纖維瘤」為初期徵狀蔡醫師說明，結節硬化症臨床症狀並不明顯，加上是罕見遺傳疾病，診斷不易，因此若小孩出現三大徵狀「癲癇、白斑、血管纖維瘤」，家長就必須特別留意；且隨著年齡增長身體各器官會開始出現不同病徵，若是早期未能發現此疾病，恐使腫瘤變大，其中1成病患恐伴隨發生腦室管膜下巨細胞星狀瘤，嚴重者可能因急性水腦症而猝死，因此若能早期發現、就能早期預防、對症下藥，避免腫瘤變大而產生嚴重的併發症。台北醫學大學醫學院黃朝慶院長也表示，結節硬化症是罕見疾病、也是進行性疾病，確診後疾病並不會停止，且不同於其他疾病單一、明顯的特徵，瓢蟲患者體內各器官可能會形成許多非惡性腫瘤，受影響的器官眾多且症狀複雜多變，所以建議一旦確診為結節硬化症，希望患者都能進行系統性的定期掃描，如腦部、腎臟和肺部，可在腫瘤變大前、尚未有症狀時提早治療。多器官疾病　整合性門診縮短確診時間　以利診治因結節硬化症為多器官疾病，而醫師通常只針對某一病況做評估，為了幫助瓢蟲兒縮短確診時間、提升診治效果，能更系統性、全面性地照顧病患；在台灣結節硬化症協會的努力推動下，醫院目前於北中南皆有成立「整合型門診」，集結各專科醫師集中看診，讓有相關症狀的患者能第一時間獲得所需的醫療資源。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）夏日炎炎，愛美的女性都害怕被毒辣的太陽曬黑，這時各式美白的產品都紛紛出籠！一名年約三十歲女性，使用美白保養品後，出現皮膚紅腫的現象，過了數天，紅腫消退後，卻發現皮膚出現了變白的情形。門診診斷為白斑的病變，起先給予紫外線光照療法，在治療過程中，皮膚一直沒有復元的跡象，並且在增加紫外線劑量後，常常泛紅並且脫屑。經過幾個月的光照治療後，醫師和患者討論後，進行水泡吸著移植黑色素細胞，才讓黑色素重現在白斑部位，改善了白斑的狀況。患者在之前使用相同產品時，都是用塗抹的方式，但在此美白保養品使用說明中，也有註明可以敷臉的方式使用，所以這位女性是在遵照使用說明的情形下產生白斑的病灶。而市面上標榜美白的產品很多，從左旋維生素C、熊果素、杜鵑花酸等等到對苯二酚，都是常常會使用的美白成分。美白產品百百種　當心使用上的副作用但是各式的美白產品其作用機轉不全然相同，使用上的副作用也不一致，例如熊果素易產生刺激、杜鵑花酸也常造成皮膚發癢，而對苯二酚這類的成分，低濃度若使用過量，皮膚容易發紅，但在高濃度時，卻可能造成黑色素細胞的毒性，令黑色素細胞死亡。這位女性所使用的美白保養品，可能在高濃度時具細胞毒性，將使用部位的黑色素細胞都破壞殆盡，因此才會造成白斑。白斑的治療一般來說可以使用外用藥或光照治療，在前述反應不佳的時候，就會考慮使用水泡吸著移植自體的黑色素細胞，來達到白斑更好的療效。

（優活健康網記者林喬慧／採訪報導）你也有少年白嗎？以為自己煩惱太多，其實可能是白斑！日前有位30歲王先生，上大學後開始長出些微白髮，一開始以為是少年白不以為意，後來在前額處長出一搓白髮後就很擔心會不會整頭變白，再加上常被誤以為趕新潮染一搓白髮，經皮膚科醫師確診為白斑症，好發在10~30歲年輕人，患者要注意防曬，以免患部缺乏黑色素保護，過度曝曬造成曬傷甚至皮膚癌。皮膚科醫師曾興隆指出，「白斑症」是一種黑色細胞異常，造成膚色異常的現象，目前真正發生原因不明，可能和遺傳、自體免疫疾病、壓力、甲狀腺功能異常、造血功能不足、黑色素缺乏等有關。白斑症好發於頭、臉、四肢、腋窩及下背部，大小及數目因人而異。從小朋友至老年人都可能罹患，最常發生10~30歲間年輕人，50％的病患會在20歲前發病。曾興隆指出，一般發生在頭頂上的患者通常會擔心有沒可能會整頭白髮，如果患部的範圍沒有持續擴大，因為不影響日常生活，大部份患者都會與它和平共處並接受治療，也有的患者乾脆直接整頭染白，其實白斑症若及早治療是可以獲得不錯的治療效果。夏天到了，白斑患者更要注意防曬！曾興隆建議，白斑患者可多吃維他命B群類的食物，同時還要注意防曬，因為罹患白斑的部位缺乏黑色素保護，較容易因陽光過度曝曬導致曬傷，甚至提高罹患皮膚癌的機率。曾興隆提醒，當發現身上出現白斑時，早期治療的效果較佳，同時長期未治療也會提高罹患皮膚癌的機會，因此若發現身上有疑似症狀時，建議儘早就醫診斷治療，耐心按照醫囑治療，並保持身心的健康，白斑是可以獲得良好控制的。（圖片來源／書田診所提供）

一名家住台北、年方17歲的王姓妙齡美少女，從小學開始右額就長出外型猶如翩翩蝴蝶的白斑，常常被調皮的同學拿來開玩笑說，「怎麼有隻蝴蝶停在你臉上？」讓王同學一直很自卑。多年來，父母帶著她由北到南遍訪名醫吃藥、抹藥、照光，但此白粉蝶均文風不動，讓她飽受精神折磨。後來到沙鹿光田綜合醫院整形外科看診，透過該科吳文宏主任採用「顯微黑色素移植手術」治療，將正常的黑色素移植到額頭患處，79天之後黑色素就完全長出來，完全看不到膚色的差異，經過10個月的追蹤，目前確定已完全治癒。吳文宏主任指出，白斑症是一種後天性色素異常病症，發生率約佔總人口2％，推估全國目前約有48萬人正為此症所困擾，目前發生之原因尚無定論，有30％患者有家族史。白斑症任何年齡均可發生，但以10～30 歲的年輕人最多，占了50％。很多患者是在青春期的時候開始發作，之後患處還可能越來越大。青春期的孩子正是社交、兩性關係成長的萌芽階段，身體及外型上的異常症狀常會傷及孩子的自尊和自我認同，甚至造成社交退縮，影響往後的個性及生涯發展。而門診中更常見到父母常為了孩子白斑症的問題有醫生看到沒醫生，跑遍全國，甚至還嘗試過各種兩岸三地偏方，身心俱疲卻仍毫無進展。