#抗藥性

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名40多歲在醫院工作的B肝患者蔡先生，因過去B肝抗原未轉陰者健保給付三年限制、每人限制治療2次關係，竟然在沒有醫師指示下，當達到健保給付底線時，就私自停藥3個多月，進而導致體內肝病毒量飆升至30多萬，面臨換肝危機！彰化秀傳紀念醫院教學副院長暨胃腸科主治醫師楊基滐醫師表示，B肝患者在尚未穩定控制體內B肝病毒量時，不建議任意停藥，所幸該患者後續在使用已獲健保給付的第五種新型口服抗病毒藥物後，病情已獲穩定控制。B型肝炎病毒會侵入感染宿主的細胞核，一旦感染就一輩子脫離不了，楊基滐醫師說：「就好比一座工廠，一旦停電就無法繼續生產零件，停電越久便會開始受到破壞。」因此只要能夠長時間使用藥物阻止B肝病毒複製，抑制病毒對肝細胞的傷害，才能修復受損的肝細胞，改善肝炎病程。楊基滐醫師也提醒，B肝治療療程較長，患者應遵從醫囑持續用藥治療。據統計，若患者任意停藥，每年約有五成機率會造成肝炎復發；而持續服用藥物三年的患者相較於未服藥患者，罹患肝硬化與肝癌的發生率要低2至3倍。現今B肝治療口服藥物選擇很多元，楊基滐醫師建議，治療B肝應首選低抗藥性且抗病毒效果強的藥物，避免患者發生B肝病毒變異，及體內肝病毒量飆升的情況，增加肝硬化和肝癌的風險。所幸現在已有B肝口服藥物在經過多年追蹤後，無抗藥性發生，且服用五年，七成以上患者肝硬化程度獲得逆轉，九成五以上患者肝臟組織纖維化學可獲得改善。楊基滐醫師表示，今年B肝健保給付門檻放寬，可不再受健保年限限制，患者應遵從醫囑、按時服藥，才能及早控制病情，重拾鮮肝！（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）儘管已進入炎熱的夏季，仍應注意流感疫情迸發，疾病管制署上月監測資料顯示，流感疫情就診人數飆破12萬人次。根據國人最新死因結果指出，肺炎前進為第3名，台灣的社區型肺炎中，最常見的細菌是肺炎鏈球菌，今年世界衛生組織將肺炎鏈球菌列入「超級細菌」之一，且根據國外最新研究指出，社區型肺炎每4人就有1人對於抗體無效，民眾切勿忽視肺炎嚴重性，接種才是最佳預防之道。2大族群出現抗藥性要當心病情變重症台大醫院小兒部主任黃立民表示，具盤尼西林抗藥性的肺炎鏈球菌約佔6成，彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師紀炳銓補充，盤尼西林抗藥性並不罕見，有嚴重肺炎、腦膜炎的侵襲性肺炎鏈球菌等2大族群感染症者，一旦有抗藥性，就要當心病情進展到重症，千萬不能忽視。慢性患者都應該接種防病情惡化紀炳銓醫師表示，他曾收治一名40歲的患者，平常因飲酒而有早期肝硬化，因罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症導致嚴重肺炎又引發膿胸，差點呼吸衰竭，因此他建議，慢性患者都應接種肺炎鏈球菌疫苗以預防病情惡化。肺炎患者9成為逾65歲的年長者成人疾病意識低，許多人對於自己生病無感，但根據疾管署資料顯示，肺炎患者9成為逾65歲的年長者，因此，成人接種預防不可不慎。另外，幼童也是高危險群之一。民眾切勿輕忽肺炎的危險性，長者、高危險群患者應主動與醫生諮詢肺炎鏈球菌疫苗接種才是防治之道。

（優活健康網新聞部／綜合報導）抗生素是幫助人類對抗細菌入侵身體的最佳武器，過度濫用卻讓細菌大軍「斬草不除根，春風吹又生」，帶來了身體產生抗藥性與污染環境的可怕後果。為了讓民眾對抗生素有更深入的了解，本堂課藥師翁語伶將告訴您如何正確使用抗生素。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！相關訊息可電洽亞東醫院藥學部 (02)89667000轉分機2123。名稱：正確使用抗生素時間：106年3月23日(四)下午13:00-14:00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網記者徐平／綜合報導）出現排尿疼痛情形，當心是淋病！近5年國內淋病感染率平均增加幅度竟高達18%！主要感染族群以20至39歲男性為主，近5年女性感染率平均增加幅度高於男性，10至19歲青少年感染率也逐年上升。疾管署特別提醒，在西洋情人節浪漫過節之餘，應做好安全性行為，全程正確使用保險套，才能免於淋病及其他性傳染病的威脅。10到29歲感染率最高依據疾管署監測資料顯示，101至105年淋病確定病例數分別為2,023、2,199、2,622、3,587、4,455人，除0至9歲及60歲以上年齡層外，其餘各年齡層感染率均呈現逐年上升趨勢，每年平均增加幅度以10至19歲（27%）及20至29歲（22%）為最高。依性別來看，近5年男女比例為14:1，惟女性每年感染率平均增加幅度20%高於男性18%。男性會尿道化膿、女性症狀不明顯淋病主要影響生殖系統，男性感染後2至7天會出現尿道化膿，排尿有刺痛或灼熱感等症狀；女性感染後大多不會有疼痛感，症狀也不明顯，因此常被忽略，若沒有及時接受治療，不論男性或女性，都可能會造成不孕。淋菌對口服抗生素抗藥性達95%由於抗生素的使用氾濫，造成淋菌對抗生素的抗藥性日益增強，疾管署分析發現，對常用口服抗生素Ciprofloxacin的抗藥性高達95%，另一種常用口服抗生素Azithromycin也已被發現產生具抗藥性菌株（37株，2%）。建議醫師治療淋病務必選擇針劑抗生素以肌肉注射治療，勿單獨使用口服抗生素以免治療失敗。疑似感染勿信偏方　應立即就醫疾管署呼籲，為防止淋病無藥可醫，民眾應避免參加轟趴及性派對，或有多重性伴侶等危險性行為、拒絕使用成癮性藥物、發生性行為時，應全程正確使用保險套並搭配水性潤滑液。民眾如出現疑似症狀或懷疑感染，勿自行買藥或誤信偏方，應立即就醫。 

（優活健康網記者徐平／採訪報導）雙手萬能，生活大小事幾乎都需要靠雙手完成，但是你知道手上有多少細菌嗎？用餐前洗手是每個人都知道的好習慣，許多人會選用抗菌洗手乳增加保護力，但如何才能正確洗手抵抗細菌，就讓保健專家來告訴你！填充式洗手乳可能含有大量細菌台北醫學大學保健營養學系教授陳俊榮表示，在外用餐多為填充式洗手乳，因為不清楚補充洗手乳的頻率及打掃程序，若在還沒使用完畢時補充洗手乳，或者噴嘴及外殼無定時清洗，一開一合之間，會把外面的細菌帶入，造成汙染問題，建議全部用完後，將內部清洗乾淨再補充新的洗手乳，或者使用一次式的洗手乳。醫療級成分會增加抗藥性細菌產生林口長庚醫院毒物科醫師顏宗海表示，挑選洗手乳不應只看「抗菌」，還要注意成分！去年起美國食品藥物管理署公告居家禁用19種抗菌洗手乳成分如三氯沙、三氯卡班等，因為環境中原本就存在一些細菌如金黃色葡萄球菌及大腸桿菌，若民眾經常使用抗菌洗手乳，可能會使原本不具抗藥性的細菌產生抗藥性，假如民眾遭受具抗藥性細菌感染時，可能會面臨抗生素治療無效的窘境，增加治療的難度。另外，國外動物實驗也證實三氯沙是一種內分泌干擾素，長期接觸會影響性荷爾蒙的功能。因此，選擇居家洗手乳時，應慎選洗手乳成分。洗完還會殺菌　可能是化學物質殘留另外，許多家長都認為抗菌洗手乳最大的好處就是殺死細菌，只要有使用就能提供雙手防護罩，事實上，這些清潔劑都有介面活性粒子，只會使細菌活性降低，不能完全殺死細菌。陳俊榮教授提醒，基本上所有的洗手乳都含有基本的清潔力，但若是該產品號稱洗完之後還有殺菌功能，代表化學物質會在手上繼續殘留，既抗好菌也抗壞菌，民眾若在不知情狀況下調理食物，可能會將化學物質一併吃下肚！勿對「抗菌」過度迷思，只要遵循正確洗手5步驟，搓洗超過30秒，就能維持雙手整潔。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）小孩子突然感冒，趕快拿上一次看醫生的藥先擋一擋。如果感冒症狀改善，就可以馬上停藥。這都是家中小朋友如果感冒，不少家長常見的處理方式，但要當心小孩器官發育尚未完全，若貿然給予藥物服用，或未聽醫囑擅自停藥，恐怕會產生不良反應，甚至是抗藥性，未來感冒恐怕愈來愈難好！孩子器官尚未發育完全　應多加注意藥物使用食品藥物管理署指出，未正確使用藥品，除了可能因藥品無法發揮藥效而影響治療效果外，還可能會提高不良反應發生風險。由於兒童的身體器官尚未發育成熟，對於藥品的吸收、分佈、代謝、排除都與成人不同，因此對於藥品所導致的副作用也呈現不同的敏感度和嚴重性，發生不良反應之風險相對較高，故家長於使用藥品時，應注意以下事項。如果小朋友在服藥食，產生不適、過敏反應，應立即停藥，並且盡速回診；小孩子服藥後，將藥品吐出，則要詢問藥師是否須補服。孩子感冒，勿自行購買藥物給予服用，以免兒童器官尚未發育完全，產生嚴重不良反應。即使孩子再怎麼拒絕服藥，還是不應與果汁或牛奶一起使用，以免產生交互作用。最後則是，若藥物內醫生有開立抗生素，務必把所有的藥全部吃完，以免產生抗藥性，避免未來感冒要痊癒，花費的時間會愈來愈長！

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）春節期間，南來北往的人潮成為了疫病傳遞的最佳管道，因此，為降低民眾的感染率，防疫人員將持續駐守國內各國際港口、機場實施檢疫，另為及時解決民眾春節假期傳染病的問題，免付費1922防疫專線24小時服務，防疫不鬆懈，守護國人健康。按時服藥　以避免結核病衍生其他問題今年農曆春節假期長達六天，結核病友容易受到年節熱鬧的氣氛，或者外出旅遊影響而忘記吃藥，且只要病友沒有持續吃藥，就可能衍生出抗藥性等問題，所以，為確保年假期間病友也能持續服藥，都治關懷員於春節期間照常提供「送藥到手、服藥入口、吞了再走」的親切關懷服務，不讓結核病菌在春節期間有喘息的機會。往返兩岸人數多　自我健康要留意春節假期為台商返鄉過年及國人旅遊旺季，依陸委會、移民署資料顯示，目前我國在中國大陸工作的人數約80萬人；去年1至11月來臺中國大陸人士約360萬人次，平均每月約32至33萬人。因此，除了防疫人員駐守檢疫措施外，民眾於返國入境時，也應注意自己的健康狀況，如有發燒、咳嗽、嘔吐、腹瀉等不適症狀，應主動向檢疫人員通報，以防止疫情跨國傳播。1992全年無休　如有防疫問題皆可撥打最後，疾管署提醒，返鄉過年及出外度假民眾，應注意個人衛生，養成肥皂勤洗手、咳嗽戴口罩，希望國人春節假期出國旅遊、返鄉探親，皆能快樂出門、健康回家，如有任何問題都可撥打國內免付費1922（0800－01922）防疫專線，將有客服人員24小時服務諮詢。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）根據統計，台灣乳癌患者，每年新增人數，在去年首度突破一萬人，其中，治療乳癌荷爾蒙療法，最重要的藥物，泰莫西芬，經過美國的醫學研究顯示，睡眠品質不佳，恐怕會影響到藥物的效果，且癌細胞將更容易產生抗藥性，將不利於治療。褪黑激素分泌減少　將影響泰莫西芬藥效乳癌荷爾蒙治療，常用的泰莫西芬，在醫學上佔有重要地位，但根據美國杜蘭大學的研究人員，對於老鼠的實驗顯示，睡眠不足，將使褪黑激素減少，當褪黑激素一減少，癌細胞就容易產生抗藥性。研究把老鼠分為兩組，一組睡在全黑的籠子裏頭，另一組則在燈光下進行睡眠，發現，在燈光下睡覺的老鼠，體內中的褪黑激素較低，進而讓泰莫西芬的藥效減弱，且腫瘤較大，癌細胞還會出現抗藥性。手機與平板藍光　將影響褪黑激素分泌值得注意的是，當研究人員，替老鼠注射褪黑激素之後，泰莫西芬的藥效立即恢復，且腫瘤明顯開始變小。研究人員指出，目前仍無法確定褪黑激素與泰莫西芬的關聯性，還需要更多的研究，才能證實集中的關連與機轉，研究人員也強調，這並不表示病人可以買褪黑激素來使用，以增加泰莫西芬的藥效，另手機與平板，在黑暗中所發出的藍光，也會影響褪黑激素的分泌。此研究刊登在新一期《癌症研究》期刊。