#貧血

（優活健康網記者徐平／綜合報導）新生兒無法表達自身需求，透過爸媽的細心觀察照護是決定寶寶能不能健康的關鍵因素之一。小寶是個足月寶寶，出生後母奶吸食很順利，但爸媽卻覺得小寶的皮膚越來越黃，活力也較剛出生時差。出生第2天，醫生診斷小寶為高黃疸，問診才發現小寶父親是蠶豆症患者，後確診小寶為溶血性貧血合併高黃疸，經照光處置及補充輸液後，小寶恢復健康。病理性黃疸會從頭黃到腳台大新竹分院小兒部醫師李孟如表示，新生兒黃疸在台灣地區極為常見，又可分為「生理性黃疸」及「病理性黃疸」，所謂生理性黃疸通常出現在出生後第3天後，第5到7天大時達到高峰，且最高黃疸值未達照光標準，是非結合性黃疸。病理性黃疸則大多出生24小時內即出現，典型的黃疸症狀會從頭開始黃到腳底。父母若發現寶寶軀幹及下肢膚色很黃，需盡快就醫接受處置。引起黃疸的原因很多，其中一個常見的原因是由於紅血球破壞增加導致溶血性貧血及膽紅素製造過多。蠶豆症引發新生兒貧血伴隨黃疸會比較嚴重李孟如醫師提醒，蠶豆症引發新生兒溶血性貧血伴隨的黃疸較嚴重。一般新生兒於出生後48-72小時皆會進行新生兒篩檢，約2-4週後會有報告，在報告未明前，不確定寶寶是否有蠶豆症時，應先避免接觸紫藥水及樟腦丸。值得注意的是，寶寶呈現高黃疸期間進行蠶豆症數值的相關檢驗，可能會有偽陰性的情況。當寶寶處於高黃疸的情況時，較脆弱的紅血球被破壞了，留下來的是相對「健康」的紅血球，此時去驗蠶豆症的數值會偏高。此時醫師通常會建議在高黃疸狀況緩解後，再追蹤蠶豆症數值會較準確。另外，因為新生兒無法明確表達不適且臨床症狀變化快速，李孟如醫師呼籲，爸爸媽媽若有發現任何異狀，宜儘快就診。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名年約19歲男大生近日觀察小便，發現顏色多呈現茶葉色，且臉色逐漸變黃，擔心罹患肝病，至肝膽腸胃科就診發現，患者的膽紅素偏高但肝功能指數正常，合併不正常、原因不明的貧血，因此細心的將患者轉至血液腫瘤科，安排檢驗後確診為自體免疫溶血性貧血。使用類固醇，患者症狀漸漸改善。免疫系統打紅血球　出現貧血及黃疸一般人容易將「黃疸」問題歸咎於肝，沒想到自體免疫溶血性貧血竟也會導致此結果。衛福部南投醫院血液腫瘤科主任陳筠方醫師表示，由於紅血球細胞膜攜帶有免疫球蛋白和補體，因而造成紅血球加速被破壞而導致溶血性貧血。簡單來說就是人體內自己的免疫系統攻擊了自己的紅血球，患者會出現嚴重的貧血與黃疸症狀。患者避免使用引起溶血藥物治療主要用類固醇治療並補充葉酸。療程結束後須持續追蹤血紅素、網狀細胞數、和其他的溶血數據，治療潛在疾病。患者應避免使用引起溶血的藥物。若出現溶血復發的症狀，如：皮膚黃疸加重或尿液顏色變紅、變深，要立即就醫。南投醫院院長、肝膽腸胃科專科洪弘昌醫師表示，黃疸是身體疾病的警訊，當皮膚顏色呈現異常黃褐色或者鞏膜變黃時，應盡速就醫。醫師可從患者的病史、身體理學檢查、抽血檢驗等相關檢查來診斷造成黃疸的主因。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）許多皮膚病都會癢，如疥瘡、溼疹、癬，但一般皮膚科所稱的「皮癢症」，是指除了乾燥及皮膚抓痕外，沒有其他皮膚病灶時的搔癢現象。皮癢症較明顯的成因包括慢性腎衰竭、黃疸、貧血、寄生蟲感染、異位性體質〈參見「異位皮膚炎」〉、皮膚乾燥等，而老人則有較高的發生機會。皮癢症元兇有哪些？除了上述情形外，皮膚劃紋症〈這是一種在正常皮膚上，搔抓後形成暫時局部紅色線狀浮腫的現象〉、人造纖維〈如隔間或屋頂所用玻璃纖維〉及羊毛纖維刺激，也是常見皮癢症的元凶，較罕見的原因還包括淋巴瘤與其他病症。不過多數患者，是找不出任何原因的。除非找出根本原因，否則皮癢症的處理僅是症狀治療而已，常用的方式包括口服抗組織胺及一些外用清涼止癢成分，如薄荷腦、酚、樟腦、爐甘石〈痱子膏〉，此外，crotamiton〈Ulex cream、Eurax衛樂素〉及Ichderm〈普膚〉部分精油〈如萬金油、白花油、尤加利樹油〉也常被使用，新近加入的外用止癢物質則包括麻醉劑ＥＭＬＡ及pramoxine及辣椒素〈capsaicin及Resenfertoxin〉。放鬆心情對癢的症狀也有一定的幫助特定肝、腎問題引起的皮癢症則另有特殊療法，照光就是其中一種方式。類固醇常被使用在發炎的控制上，但強效的類固醇膏雖然可以止癢，但反而會導致皮膚乾燥而傷害皮膚及養成依賴性。新的非免疫抑制劑如普特皮、醫立妥也有止癢效果。最近也有報告紅皮症患者以生物製劑「恩博」治療。癢的治療其實相當多樣性。皮膚是一種情緒器官，放鬆心情對癢有絕對的幫助，此外避免穿著羊毛、合成纖維衣物，避免環境過熱及乾燥，不食用酒精或辛辣食物也有一定幫助。皮膚乾燥者則選用較溫和的肥皂、清潔劑，避免清洗過熱的水或洗得過久。當然避免搔抓而改用拍打，或以冷水暫時外敷，也是頗有幫助。（本文摘自／從生活中照顧皮膚／台視文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）2歲3個月的璇璇不喜歡吃副食品，直到現在都是以純母乳為主食，血中的鐵質及儲鐵蛋白的指數很低，經過飲食調整和鐵劑的補充，3個月後璇璇的血色素順利回升到正常範圍內。3歲的小謙在一次感冒住院時意外發現血色素稍偏低、紅血球偏小，醫師為小謙做進一步的血液檢查，確認他有α型海洋性貧血。兒童會煩躁不安、注意力不集中衛生福利部桃園醫院小兒科醫師陳昭淳表示，兒童貧血較常見幾種包括缺鐵性貧血、地中海型貧血及蠶豆症。貧血的主要表現包括虛弱、蒼白、活動力不佳。兒童可能因氧氣供給不足而有煩躁不安、注意力不集中甚至脾氣暴躁的情形。長期嚴重的貧血可能造成心臟負荷增加和幼童生長發育遲滯的問題。鐵缺乏造成的貧血至今仍是兒童貧血主要的原因之一，新生兒如果在6個月後沒有補充含鐵的副食品、持續全母乳哺餵的話，一到兩歲的幼兒很容易因鐵質的缺乏而產生貧血。輕微的病人可以由飲食調整，嚴重的病人需要補充口服鐵劑。懷孕婦女有貧血帶因　另一半須一起檢查海洋性貧血的輕度患者通常沒有症狀，多半在懷孕生產或生病時偶然發現；中度患者臨床可能有虛弱無力或頭暈的症狀，可以服用葉酸以維持基本血紅素，重度α型海洋性貧血會表現出嚴重的胎兒水腫並在出生前死亡，重度β型海洋性貧血的患者則需要規則的輸血並合併其他排鐵劑或荷爾蒙的相關治療。貧血的原因很多，懷孕婦女已知有海洋性貧血帶因，另一半也須進行檢查，視情況檢查胎兒是否為重度乙型海洋性貧血患者。如果家中兒童有生長遲緩、臉色蒼白、容易頭暈，也都可以考慮至醫院評估，合併有反覆發燒、淋巴結腫大、不明原因的出血等情況，更應及早找醫師檢查，以免錯失惡性疾病治療的時機。另外，因人體對於動物性食物中的鐵質吸收率要比植物性食物高，多吃含鐵質豐富之食物有紅肉、蛋黃、綠色蔬菜、葡萄乾、全穀類…等，可有效預防貧血。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）肢體痠痛勿輕忽，誤當老化現象恐致大麻煩！一名70多歲的李老先生有長期下背疼痛和左大腿酸麻問題，跑遍多家醫院都查不出病因，直到有次因為嚴重貧血和急性腎衰竭住院，經腎臟科醫師醫治後仍有貧血問題，轉介血液腫瘤科治療，經過抽血、骨髓切片檢查，確診為「多發性骨髓瘤」，提供新藥治療後，李先生的腎功能和貧血已大幅改善。癌細胞會侵犯全身骨頭　造成骨質疏鬆衛服部南投醫院血液腫瘤科主任陳筠方表示，「多發性骨髓瘤」不易診斷，是從骨髓長出的癌細胞(plasma cell，又叫做漿細胞)，當癌細胞在骨髓裡大量增生後，侵犯全身的骨頭、骨髓而造成疼痛、骨質疏鬆、甚至是骨折，因為癌細胞在骨髓空間裡大量增加，而壓縮到正常造血細胞的生存空間，所以常常伴隨貧血。此種癌細胞(plasma cell)的特性是會分泌大量的免疫球蛋白，但多而異常的免疫球蛋白不但無法增加抵抗力，反而會累積在腎臟造成傷害，因此臨床上很多病人也會有腎功能不良的情況、更嚴重者甚至是得靠洗腎保命。口服藥物加上每周一次化療針劑即可雖然多發性骨髓瘤會有包含骨頭痛、貧血、腎功能差等現象，但是這些症狀在臨床上都不少見，尤其是老人家若全身痠痛、骨質疏鬆等經常被誤以為是老化常見現象，因此不易診斷。陳筠方主任表示，「多發性骨髓瘤」的治療可使用口服藥物，再加上每週施打一次皮下化療針劑Velcade即可，目前病患李先生規律進行療程、門診追蹤治療，腎功能和貧血也有大幅度改善。

（優活健康網新聞部／綜合報導）女性步入中年之後，可能會感到生理上的改變，如果出現經血量異常、貧血情形，一定要盡速就醫，尋求專業協助。定期身體健康檢查，才能保障自我身心安全。有效的癌症防治包括預防、篩檢和治療三大策略，本講座針對婦女衛生健康問題，由家醫科醫師詹德欽給予建議，期望能讓民眾維持良好體能、在預防癌症上達到最大的效果。講座內容豐富，歡迎踴躍參加。名稱：106 年社區婦女子宮頸抹片篩檢暨大腸癌篩檢與乳房攝影個案轉介活動時間：106年2月15日 星期(三) 上午18:00-21:00地點：南投市衛生所(南投縣南投市三和一路13 號)洽詢：049-2231150＃2323或2317

（優活健康網新聞部／綜合報導）貧血是銀髮族常有的現象，時常被誤認為是身體老化的現象而輕忽，當長期症狀未改善時，就需要到醫院做詳細的檢查。國立成功大學醫學院附設醫院內科部血液腫瘤科主治醫師蔡瑞鴻指出，導致貧血的原因很多，臨床上常會遇到慢性貧血患者，經過進一步鑑定檢查後，才發現是骨髓化生不良症候群（MDS），蔡醫師更進一步說明，慢性貧血即使不是罹患骨髓化生不良症候群，也可能隱藏其他疾病，千萬不可輕忽。骨髓化生不良症候群是一種骨髓造血性異常疾病，發生原因不明，好發族群以60歲以上的銀髮族居多。時常出現疲勞、虛弱、倦態等症狀類似，容易誤以為只是因為身體老化或是一般性貧血所引起，認為只要補血就好而輕忽。蔡瑞鴻醫師形容骨髓化生不良症候群是機器出問題，而不是原料不夠。因此如果一直盲目地補鐵，反而會讓過多的鐵累積在體內無法排出，造成嚴重的併發症。輸血可緩貧血症狀　MDS患者易鐵過多至併發症蔡瑞鴻醫師指出MDS可說是白血病的前期，如果長期忽略未能即時治療，末期會進展成血癌，預後比年輕型的血癌患者差很多，存活率相當低。在治療上，由於MDS患者的年齡層較高，骨髓移植有風險，除了骨髓移植，目前還有去甲基化的注射藥物，也有助於改善症狀及整體存活率。但不一定適合所有的病人，仍需血液專科醫師評估，才能使用。一般仍建議以保守治療為主，且多半必須靠長期輸血來減緩貧血症狀。長期輸血容易讓鐵質沉積體內，因此通常會定期追蹤患者的血清鐵蛋白濃度（serum ferritin, SF），蔡醫師指出，根據過去的臨床經驗，當確診為MDS患者時就先測血清鐵蛋白，如果含量超過1000ng/mL，就會開始進行排鐵治療。鐵質一旦沉積體內，會衍生的併發症包括對肝臟的破壞、心衰竭、性腺功能不足、甲狀腺功能低下、關節病變等併發症，其中又以心衰竭與心律不整最為致命。年長者若有貧血現象　切勿胡亂補鐵以免傷身在口服排鐵劑未上市前，MDS患者的排鐵治療並不方便，必須住院以注射方式進行，如今已可使用口服藥物進行排鐵治療，不僅便利、醫囑性高、效果也一致。蔡瑞鴻醫師提醒，貧血的原因很多，若年長者有貧血現象、經常感覺疲勞、頭暈、身體虛弱等，一定要到血液科找專科醫師進一步檢查，不要隨便吃鐵劑補鐵，以免吃錯藥補錯身，得不償失！

（優活健康網編輯部／綜合整理）常見的紅茶、綠茶、青茶等，都是茶類的一種，其最大的差益是發酵度不同，例如紅茶為全發酵茶，發酵度約80～90％，綠茶為不發酵茶，製作過程中直接省略發酵過程，青茶為部份發酵茶，發酵度約20～60％，常聽到的文山包種茶、凍頂烏龍茶、鐵觀音等都屬於部分發酵茶。茶可以抗老、防大腦退化茶葉的抗氧化能力一級棒，因為茶葉中含有兒茶素、維生素C、E、B-胡蘿蔔素、鐵、鋅等抗氧化成分，是抗老一族理想的抗老食材，除了預防大腦退化，茶葉對抗老化的能力非常全面。營養素作用／•     兒茶素、維生素C／幫助保持美麗的肌膚。• 　維生素C、E／減少血管內脂肪被氧化，維持血管彈性、健康，預防心血管疾病的效果。• 　鐵、鋅／體內抗氧化酵素運作不可或缺的重要礦物質，能讓身體抗氧化能力再晉級。發酵度越低的茶類　抗氧化作用越大一般說來，發酵度越低的茶類，兒茶素、維生素C含量最高，抗氧化作用越強大，沒發酵的綠茶（龍井、碧螺春、日本玄米茶、煎茶等），或者是發酵度10％左右的包種茶，是不錯的選擇，茶葉價差很大，建議向信譽良好的商家購買，最重要的是別買到發黴的茶葉。茶會影響睡眠、使腸胃緊縮茶雖然對健康好處多多，但茶葉中的咖啡因、茶鹼會刺激大腦神經，使人興奮，有時喝茶時間太晚，會影響晚上的睡眠狀況，導致失眠，單寧酸可能會使腸胃緊縮，引起腸胃不適，因此還是要適可而止，適量就好。避免失眠　用冷水來泡茶絕大部分的人習慣用熱水泡茶，採用熱水泡製的茶湯，單寧酸、咖啡因的釋出量會比較高，若擔心喝茶影響夜間睡眠，建議不妨試試看用冷水來泡茶，非常方便，建議茶葉與水的比例約為1：50，放置的時間從2～8小時都可以，如果害怕咖啡因問題導致睡不著，可以再縮短泡茶的時間到2小時就可以。泡製的時間長一點，雖然咖啡因會多一些，但釋出的保健成分也會較多，這部分就端看個人條件與需求了，最後，提醒大家避免在飯後馬上大量喝濃茶，茶湯中的單寧酸會阻止鐵的吸收，長期下來恐怕導致貧血。（本文摘自／寫給怕老族／凱特文化出版）