#貧血

（優活健康網新聞部／綜合報導）您是否有吃東西很快就飽了、腹部不適、活動力不佳、注意力不集中、夜間盜汗、搔癢、廣泛性骨頭疼痛、發燒及過去6個月非刻意的體重減輕等10大症狀呢？要小心當症狀長期未改善時，當心有可能是骨髓纖維化！患者容易誤認為症狀是身體老化引起根據統計，台灣平均每10萬人當中就有0.5至1人患有骨髓纖維化 ，推算約有100至200人罹患。好發年齡為50~80歲，惟多數患者誤認為症狀是因身體老化所引起，容易因忽視而導致延誤就醫。骨髓穿刺檢查是血液科的基本診斷方式，但患者及家屬往往誤認為骨髓穿刺檢查恐導致半身不遂，或是認為骨髓不可任意抽取而產生恐懼感，部分患者會因為不了解而錯過治療時間。量化檢測表可以讓患者自行記錄症狀以利治療目前已有「骨髓纖維化自我檢測量表」，讓患者以評分的方式填寫症狀影響生活的程度。可以提供患者詳細依照分數記錄症狀如何影響生活，透過量化患者的症狀，可利於醫師評估治療方式。為讓更多民眾了解骨髓纖維化疾病資訊，社團法人台灣髓緣之友協會將舉辦衛教講座，講座內容豐富，歡迎有興趣的民眾撥打電話報名及諮詢。名稱：「髓」心所「遇」共享美好時光時間／地點：1） 7/22(六)上午10:00-12:00／台中榮民總醫院第七會議室（台中市西屯區台灣大道四段1650號）2） 8/12(六)下午14:00-16:00／台大國際會議中心203室（台北市中正區徐州路2號）洽詢：陳小姐(02)2314-0390分機26，亦可上網報名：https://goo.gl/forms/ISfsLZcEZfXn8CDc2 

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多女性都有經痛的困擾，甚至是月經量很多，因而導致貧血，而若是有這些問題時，可別以為只需要去調經就能改善，因為這些情況有可能是因為子宮肌瘤所導致。臨床上，就有一名年輕的上班族因為經痛且月經量多就醫，結果發現有個5公分子宮肌瘤，在服用藥物治療後，不但子宮肌瘤縮小了，月經量也減少，而且貧血也獲得改善。正常血紅素為12gm/dl以上 她不到7gm/dl亞東醫院婦產部主治醫師吳文毅表示，這名33歲女子來就醫時，臉色非常蒼白，且常會有頭暈目眩、頭痛、心悸、喘等症狀，經由檢查發現，她除了有個5公分的子宮肌瘤，而且因為經血量多有貧血問題，她的血紅素不到7gm/dl，一般正常人的血紅素為12gm/dl以上；但她由於工作因素不想手術，因而選擇服用全新機轉的口服藥來使肌瘤縮小。肌瘤太大壓迫器官　嚴重時會不孕或流產子宮肌瘤最主要症狀就是不正常出血！吳文毅醫師指出，若是出血量多，就會造成貧血，並會導致頭暈、頭痛、臉色蒼白、心悸、胸悶、體力變差；子宮肌瘤甚至會壓迫到膀胱、輸尿管與腎臟等周邊器官，進而有頻尿、排尿困難與水腫等問題，肌瘤太大時也會因壓迫而有經痛與腹痛，並會壓迫到輸卵管與子宮，嚴重時會造成不孕與流產。治療方式有手術與非手術　手術切除會復發治療子宮肌瘤則是有手術與非手術方式；吳文毅醫師解釋，手術就是切除子宮肌瘤，對於很大顆與很多顆，若是單純切除會復發，有人是選擇全子宫切除；至於是否要手術需考量不舒服症狀是否無法忍受，或是有可能是惡性時也要考慮手術切除。而非手術則是服用止痛藥與止血藥，但是效果有限；此外，目前則是有使腫瘤縮小的針劑藥物，以及全新機轉使腫瘤縮小的口服藥物。全新機轉口服藥物可使肌瘤縮小1/2　大量出血可快速止血吳文毅醫師指出，治療子宮肌瘤全新機轉的口服藥物基本療程要3個月，完整療程要吃3個月後休息2個月再吃3個月；臨床顯示，全新機轉口服藥物可使肌瘤縮小1/2，而且可維持較長時間，不會快速長回來，女性荷爾蒙會降低，但是不會有更年期症狀。尤其是黏膜下肌瘤往往不只長一顆，且會有大量經血，此藥物並且可快速止血，因而可做為大量出血的止血劑，也有人肌瘤大到10公分，不用超音波檢查，用手都摸得到，但是服用此藥後就可以感覺腫瘤縮小。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）現代人生活緊張，工作中的壓力恐導致生理狀態大改變。一位50歲左右的女性受腸躁症困擾，下腹絞痛問題時常困擾她，每天最少會拉肚子5到6次，有時候甚至超過10次，甚至有時還嚴重到需要請假休息。其實在現在快速生活步調的社會中，大腸急躁症也許不致命，但卻會在社交、人際關係上令人大感困擾。腹痛、排便習慣改變　台灣發生率約 17％～22％柳營奇美醫院胃腸肝膽科醫師吳昱勳表示，許多人都有腸胃道功能方面的問題，像上述這位婦女有腹痛與排便習慣改變的表現，就是典型大腸急躁症（irritable bowel syndrome, IBS）最常見的症狀。北美調查指出，約有10~15%的人患有大腸急躁症，其中以年輕女性的發生機會最高。台灣的發生率約17~22%，不過男女之間的發生率並沒有差異。腹瀉又便祕　排便不乾淨的感覺民眾注意，出現這些警訊要當心！大腸急躁症主要表現的徵狀為慢性腹痛與排便習慣改變，其中慢性腹痛主要以絞痛感為主，腹痛的發生可能與情緒或飲食有關，在排便之後症狀則會改善。排便習慣改變則是可能會有腹瀉、便秘或是兩者交替出現的情況，也會有排便不乾淨的感覺。若民眾有每週至少1天反覆性的腹痛，持續超過3個月並有排便次數改變、排便型態的改變就很有可能為大腸急躁症的警報，此外，體重減輕或抽血結果異常（貧血、發炎或電解質異常）的民眾也要有所警覺。少吃容易產氣類的豆類、洋蔥、胡蘿蔔飲食上的控制非常重要，多產氣類的食物如豆類、洋蔥、胡蘿蔔、香蕉等，可能會惡化腹痛的症狀，酒類與咖啡也應儘量避免食用，有乳糖不耐症的患者也應減少乳糖攝取。如果症狀無法改善或是已經影響到生活，則可以使用藥物治療，而藥物的種類根據便秘或是腹瀉的症狀來做調整。此外，改變生活型態與壓力調適，多多從事運動也會對症狀改善與減緩症狀惡化有所幫助。吳昱勳醫師表示，這位婦女改變飲食習慣與接受藥物治療，大便的次數已經有明顯地減少，雖然每天仍有2到3次的排便，但已不至於影響生活而且可以重新回到工作崗位。因此，有類似症狀的患者，建議可以先到腸胃科門診與醫師討論後，接受相關檢查與配合治療，學習如何與自己的腸胃道相處，重新找回健康與自信的生活態度。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位85歲的王阿公，長期出現全身性疲倦以及左側腹部疼痛的症狀，飲食上少量即有飽足感，原本家人只是以為是老人家衰老症狀，但症狀每況愈下，已嚴重影響生活作息，在家人的陪同下，阿公先至肝膽腸胃科就醫，然而就診時竟發現脾臟腫大已壓迫至其他器官，且醫師發現抽血報告數值，有明顯貧血但也一直找不出原因，便轉診至臺北榮民總醫院血液科，醫師發現除嚴重貧血外，患者白血球也有稍微升高、合併稍低血小板，進行骨髓穿刺檢查後，才發現一切症狀為罹患骨髓纖維化疾病所致。臺北榮民總醫院血液科醫師劉耀中表示，骨髓纖維化是一種相對罕見疾病，台灣目前並沒有官方統計之發生率數據，根據國外研究統計，台灣每年新診斷患者約為100～200人，好發年齡中位數約為65歲銀髮族，由於症狀容易與身體老化現象混淆，因此患者常延誤確診與治療時機。輕忽骨髓纖維化　恐演變為急性血癌「呼籲國人別把身體發出的警訊症狀視作正常，如有出現骨髓纖維化常見的症狀包括：疲勞、您吃東西時很快就飽了(易飽足感)、腹部不適、活動力不佳、注意力不集中(相較於接受診斷之前)、夜間盜汗、搔癢、骨頭疼痛(廣泛性的，非指單純關節疼痛或關節炎)、發燒(體溫超過攝氏37.8度)以及過去6個月非刻意的體重減輕等十大症狀，應盡速至血液科就診檢查」劉耀中醫師指出，要是因輕忽身體發出的警訊而錯過治療時機，是相當遺憾的事。骨髓纖維化是指骨髓失去正常造血環境且形成纖維化狀況而無法正常地進行造血功能，此時身體會有代償的機制，以致須透過脾臟來負責進行造血。脾臟會製造新的血液細胞，並儲存這些細胞，脾臟腫大也會造成門脈高壓狀況，進而導致肝脾臟腫大，壓迫其他內臟及內臟神經，疾病嚴重且無良好控制病況者甚至會轉為急性白血病危及生命。口服標靶藥物有效縮減脾臟腫大、改善貧血劉耀中醫師說明，骨髓纖維化的年輕患者可以透過異體血液幹細胞移植而痊癒，但是往往因為患者年紀大，無法進行移植且病患常合併其他相關慢性病及併發症，因此過去常採用的為支持性治療，如輸血、施打紅血球生成素，口服化療藥物及相關藥物控制脾臟腫大所引起的疼痛及疾病引起倦怠狀況，但是這些治療方式並無法有效持續改善患者的症狀及脾臟腫大狀況。在醫療科技的進步下，目前若為中度風險或高風險之骨髓纖維化，包括原發性骨髓纖維化、真性紅血球增多症後骨髓纖維化或血小板增多症後骨髓纖維化之患者，已可透過口服標靶藥物治療 (JAK2 Inhibitor, Ruxolitinib)。根據為期5年的大型臨床試驗中，證實口服標靶藥物能降低死亡風險達65%，超過6成的受試者有效縮減脾臟體積達35%以上，並大幅改善骨髓纖維化相關症狀，對無法進行異體幹細胞移植的患者是一大福音！劉耀中醫師提醒，骨髓纖維化患者需要定期追蹤，才能有效控制。目前已有「骨髓纖維化自我檢測量表」，讓患者以評分的方式填寫症狀影響生活的程度。透過量化患者症狀，利於醫師評估治療方式。患者切勿尋求坊間的偏方治療，接受正規治療與規則服藥及定期追蹤才是正確治療方式，倘若治療後症狀未改善，建議直接與主治醫師諮詢討論且安排進一步檢查，才是最正確且有效治療骨髓纖維化的做法。

（優活健康網編輯部／綜合整理）中醫裡並沒有「貧血」這個病名，而是稱為「血虛」，當你身體出現下列症狀超過3項，很可能就是血虛了。但要說明的是，有這些這些症狀的人，不一定有貧血，只是貧血的人由於血色素低，就越容易有這些症狀：1）　頭腦／頭暈、記憶力減退、注意力會不集中，除此之外，有些血虛的人還會有失眠、淺眠、多夢、心神不寧的狀況。2）　頭髮／中醫說「髮為血之餘」，當血不足的時候，頭髮會比較乾燥，分岔、斷裂，有時候還會脫落，這些都跟血虛有關係。3）　眼睛／眼睛是最自我診斷最好的方式，可以翻開下眼瞼查看此區顏色，如果顏色已經比較偏白色，大概血色素都已經在10以下了。4）　舌頭／一般來說，血虛的人舌苔比較光滑，容易有舌炎或是舌痛、舌瘡，若你是營養不良性的貧血，也就是缺乏維生素B12的時候，也比較容易口瘡、舌頭破。5）　心臟／容易心跳加快、心悸，呼吸不順。6）　皮膚／真的嚴重貧血的人，皮膚顏色是比較偏向蠟黃色，而且比較乾燥，容易脫皮、脫屑。7）　指甲／指甲比較白、沒有光澤，此外也會變得比較薄，容易斷裂。除了上述幾個基本指標外，在血虛的症候裡面，四肢末梢除了容易冰冷外，還會容易麻，動作會比較不靈活，這些都是屬於血虛的症候，不過血虛不等於貧血，這點還是要區分清楚。（本文摘自／請你跟我這樣過2：順著生理黃金週期養子宮，氣色好、膚質透，纖瘦美一輩子／三采文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名年約二十歲女子皮膚慘白，有輕微貧血，經常出現腹痛症狀，因而常會跑去掛急診打止痛藥，但是連止痛藥都止不住腹痛，甚至打到嗎啡，而被認為是吸毒犯。沒想到經由進一步檢查，才發現是因為紫質症作祟！發生率30萬分之1　好發於年輕女性經由將其收住院檢驗血液，這才確認是罹患紫質症。徐裕超醫師指出，紫質症是一種罕見疾病，好發於年輕女性，臨床統計發生率約30萬分之1；至於紫質症成因為染色體顯性遺傳，而且不是單一病類，而是由一群相類似疾病所組成。 合成血基質異常　須抽血檢查DNA徐裕超醫師進一步指出，紫質症會因合成血基質(heme)的酶出現異常所致，造成血基質前驅物在體內堆積，而這些化合物依照所缺乏酶的不同對人體具有不同程度毒性；所以得抽血檢查DNA，基因檢測才能確診。 急性發作　直接注射heme藥物至於治療紫質症會依據病人所出現的症狀來進行；徐裕超醫師說，目前仍無治癒方法，只能針對紫質症的病徵進行治療，除了提供足夠的營養做支持性治療，當急性發作則會直接注射heme藥物，發作情況即可緩和下來。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）頭暈，腸胃的危險引信之一。「國民癌上身？」時常頭暈目眩的詠萱，染患現今國民病──頭暈，沒想到也可能是大腸癌的前兆！由於腫瘤會造成身體慢性出血，致使貧血情況發生，頭暈、目眩、蒼白、反胃、嘔吐、盜汗、食欲不振、手腳冰冷，以及揮不去的疲累感，更是其相關臟器的衍生反應，切莫輕忽。經台灣「衛生福利部國民健康署」統計，大腸癌發生人數已高居癌症發生人數的前幾名，已是國民最常見的癌症之一。頭暈、貧血三成因：氣血兩虛、濕熱內蘊、氣滯血瘀「姊今天不舒服，千萬不要招惹我！」當頭暈開始脹痛，自然容易感到煩躁易怒，此時，只要有點不如己意，自然就會暴跳如雷，甚至把脾氣加諸他人。心怡就有這樣的情況，平日就不太溫柔的她，似乎只要大姨媽一來拜訪，肚子疼不說，還會天旋地轉、暈頭轉向，不由得整個人地雷上身，因此也讓旁人無不避之惟恐不及，深怕不小心惹怒她！《黃帝內經．素問．至真要大論》記載：「厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃鬲如寒，大風數舉。」根據中醫症型，頭暈、貧血基本上有三種成因：氣血兩虛、濕熱內蘊、氣滯血瘀，此外風火上擾、勞心太過，也會影響疾病程度。愛吃紅肉、燒烤、醃漬物　自然會有發炎反應​一名年過七旬的婦女，從發生便秘，到後來趕感到頭暈、疲憊，前往醫院進行檢查後，竟發現糞便有潛血反應。一般說來，糞便潛血篩檢是檢驗大腸癌的第一步，只要是陽性反應，廿人當中，就有有一人確診為大腸癌，可說比例極高。由於日益西化飲食習慣、晚睡快節奏的生活方式，加上國人愛吃紅肉、燒烤、醃漬等食物，冷熱酸辣不忌口，囫圇吞棗之下，腸胃長期遭受「凌虐」和「輕忽」，自然會有發炎反應，然而若能及時調養，在警訊發生之時，進一步藉由中醫食療入手，仍有改善的契機，恢復腸胃道健康，迎回彩色人生。＜BOX＞中醫養生健康提醒頭暈目眩，可能是心臟出毛病！根據醫學報導，若是經常感到胸悶、疲憊、頭暈、失眠、呼吸急促等情況，不只是腸胃道出狀況，心臟也可能正在發出求救訊號：供血不足。中醫認為，人體五臟六腑相互關聯，一個器官有缺損，連帶其他器官都會受到影響，因此治療上不能只著重一處，需要全面審視、全面調養。因此，除了不要讓腸胃不開心，也不宜讓心臟持續傷心！＜BOX＞「整腸」營養有方掌握3大營養素，有效改善貧血和頭暈1）　含鐵食物／•  蔬菜：綠葉蔬菜、莧菜、金針菜、蘆筍。•  水果：紅黑棗、葡萄乾、堅果。•  海產肉類：海藻、牡蠣、貝蛤、瘦肉 。2）　維生素C／奇異果、番茄、柑橘等水果。3）　維生素B12／海帶、黑木耳、紅莧菜、芝麻。（本文摘自／顧好腸胃不生病：120道暖腸健胃抗加齡食療／博思智庫）

（優活健康網新聞部／綜合報導）造成肺高壓的病因很多，竟然連慢性貧血都有可能是病因！就有一名中年婦人經常容易喘，而且會有頭暈等虛弱症狀，四處求醫都無法改善，之後進一步到大醫院看診，才確認是因為貧血導致肺高壓，經由對症治療，才改善了她的病況。血紅素只有5gm/dl收治這名婦人的馬偕醫院心臟內科主治醫師吳懿哲表示，該名慢性貧血婦人曾經有子宮肌瘤病史，以致經常會有出血症狀，來就醫時眼瞼非常蒼白，血紅素只有5gm/dl，女性正常血紅素值為11~16gm/dl；而由於慢性貧血也會造成肺高壓，致使她往往一走路就會喘噓噓。肺動脈高壓可用藥物治療吳懿哲醫師指出，肺高壓發生原因有5大類，只要肺部動脈壓力過大，就可能出現不適病況，可介入藥物治療的以第一類肺動脈高壓為主，而且有健保給付。至於肺動脈本身病變、原發性先天性心臟病、紅斑性狼瘡、愛滋病、肝硬化、門脈高壓、結締組織疾病等也會造成肺高壓，除了藥物之外，也可透過手術治療。心導管診斷肺動脈壓力至於要如何確診有肺高壓呢？吳懿哲醫師進一步指出，肺高壓的診斷黃金標準是要準確檢測肺動脈壓力，必須用心導管從靜脈進入到肺動脈，通常心臟超音波只能篩檢肺動脈收縮壓，而肺動脈高壓要確診必要檢查肺動脈的平均壓；所以，如果心臟超音波肺動脈收縮壓檢查發現大於50，會進一步安排肺動脈平均壓導管檢查，若是平均壓大於等於25就可確診。（文章授權提供／健康醫療網）