#紫外線

春天來臨，隨著夏天的腳步愈近，戶外艷陽高照，民眾暴露在陽光下的時間也逐漸增多。大家對皮膚防曬美白觀念已形成，但對於紫外線所造成的眼球危害，則不甚了解。眼睛的防曬常被忽略，到底紫外線有多危險呢？臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟指出，最近門診遇到一位雙眼嚴重疼痛、畏光、流淚不止的35歲男性前來就醫，檢查後發現雙眼出現瀰漫性點狀角膜炎，細問之下，原來病人為電焊工，工作時貪圖方便沒有配戴護目鏡，整天下來紫外線過度暴露，造成典型的表淺性光角膜炎。經過治療數天後，已無角膜缺損，視力也完全恢復。蕭雅娟說，這是眼科急診常見案例，卻也是紫外線對眼球的急性傷害，其異常疼痛不適、視力模糊會使病患立刻就醫，但更可怕、更容易被忽略的，卻是日常的紫外線傷害。蕭雅娟解釋，科學研究不斷強調，紫外線的傷害是逐漸累積且永久的。與紫外線相關的眼球疾病很多，從外到內常見的有以下幾項：眼瞼：除產生色素沉澱、曬斑之外，也增加罹患皮膚癌的機會，如眼瞼皮膚癌、基底細胞癌。結膜：造成結膜組織的退化變性，產生眼裂斑或翼狀贅片。地處亞熱帶的台灣，常見的翼狀贅片就是眼白結膜處，接近黑眼珠邊緣，形成三角型的血管纖維膜，不僅會影響外觀，更可能使視力受損，需手術治療，但也容易復發。水晶體：加速晶體的混濁，提早產生白內障，最後需要手術治療。視網膜：增加黃斑部退化機率，潛在提高老年黃斑部病變機率，這些疾病都可能影響中央視力。紫外線如此可怕，該如何防範呢？蕭雅娟建議民眾，減少陽光曝曬與眼部適當防護是避免紫外線對眼睛傷害的兩大原則，一般注意事項有：避免在紫外線輻射量巔峰時段長時間停留在戶外，以減少過度陽光照射。紫外線過量的時間一般是指上午11點至下午2點。戶外活動時注意水面、沙灘、公路表面等的反射光所帶來的紫外線傷害。豔陽下外出活動或開車時，應配戴能防護UVA和UVB的紫外線防護鏡片保護眼睛。太陽眼鏡，依光學原理，鏡片顏色以茶褐色及墨綠色為佳，平時已配戴眼鏡的民眾可至眼鏡行以紫外線阻隔測量儀測試，確認自己的鏡片是否有阻隔紫外線的功能。最後，蕭雅娟更提到，兒童的眼球更脆弱，且待在戶外時間相對更長，因此紫外線防護更形重要，尤其是接受近視散瞳劑治療的兒童，瞳孔放大，接受的紫外線更多，別忘了幫他們準備帽子與太陽眼鏡，以確保小朋友的眼睛明亮健康。

(優活健康網新聞部／綜合報導)炎炎夏日，愛美、怕曬黑的女性，為了讓自己保持白皙的膚色，許多人會用陽傘、長袖、襯衫、長褲等各種工具來防曬，不過小心把自己包得密不透風，若防曬過度，當心連健康也不見了！由於人體內大部分可幫助鈣質吸收的維生素D，都是透過陽光內的紫外線幫助，才能由身體自行合成的，一旦過度隔離陽光中的紫外線，皮膚就不易產生維生素D，尤其是整天待在家中，很少出門活動的老人或病人，維生素D不足的情形更加嚴重，需要適度地曬太陽，維持身體健康。維生素D又名「陽光維生素」，主要是用來協助調節體內鈣平衡及幫助鈣質吸收，使骨骼強健、避免骨質疏鬆，它在人體內十分活躍，並且對免疫反應和細胞防禦作用影響很大，是神經、肌肉正常運作上所必需的營養素，更是啟動身體機制不可獲缺的關鍵之一。缺乏維生素D時，容易使骨質代謝變快、進而降低骨質密度，導致罹患軟骨病、脊椎骨彎曲、嬰孩頭骨變軟、發牙慢、造成O型腳等骨骼相關疾病。老年人容易發生骨質疏鬆，台灣80歲以上的婦女當中，超過五成有骨質疏鬆的困擾，然而民眾普遍習慣吃鈣片來補充養分，但卻容易忽略了鈣與維生素D要搭配得宜，才能有效吸收，體內如果沒有足夠的維生素D，就算吃再多鈣片，身體也無法吸收利用。維生素D是一種脂溶性維生素，人體吸收超過體內的需要量時，會送到肝臟和脂肪組織中貯存，當體內蓄積量超過負荷時，就會有脂溶性維生素中毒問題的產生。一開始可能會有噁心、嘔吐、疲勞等不適感，維生素D中毒的主要症狀為高血鈣症(hypercalcemia of hypervitaminmosis D)，並產生多尿、劇渴及高尿鈣的現象，長期高血鈣症則會造成腎臟、血管、心臟、肺臟等軟組織的轉移性鈣化，提醒大家千萬不要隨意服用過量的維生素D。在我們的日常飲食當中，蛋黃、肝臟、小魚乾、鮪魚、乳製品及經過日曬的香菇，都是補充維生素D的最佳食品，不過天然食物供給維生素D的量，並不足以達到人體每日需要量，建議民眾平日除了正常飲食之外，再找時間外出曬太陽，只要每天露出四肢，進行3到5分鐘的日光浴，就可以提供身體所須足量的維生素D了。

新嫁娘的喜悅，洋溢在眼角眉梢之中，滿滿的幸福圍繞，是最甜膩夢幻的美麗裝扮。在幸福微笑的同時，卻發覺眼周的細紋、魚尾紋過分明顯、唐突，也憂鬱了新娘子待嫁的美麗心情。正因為眼睛周圍的皮膚比臉上其他部分的皮膚薄10倍，每人一天大約要眨12000次眼睛，所以眼角常常不經意流瀉了年齡的秘密，也讓美麗風采大大打了折扣。在一生一次的華美幸福中，妳想成為最豔光四射的亮眼新娘嗎？保養首部曲，當然就從眼周開始囉！對付眼周細紋，「保濕」尤其少不了！眼周細紋的產生是因為眼部表皮組織乾燥變薄，真皮層的膠原蛋白和彈力纖維補充不足變細，所失去網狀支撐力，逐漸形成眼部周圍的細紋。當皮脂腺的機能下降，皮脂分泌減少，皮脂膜不易形成，角質層的水分就會容易流失，使肌膚變得乾燥，對眨動次數一天高達一萬次的眼部，更容易因此產生小細紋。同時，過多的紫外線照射也會促生成眼周細紋。一般來說可以將眼周肌膚老化分為以下三階段：第一階段：肌膚所呈現的是水份流失、漸漸出現細紋、表淺皺紋。第二階段：肌膚因老化而逐漸形成動態的表情紋，例如魚尾紋、皺眉紋等。第三階段：因皮膚鬆弛而造成深度的靜態皺紋，例如淚溝、眼袋等等。目前醫學美容常用於眼部的除皺方式：一、磁波美顏光運用多波長的脈衝光與傳導式電磁波，由病變組織吸收，將光能及電磁能轉為熱能，刺激膠原母細胞活化，促進膠原蛋白新生，減少表淺細紋。也因為磁波光儀器能夠將光能降到最低的安全劑量，藉由調高電磁波來補足調降脈衝光的能量，所以較不會造成色素沈澱、熱傷害等副作用。每次治療時間約 20分鐘，治療中及治療後可能會有十幾分鐘短暫的紅腫、溫熱感，做完療程後只要加強保濕、防曬即可，1～2星期之後即可看到膚質的改善。建議每3～4週做1次療程，治療3～5次之後會得到最佳的改善效果。二、QX淨膚雷射肌膚出現細紋、暗沈、毛孔粗大、肌膚粗燥、老化等現象，都可藉由QX淨膚雷射改善不完美膚質。越來越多人利用QX淨膚雷射，來取代定期上美容院的作臉保養，讓專業的醫師呵護您的肌膚，也省下了一大筆買保養品塗塗抹抹的費用。若想用此療程改善老化細紋，建議每週至少1～2次以上的治療，密集的治療可加速療效。若再配合抗老除皺導入或左旋C導入療程，效果會更加顯著。三、肉毒桿菌素注射肉毒桿菌素是天然、純化的蛋白質，注入肌肉後，可以以阻斷神經和肌肉之間的傳導，放鬆肌肉的收縮，最早被用來治療斜視，目前則被廣泛應用在醫學美容中除皺、瘦臉、消除蘿蔔腿等等，掀起微整形療法的熱潮。肉毒桿菌素應用於眼周可治療魚尾紋、皺眉紋等等做表情時才會出現的動態皺紋，以細小的注射針，將少量的肉毒桿菌素注入，疼痛感低，注射過程中不需要麻醉，整個療程只要幾分鐘就可以結束，在注射後的第1～3天，動態皺紋便會有明顯的改善。不過，需要注意的是，肉毒桿菌素只能消除跟肌肉牽動有關的動態性皺紋，至於在肌肉不動的狀況下也存在的「靜態紋」，則要靠拉皮或注射玻尿酸等填充物來改善。而若是想利用肉毒桿菌素達到瘦臉效果，則需要在婚前1～2個月前注射，效果才會顯著。四、玻尿酸注射針對肉毒桿菌素無法解決的靜態紋，可藉助玻尿酸填充注射來改善，其中用於填補眼下的淚溝紋效果尤其顯著。玻尿酸填充注射也可以合併肉毒桿菌素使用，利用肉毒桿菌素放鬆肌肉，減少習慣做的表情動作，讓動態紋改善，一星期後再利用玻尿酸，填充深層的靜態皺紋，療程快速而安全，不會留下疤痕，注射用的玻尿酸為實驗室合成，非動物性來源，故不須做肌膚敏感測試，注入後會與體內原有的、自然存在的玻尿酸融合，經過半年到一年的時間會慢慢被身體自然代謝吸收。五、電眼回春眼周電波拉皮，利用0.25平方公分的小探頭，治療的深度較淺、疼痛感也較低，適合敏感的眼部肌膚，治療上是刺激膠原蛋白新生與重組，達到收縮緊緻皮膚的效果。若是眼周肌膚已經呈現中至重度老化的新嫁娘可選用此療程，做完療程大約多久2~6個月會感到漸進式的滿意效果。治療時間約30分鐘。六、磁波拉皮主要結合電磁波與雷射雙極電流，利用 900nm 波長的雷射光鎖定皮膚下約1.5-2.5mm的真皮層部位，對該區做選擇性加熱。再利用磁波對真皮層膠原蛋白做進一步加熱，刺激膠原蛋白凝固、新生，並使新生之膠原蛋白填補真皮膠原蛋白之間的縫隙，達到膠原蛋白重新排列的結果，讓原本扁平的肌膚變得飽滿、緊實，皺紋也就自動消失。治療時可以先塗抹麻醉藥膏，治療時間約 20～30 分鐘左右，做過1次治療，約 1～2 個月後就能感受到效果的呈現。經過3～5次的治療，每次間隔3～4星期，大約2～4個月後改善效果最顯著 。眼周除皺方式，應該依據每個人不同的膚質、皺紋成因而有不同的療程選擇，在新婚前的美眼除皺計畫，別忘了與專業醫師進行充分的溝通，讓醫師把關您最細微的美麗，航向幸福最深邃之處。

近兩年騎單車、衝浪戶外活動正夯，隨之而來曝曬到陽光的機會也增加許多，市面上各種防曬用品也隨著紛紛出籠，防曬品上SPF和PA等標示，常讓人看的一頭霧水。皮膚科醫師表示，要達到商品標示的防曬效果，是需要抹到足夠份量，才能曬健康無負擔。臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師簡銘成表示，曬太陽有許多好處，譬如可以舒緩心情，增加體內維他命D合成等。然而，陽光當中的『紫外線』卻是皮膚無形殺手，立即性的表皮曬傷、皮膚變黑，慢性膠原纖維變性、日光性角化症生成等。還有皮膚癌當中的鱗狀細胞癌，也與紫外線曝曬有相當程度關係。簡銘成指出，紫外線依照波長又細分成A光(UVA)、B光(UVB)、C光(UVC)。UVC幾乎被臭氧層完全阻擋。UVB能量強，會使皮膚曬傷、發紅、腫痛。UVA波長長，可深達真皮層，導致膠原纖維變性，加速老化，增加皮膚癌發生機率。簡銘成說，要阻擋紫外光有很多方式，如：減少上午10點至下午2點在戶外機會，戴寬邊帽子，穿長袖衣物，戴太陽眼鏡以及使用防曬乳。現在的防曬商品大多有標示SPF與PA。簡銘成解釋，SPF是sun protection factor縮寫，大致上表示延長曬傷倍數，舉例說，原本10分鐘就會被曬傷的皮膚，擦了SPF30防曬乳，會變成300分鐘才曬傷。而PA是日本提出的標示法（在歐洲以PFA標示），PA+可以延長2～4倍的曬黑時間，PA++是4～8倍，最多標示到PA+++。另外還有一些美國跟歐盟制定標示，不過在台灣比較少見。要達到商品標示防曬效果，是需要抹足夠份量的，所謂“足夠”是什麼呢？簡銘成說，所謂足夠，在科學上的計算是2mg/cm2體表面積，以一位身高160公分，體重55公斤的成年女性來看，僅臉部防曬就需要1.5公克防曬乳，所以一罐30公克商品，應該不到一個月就會用完。至於SPF多少才夠？簡銘成說，一般在室內只需要SPF15，在外頭跑業務的人可能需要SPF30，到海邊衝浪，烈日下打球，就需要抹到SPF50，並且需為防水效果商品。

這陣子天氣萬里晴里，全台各地紫外線指數普遍達到過量級或是危險等級，光田綜合醫院血液腫瘤科 - 柯萬盛醫師提醒，出外應注意防曬及帶太陽眼鏡，目的是防止紫外線侵害皮膚及眼精，其原因是紫外線會引發自由基增加，易造成白內障、皮膚癌及皮膚老化。紫外線指數是如何訂出來的呢?其意義如何?柯萬盛醫師表示，紫外線指數是衡量每小時每平方公尺面積所得到的太陽能量，是以一百焦耳為單位，例如指數為五的話，那每小時每平方公尺的面積會感受到五百焦耳太陽能之照射，五百焦耳的能量等於一百二十卡路里，能把一百二十公克的水，約半杯水的溫度提升一度。紫外線指數超過十是危險信號，最高為十五。紫外線因波長長短，可分為：(一)紫外線A，它能穿透皮膚層，能使皮膚曬黑，灼傷皮膚，引發自由基產生，造成皮膚皺紋，破壞免疫系統。(二)紫外線B，波長較短，穿透力較小，但能量高，可以破壞染色體，造成皮膚癌，而且它可以分解眼精之雙氧法成為氫氧自由基引起白內障，柯醫師提醒，夏天出門一家要帶墨鏡，去海濱沙灘做日光浴一定要塗上防曬油，才可以免皮膚老化及皺紋。

高度近視的王先生(化名)這幾個月來覺得視力是越來越糟了，連前面有人走過來和他打招呼，即使戴著眼鏡的他，也時常因看不清楚對方的五官而分不清對方誰，讓別人以為他很不好相處，對王先生造成不少的困擾。起初他以為是近視加深了，可是他到眼科檢查才發現是白內障的問題，醫生建議他考慮接受小切口顯微白內障乳化手術，並且植入人工水晶體。王先生很想要解決白內障對他造成的生活上的困擾，但又聽說人工水晶體有很多種；他想到若接受白內障手術，人工水晶體放在他眼睛裡面要用一輩子，因此他想知道什麼樣的人工水晶體適合他？ 　　就前述情況來看，一般人可能知道紫外線對於眼睛的傷害，因為紫外線會造成角膜表皮細胞的損傷及白內障等疾病，然而紫外線能量雖強，但是會被角膜及水晶體所吸收而濾除，因此不易穿透到網膜而對網膜造成傷害；相反地，可見光中有一種藍色光，由於波長短、能量高，又加上比較可以穿透角膜及水晶體而到達視網膜，已有一些研究顯示會 對視網膜造成傷害。 　　北醫附設醫院眼科何昭德主任指出「在人類的視網膜中有一個區域叫做黃斑部，是負責人類最精密的視力的區域，一旦受損會對視力造成嚴重的影響」。根據統計，老年性黃斑部病變（age-related macular degeneration）是造成已開發國家老年人視力不良的排名第一的原因，與糖尿病視網膜病變及青光眼，同為危害老年人視力的三大元兇。而老年性黃斑部病變雖然現在有〝光動力療法〞或〝經瞳孔透熱療法〞等治療方法，然而治療成效仍不盡理想，許多時候只是能阻止或延緩其視力惡化而已，真正能恢復正常視力的比例很少。因此面對老年性黃斑部病變的最好對策就是〝預防重於治療〞。 　　根據一項研究顯示，每天曝曬於陽光底下時間較長的人比曝曬時間較短的人，有更高的機會罹患老年性黃斑部病變，陽光固然是有害藍光的主要來源，但隨著時代及科技的進步，藍光的來源更多，例如電腦、雷射、辦公室及居家的照明等，所以現代人曝露於藍光的機會及時間是更多了。 　　有趣的是，人類的水晶體隨著年紀增加，會逐漸由透明變成黃色，而變黃的人類的水晶體其濾除藍光的能力則會增強。因此在某種意義上來看，人類水晶體隨著年紀增加而變黃，似乎是大自然賜給人類眼睛一種保護視網膜的機制，藉著變黃的水晶體來減少外界藍光對於視網膜的持續危害。 　　白內障這個疾病是水晶體變得混濁，以致於造成視力的惡化，老化是最常見的原因。何主任說，通常經過白內障乳化術移除水晶體並植入人工水晶體後，視力可以獲得明顯改善。然而，當利用白內障手術移除混濁且變黃的水晶體同時，也移除了自然界賦與人類一個保護視網膜的機制。根據美國威斯康辛大學一項大型的研究發現（包括6000多人的研究），白內障手術會增加嚴重型老年性黃斑部病變的危險性；這項研究結果，也支持了〝白內障手術移除水晶體後，可能也同時移除了原來水晶體對視網膜保護作用〞這樣的一個理論。 　　因此，植入的人工水晶體是否能依舊保有原來人類水晶體所提供的對視網膜的保護作用，關係著白內障手術後視網膜可否得到良好的保護。過去一般的人工水晶體僅能濾除紫外線，而無濾除藍光的功能；隨著國人平均壽命的延長，以及白內障手術的日趨普及，這些植入的人工水晶體必需在眼睛內發揮作用的時間將更久，因此其品質對於白內障術後病人的保健上，將有更為重要的角色。 何主任表示，目前有一種可以抗藍光的黃色人工水晶體，過濾光線的效果類似人類的水晶體，能夠過濾紫外線及對視網膜有害的藍光，對於一般白內障患者，黃斑部病變及高度近視視網膜病變…等危險因子的患者皆多了一項新的選擇，可以預防視網膜黃斑部病變的產生及惡化。讓病人不僅經由白內障手術重獲光明，也同時對視網膜提供更好的保護。

「你怎麼看起來這麼年輕？」這句廣告詞不知道牽動多少愛美女性的心，光田醫院皮膚科醫師指出，如果真想讓自己能擁有白晰柔嫩的肌膚，充足的防曬準備：勤擦防曬乳再輔以洋傘、外套等必備工具就能讓你徹底地防曬抗黑，還你白晰柔嫩的肌膚。光田綜合醫院皮醫師指出，許多人因為防曬乳質地油膩而不願意擦拭，雖然害怕曬黑但烈日當空下出門僅以長袖外套遮蔽，長久下來不僅悶出一身汗，效果卻只是事倍功半。其實，陽光中的紫外線包含UVA、UVB兩種光線，其中UVA會使皮膚變黑；而UVB則會造成皮膚發炎、紅腫的現象，此外兩種光線都會讓皮膚老化，因此只單純地倚靠洋傘與外套並無法有效阻擋無孔不入的紫外線，唯有靠勤擦防曬乳，再輔以洋傘與外套才能有效阻隔陽光對皮膚的威脅。醫師表示，根據臨床試驗，有擦防曬乳習慣的人，兩三年下來會較同年齡層的人皮膚看起來更加白晰、柔嫩，自然感覺年輕，相較於不擦防曬乳的皮膚不僅會提早老化、粗糙，更會失去彈性，所以電視廣告中的同學變學妹可是有根據的。醫師進一步指出，若經常在戶外活動最好兩個小時就補充一次防曬乳；若只是待在室內的上班族則只需出門上班前擦一次，中午外出買便當時再補擦一次就能有很好的防曬效果。值得一提的是，若能在擦防曬乳之前先塗上含有維它命Ｃ(又有人稱左旋C)的乳液，由於維它命Ｃ可抗氧化及防止皮膚膠原蛋白的破壞，如此一來更能有效減少陽光對皮膚的傷害。最後，醫師也呼籲民眾，防曬不是只有夏天才做，而應該是全年無休的行動，因此想要讓別人猜不出你的實際年齡，記得做好防曬工作！

愛美是人的天性，小時候臉頰的雀斑十分可愛，但是長大了，大多數的人對於臉上的黑斑大多感到十分苦惱，花了許多錢買的保養品，效果還是有限。光田醫院皮膚科主任張和興表示，黑斑形成原因很多，並非都是日曬造成的，因此只一昧的在發現黑斑後即以去除黑斑的保養品來處理是不正確的。張和興主任指出，最進在門診中即發現多名女性外籍勞工，都因臉頰處長出黑斑而至醫院求診，醫師詳細問診後發現，多名女性外籍勞工均在同一廠房內工作，而該廠房平日工作環境即溫度較高，長久下來，造成多名女性外籍勞工臉上紛紛冒出黑斑，讓人苦惱不己。張和興主任表示，一般而言，黑斑形成的原因有遺傳、服用避孕藥、紫外線照射、荷爾蒙改變、化妝品使用不當等，但是長期處於濕熱的環境中，亦是會導致臉部長黑斑的原因。針對惱人的黑斑，目前光田醫院皮膚科引進一種維他命C美白導入機器，主要可針對色素沈著、美白、活化皮膚細胞、排除活性氧化物及促進膠原蛋白的產生等均有很好的效果。所謂的維他命C美白導入是雷射手術的前置作業，由於黃種人膚色關係，有些人在進行雷射除斑後會有發炎及色素沈積的問題，因此先給予維他命C美白導入，可有效解決雷射後皮膚變黑的情形。主要程序為進行一星期二次的維他命C美白導入後再給予雷射治療，待傷口癒合(約5~7日)後再使用美白藥膏及配合防曬工作，一個月後再重覆此治療，二、三個月後皮膚即變得有光澤、彈性，斑也不見了。張和興主任表示，一般而言，黑斑有多種形成原因，例如：肝斑、雀斑、老人斑、先天性母斑及青春痘後長出的色素沈著…..等，建議最好先找皮膚科專科醫師確定診斷後，再採取治療的方式，方能對症下藥。