#結石

（優活健康網記者徐平／綜合報導）1名56歲男性有右側腎結石的病史，接受過5次體外震波碎石治療，仍留有1.52x1.12 公分大小的結石，經施行軟式輸尿管鏡碎石手術，在50分鐘內清除殘留的結石。另有1名55歲男性多重慢性病病史，同時使用抗凝血劑，也因左側腎結石做過波碎石，但殘留1.40x0.72 公分的結石，同樣也施行軟式輸尿管鏡碎石手術，在30分鐘內清除完結石，隔天即順利出院。軟式輸尿管鏡可以轉向打擊腎石成大醫院泌尿部醫師劉展榮指出，從膀胱進到輸尿管接近一條直線，但要進到腎臟結石所在的腎盂，則會有一個彎曲的角度，過去的硬式輸尿管鏡進到腎盂也只能直直的看前方，軟式輸尿管鏡可以有2個平面的轉向，上下轉、左右彎，靈活的轉彎讓軟式輸尿管鏡可以轉進去腎盂，用雷射來打腎臟結石。劉展榮醫師表示，尿路結石中的腎臟結石最令泌尿科醫師頭痛，因為腎臟富含血管，最早處理腎臟內結石的手術，須從較無血管的平面切開腎臟才能拿出石頭，其出血量大，並有很大的傷口。至今仍是>2.5公分大顆腎臟結石的標準處理方式的「經皮腎造廔取石術」，手術須在腎臟上鑽出1個洞，仍會造成相當出血的危險性，需要富有經驗的醫師來執行。不會留下傷口、出血量極低與「經皮腎造廔取石術」相比，軟式輸尿管鏡碎石術的好處是沒有傷口，跟傳統硬式輸尿管鏡一樣由尿道進入輸尿管，不會在病人身上製造任何傷口，更不用在腎臟上面鑽洞讓腎臟鏡進去碎石，出血量極低是最大的優勢。劉展榮醫師說，對於年齡大、共病史多、心臟功能不佳、長期使用抗凝血劑的結石病人來說，經皮腎造廔截石術常常是不適合的，這些病人的腎臟結石過去幾乎無解，現在可以使用軟式輸尿管鏡碎石遠離病痛。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）洗過牙後照鏡子會感覺牙縫變大、牙齒突出牙齦更加明顯，偶爾也會感覺洗完牙後牙齒變得更敏感，難道洗完牙後會使琺瑯質流失得更厲害嗎？另外，也有不少民眾認為，定期洗牙就是在美白牙齒。這些常見迷思，就交給專業醫師來解答！牙結石被清除　感覺變敏感奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟表示，平時口腔清潔不完全的患者，會因為牙結石大量累積，導致牙結石深入牙齦，嚴重的結石就會使牙周病況變嚴重。洗牙時為了將牙齒表面推積的牙結石清除得更乾淨，必須進行深入清潔，難免會讓患者感到不適，進而有牙齒變得更加敏感的感覺。另外有些民眾認為洗完牙後牙根暴露，事實上，去除牙結石恢復乾淨的外觀後，牙齦的發炎腫脹消失，但已經被破壞掉的牙肉跟齒槽骨無法再生，因此會露出牙齒缺乏的周邊組織，看起來就好像牙縫變大、牙根暴露一樣。洗牙不能美白牙齒洗牙就是要把牙齒洗白嗎？大部分民眾會認為洗牙具有美白功效，如果病人本身有嚼檳榔、抽煙等嗜好，或者平時飲食喜歡茶、咖啡等易染色的食物而造成牙齒變色，想讓牙齒變白應該改變習慣及尋求專業牙齒美白治療。在牙周破壞沒有很嚴重的情況之下洗牙後的幾天可能會對溫度比較敏感，可以避開過冷、過熱、過酸過甜的食物，並且要遵守標準潔牙的步驟，幾天後牙齦組織恢復牙齒適應後就會緩解了。而牙周破壞很嚴重的病人，則需要比較長時間讓牙齒適應，同時應尋求專業牙周病科醫師的後續治療。郭祉吟醫師表示，如果民眾可以遵循正確潔牙步驟，定期回診檢查牙齒同時洗牙，當然在看診過程中可以減少很多不適，也可以讓口腔更加健康！

（優活健康網編輯部／綜合整理）回族人幾乎都不吃宵夜，「吃飯就睡覺，猶如吃毒藥」是很多回族長壽老人的口頭禪。如果因為工作或其他原因，晚上需要補充營養，建議最好選擇碳水化合物—即澱粉和醣類，因為這類食品會間接改善腦部的化學反應，令身體分泌胰島素，從而發揮鎮靜安神作用，對失眠者尤為有益。但具體來說，經常吃宵夜仍對身體有4大害處：尿液中的鈣不斷增加久了會成結石1）　人體的排鈣高峰期常在進餐後4至5小時，如果吃宵夜，當排鈣高峰期到來時，人已上床入睡，尿液便會滯留在輸尿管、膀胱、尿道中，不能及時排出體外，致使尿液中的鈣不斷增加，容易沉積下來形成晶體，久而久之就會逐漸擴大形成結石。2）　許多人的宵夜常常吃得很豐盛，雖然營養豐富，但如何消化卻是個難題。醫學研究顯示，人們往往選擇大量的肉、蛋、奶等高蛋白食品作為宵夜，這些食品會使尿中的鈣增加，除了降低體內的鈣貯存量，誘發兒童佝僂病、青少年近視和中老年骨質疏鬆症，另一方面還會大大提高患尿道結石的可能性；如果再加上飲酒，則更容易與酒精脂肪肝結緣。3）　如果宵夜吃的多是高脂肪、高蛋白的食物，很容易使人體內的血脂突然升高。人體的血液在夜間經常維持高脂肪含量，若此時又進食太多，或是頻繁、屢次進食，將導致肝臟合成的血膽固醇明顯增多，刺激肝臟製造更多的低密度脂蛋白。此外，一旦運載過多的膽固醇到動脈壁堆積（包括陰莖動脈），也成為動脈粥樣硬化和冠心病、陽痿的誘因之一。同時，長期宵夜過飽還會反覆刺激胰島，使胰島素分泌增加，久而久之，便造成分泌胰島素的β細胞功能減退，甚至提前衰退，發生糖尿病──以上這些病症均能影響性功能，導致性衰退。4）　宵夜過飽會使胃鼓脹，對周圍器官造成壓迫，胃、腸、肝、膽及胰等器官在餐後的緊張工作會傳送資訊給大腦，引起大腦活躍，並擴散到大腦皮層其他部位，誘發失眠。《內經》也說：「胃不和則臥不安。」意思是腸胃不和，睡覺就不會安穩，而晚餐過飽、過晚或吃宵夜正是「胃不和」的主要原因之一。（本文摘自／神奇的七代名醫湯瓶八診／柿子文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）55歲張太太長期飯後出現胃痛情形，平時自行服藥後即有改善。但昨晚參加尾牙後，突然上腹部劇痛，伴有噁心、嘔吐、發燒及後背痛，前往醫院急診求助。經檢查發現，為膽囊結石合併急性膽囊炎，結石卡在膽囊出口-膽囊管，導致膽囊十分腫脹，立即進行緊急腹腔鏡膽囊切除手術。飯後疼痛是警訊！嚴重恐膽囊破裂膽囊結石特徵為飯後疼痛，尤其是飽餐高油脂美食後，發痛位置多為正中腹部、右背側肩胛骨旁及右上腹部，多數病人常誤以為是胃痛，疼痛原因為結石卡在膽囊管，若持續疼痛超過4小時以上，則可能已進展至急性膽囊炎階段，若嚴重發作卻未就醫治療，則可能因為膽囊內壓力過大或細菌感染造成膽囊破裂，千萬不可輕忽。大同醫院肝膽胰外科蘇文隆醫師表示，腹腔鏡膽囊切除手術目前已成為處理膽囊疾患之標準手術，只需要在肚臍下方劃個傷口即可，與傳統腹腔鏡手術相較，傷口大小與數目減少，有助降低傷口感染機會。喜好高醣、高油食物　易養出結石多數病人擔心膽囊切除後，其他身體相關功能是否能正常運作？蘇文隆說，事實上切除膽囊並不會影響肝功能，也不會沒有膽汁。唯一需特別注意的是，有些病人在失去膽囊儲存、濃縮膽汁功能後，油膩飲食較不易消化，故膽囊切除後，短期約一至兩週內盡量避免油炸食物。而蘇文隆也提醒，日常飲食習慣中，應避免食用高醣類、高油脂類食物，以免使得膽汁中膽固醇、卵磷脂、膽汁酸成分分配不均，較易有結石結晶析出。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）慢性腎臟病，不一定得終生洗腎！48歲的陳小姐，某天感到倦怠、食慾不振，且身體極度不適，就醫初步診斷是腎結石引起腎水腫，併發尿毒症。經醫師立安排進行體外震波碎石術，將結石取出。術後情況良好，各項數值皆回復正常，使她免除了走上終身洗腎的地步。醫師指出，就算病人肌酐酸已高達需要透析的危險異常值，但早期發現，早期治療，其實還是可免除洗腎風險。新營醫院腎臟科陳建宇醫師表示，慢性腎臟病早期多數沒明顯徵狀，需注意的是，腎臟病的高危險群包括：糖尿病、高血壓、蛋白尿、65歲以上、有腎臟病家族病史、長期服用不明藥物者等。控三高、不亂吃藥　護腎6法保健康他也強調，定期在腎臟專科醫師門診追蹤檢查很重要，早期發現、早期治療是預防腎臟病惡化的不二法門。陳醫師提供以下6招護腎秘訣：1）健康生活型態／良好的生活習慣與持續運動，可降低血脂、血糖對腎絲球的損害。2）謹「腎」飲食／需遵從營養師指示，盡量少油、少鹽、少肉。3）適度喝水、勿憋尿／每日飲用1000～2000cc，幫助正常代謝與廢物及結石排出。4）尋求正確的醫療途逕、不亂吃藥／不濫用藥物、不聽信偏方。5）自我檢測與健康檢查／日常尿液自我觀察及定期健康檢查追蹤。6）疾病控制／病患常伴有高血壓、糖尿病、高脂血症及其他慢性疾病，而連帶影響腎臟病情，因此藥物控制、觀察藥品有沒有腎毒性等，都是非常重要的依據。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）「敢不敢賭一局？」這是從小到大，不管在玩遊戲、過年時，都會聽到的一句話；有些人為爭一口氣、炒熱氣氛，紛紛上前玩一把，不過「賭什麼」，還是要謹慎思考。中國一名女子，因長年鼻塞，誤當鼻炎不在意，沒想到情況加重，近日就醫發現，原來是自己在童年時與人打賭，將豆子吸入鼻子從未取出，竟造成鼻腔結石。6歲吸進豆子未取出　長期鼻塞誤當鼻炎俗話說「年少不懂事，老大徒傷悲」，這句話正巧比喻在這名女子身上。今年32歲的她，鼻塞已經長達20年之久，過去以為是鼻炎，不舒服就用藥水消炎舒緩；沒想到近日情況嚴重，決定到醫院就診，發現罹患的並不是鼻炎，竟是鼻腔中有異物才導致鼻塞。當地醫師透過手術，將病患鼻腔中的異物取出，發現竟是一枚圓形豆子，這時女子才恍然大悟，表示自己曾在6歲時與同學打賭，比賽將豆子吸進鼻孔，看誰能讓豆子在鼻中停留最久；沒想到她一吸就吸了26年，到最後連自己都忘記。醫師說，因為個案從未將豆子取出，才讓豆子在鼻腔中變成結石，飽受多年鼻塞之苦。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）輸尿管結石好發青壯年男性，兒童罹患較為罕見！日前有一名10歲的小學男童，持續腹痛一週，家長帶至小兒科醫師評估是便秘，改善便秘的狀況之後，仍然持續有肚子劇痛、血尿的症狀，送至醫院後，醫師安排X光後，發現男童上腹部有一鈣化點，檢查發現輸尿管有0.5顆結石，確診為輸尿管結石，立即安排手術將結石取出。結石易復發 多喝水有「解」南投醫院泌尿科林合興醫師表示，輸尿管結石是國人常見的泌尿道疾病之一，好發在20至40歲間的年輕男性，兒童有結石的情況較顯罕見，但也不無可能。而此個案原本給予口服止痛藥，並要求多喝水、多運動，但男童並沒有自己解出結石，因此使用輸尿管鏡碎石手術，將結石擊碎取出。提醒對於兒童輸尿管結石的患者，需進一步懷疑是否有新陳代謝異常等相關問題，例如副甲狀腺亢進、高尿鈣症等，而且曾罹患過過結石的患者，其復發的機會高。而林醫師也建議，結石的成因很多，病患可針對結石的成分來配合醫療、調整飲食以改善症狀，要預防結石的產生，首先要養成多喝水的習慣，維持足夠的尿量，才能預防再復發的可能性。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）你有這樣的困擾嗎？整天覺得口乾舌燥，一直想喝水，有時候甚至半夜會被渴醒而起床喝水，或者是覺得眼睛乾澀，整天眼裡都好像卡著沙粒一樣的不舒服，醫師指出，如果有這些症狀的話，就要小心是罹患乾燥症。衛福部南投醫院免疫風濕科呂傳欽醫師表示，乾燥症又稱為修格連氏症，是一種自體免疫疾病，也就是免疫系統失調，乾燥症會攻擊自己身體的外分泌腺體，如唾液腺、淚腺，而使得口腔乾燥與眼睛乾燥。有少數病人還會侵犯其他器官，導致肺臟纖維化、血管炎等。乾躁症好發中老年女性常見於55 至75 歲之間，女性較多。有些乾燥症會同時出現其他免疫疾病，例如類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡。然而，有時候乾燥的症狀是由於放射線治療或藥物所引起，例如: 安眠藥、感冒藥、抗憂鬱藥、抗過敏藥、抗巴金森氏病藥等。當停藥或減量後，乾燥症狀就會減輕，並不是真的罹患乾燥症。   呂傳欽醫師也說，乾燥症是一種慢性疾病，務必長期追蹤治療，在治療方面：口腔乾燥可用人工唾液潤濕口腔，服用唾液腺刺激劑，以緩解乾燥不適症狀。另外，可含小口水或冰塊，緩解口乾；注意口腔衛生，可嚼無糖口香糖，以防止蛀牙發生。眼睛乾燥則使用人工淚液或眼膠，來緩解眼乾不適，以保護眼睛。但提醒，若病患有其他器官的侵犯，就需用免疫抑制劑治療。