子宮肌瘤為婦科常見的疾病，大部分為良性，依肌瘤生長位置，部分患者會有經痛、經血過多等狀況。是否發現異常就該進行手術？光田綜合醫院婦產部部長蘇棋楓表示，一般來說若為良性且無症狀，只要定期追蹤即可，但若嚴重影響生活，則建議手術切除。
#肌瘤
（優活健康網新聞部 / 綜合報導）42歲婦女與丈夫從事性行為時常有不適與疼痛感，平時伴隨有頻尿且偶爾下體會散發出難聞異味，因而與丈夫發生摩擦、導致婚姻不順遂，於西醫婦產科內診時，檢查陰道中竟有一顆兩公分肌瘤從子宮頸跑出來，婦產科醫師建議開刀切除。她害怕開刀轉往中醫診所就診，經過下腹部針上艾灸與電針相互搭配，並服用中藥調理改變子宮環境，平均每星期回診一至兩次，治療期間頻尿以及下體散發異味的症狀漸漸減少，經由中醫針灸酌加中藥調理約2個月後，性交疼痛的狀況與生活品質明顯改善。 肌瘤症狀攸關生長位置 大小並非手術決策點周宗翰中醫師說子宮肌瘤在女性非常常見，症狀通常與肌瘤所長的位置有關係。長在子宮內層，靠近子宮腔的肌瘤特別容易有出血症狀；長在子宮外側的肌瘤，症狀較少或是根本沒有任何感覺，極少數女性肌瘤會從子宮頸跑出來塞在陰道，甚至跑到陰道外面，這樣的狀況就有可能造成所謂的性交疼痛。據統計，40至50歲女性罹患良性子宮肌瘤比率最高，可達50％至77％之多，在臨床上子宮肌瘤絕不是以它的大小來決定是否需要開刀，而是以症狀決定，手術可以將其當作最後手段，其實還有許多替代性的療法性的療法可有效的減輕患者病症。 子宮環境未改善 手術切除後仍易復發周宗翰醫師表示，良性肌瘤在一般人的認知中，認為是常吃冰冷的食物造成，但是中醫講求辯證論治，在每一種病症的基礎下都要先區分寒熱，觀察此患者下體常常散發難聞氣味加上喜食烤辣炸等溫燥食物，其肌瘤是屬於子宮濕熱導致的子宮肌瘤。周宗翰醫師說中醫的強項在於改變身體的環境，子宮的環境如果讓肌瘤容易生長，不管開幾次刀都一樣會復發，臨床上復發的時間快則半年，慢則兩年，子宮就像土壤一樣，不要讓肌瘤繼續復發，應該是要改變土壤環境讓肌瘤不適合在這個環境下長大，進一步讓肌瘤慢慢自己萎縮，而不是琢磨專注在拿掉肌瘤上面，中醫針灸與中藥調理，可以改善身體的氣血循環，通調身體的水分代謝，進而使因肌瘤壓迫膀胱導致的頻尿或是其他症狀獲得減輕。 性交疼痛原因多 找對病因中醫改善周宗翰中醫師也表示性行為應該是愉悅的，不應該會疼痛，造成性交疼痛的原因很多，要一一排除與鑑別診斷，包含停經婦女因女性荷爾蒙減少而導致陰道萎縮、前戲過短導致陰道缺少潤滑液、因緊張焦慮所產生的陰道痙攣、陰道黴菌、細菌感染發炎、骨盆腔發炎、卵巢囊腫、子宮內膜異位症或是皰疹或菜花等性病也會導致。其實只要找對病因，多數性交疼痛都可藉由中醫方式治療。常有女性的私處較脆弱，在治療期間若是擔心性行為發生時會有疼痛的現象，可將潤滑液塗在陰道內或外陰部，幫助潤滑降低因摩擦所引發的不適，或是採取「女上男下」的姿勢，由女方控制深淺與力道也有助改善疼痛。 私密處有異味 勿自行用清潔劑灌洗周宗翰醫師表示此患者治療前，私密處常有腥臭味的狀況，同樣的也是陰道的環境出了問題，陰道常常反覆的細菌感染，問題出在陰道的酸鹼值與患者自身的免疫系統也有關係，陰道在正常情形下是弱酸性（PH=4.5之下），當女性自行以熱水或以肥皂、清潔液清洗私密處時，雖能因短暫刺激減低搔癢感，由於水或是清潔劑沖洗時反而會改變陰道PH值，反而造成不好的細菌或黴菌更加滋長，讓陰道感染情形更加嚴重。除了中藥調理外，民眾也可以自行使用水稀釋天然檸檬汁，比例檸檬汁與水約為1:4來坐浴改變陰道的環境，原則上以沒有刺激感為主，也可多做骨盆運動，下腹部的運動可以有效改善子宮的血液循環，對於肌瘤的治療也有幫助。 周宗翰醫師說，改善子宮與陰道的疾病，中醫最主要還是以改變的環境，還有增強自身的免疫機能，使陰道的防禦功能增加為主，飲食方面也可以喝點低糖或是減糖的優酪乳、天然的蔓越莓預防感染，還有避開一些較涼性的食物如瓜類（西瓜、哈密瓜等）、白菜、白蘿蔔等，涼性食物會阻礙子宮的血液循環，導致氣血循環不暢而產生子宮肌瘤或是子宮內膜異位等病變。如果一旦白帶色變成黃綠色、或是有搔癢等感染症狀，則應連帶避食辛辣烤炸等刺激性食物，並尋求醫師協助。 （文章授權提供 / 健康醫療網）
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）37歲的許先生，曾在7年前發現上胸有食道長出的平滑肌瘤，由於腫瘤非惡性，且無不適，許先生未就醫處理。今年健康檢查時發現腫瘤增大至近8公分，壓迫食道與氣管，血壓日益增高。腫瘤剛好位於死角，從鎖骨上方作單孔切口切除腫瘤，許先生恢復良好，術後2天就出院。食道平滑肌瘤 好發青壯年、男性台北慈濟醫院胸腔外科主治醫師謝旻孝表示，食道平滑肌瘤是食道最常見的良性腫瘤，多透過吞嚥困難或胸骨疼痛表現，但也有患者無任何不適。發生率約1‰至4‰，好發於20到60歲的青壯年族群，男性發生率為女性的2至3倍。食道從內而外分別有黏膜層、黏膜下層與肌肉層，平滑肌瘤通常自黏膜下層與肌肉層中長出。若腫瘤往內長，可在胃鏡檢查中發現，透過胃鏡剝離，若腫瘤往外長，僅能透過電腦斷層掃描發現，以手術切除。腫瘤雖是良性 仍可能壓迫周圍器官食道平滑肌瘤可藉由胸腔鏡手術切除，但要視腫瘤生長位置決定手術切口，位於頸部可經頸部作切口摘除，位於上胸段可由胸腔右側作切口摘除，位於中下胸段則視所在位置決定左側切口或右側切口。若腫瘤位於死角，只能傳統開胸、鋸開胸骨切除，台灣過去還沒有用單孔縱膈腔鏡切除食道腫瘤的案例。謝旻孝醫師提醒，食道平滑肌瘤雖為良性，但腫瘤長期生長仍可能造成周圍器官壓迫，造成影響。一旦健檢中發現異狀或任何不適，應儘早求診腸胃科。手術建議由胸腔外科醫師執行，以確保對胸腔構造的熟悉以及手術的安全。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名43歲婦女，最近一年來月經行經天數比以往拉長，一旦月經來潮，經血量卻很驚人，造成貧血問題，長期需服用鐵劑甚至有時嚴重到要去急診輸血；進一步檢查發現，其子宮長了一顆8公分大的肌瘤，經過使用藥物治療3個月，血紅素回到正常，子宮肌瘤也縮小至5公分，順利用微創手術方式開刀切除，不但避免手術前因過度貧血需要輸血的狀況，目前生活也已不再受到貧血的後遺症所苦。子宮肌瘤成因不明 好發生育期女性高雄長庚醫院婦產部婦癌科主治醫師蔡景州指出，子宮肌瘤好發於30至45的生育期女性，目前真正的成因不明，大部分與遺傳、體質、荷爾蒙失調有關，當受到過度女性荷爾蒙刺激，容易造成子宮肌肉層增生，進而形成子宮肌瘤，且因生長位置、大小，會產生不同症狀：長在肌肉層、黏膜下層者，容易導致子宮收縮不良，造成經血量過多、貧血等問題；漿膜層的子宮肌瘤，由於會壓迫骨盆常引起腹部脹痛、頻尿、便秘等生活不便；若長在黏膜下層合併內膜層，則可能會影響胚胎著床，造成不孕的機會增加。治療方式多元 根據病患需求選擇若罹患子宮肌瘤，該如何進一步治療呢？蔡景州醫師說明，大部分的子宮肌瘤不需要處理，但要每3至6個月定期婦科檢查，如果有上述臨床症狀才需接受治療。以子宮肌瘤所導致之經血過多或貧血為例，治療方式根據病患需求而不同，大致分為藥物及手術方式兩種。首先會進行婦科超音波檢查，排除癌症的可能性後，若確定臨床症狀為子宮肌瘤引起的問題，通常會先使用避孕藥、止痛藥改善經血量多等症狀，缺點是治療效果相當有限；而手術方式有傳統開腹、微創腹腔鏡、海扶刀、達文西機器手臂等方式。此外，醫師會根據病患是否有生育需求進行評估，若有生育計畫，則建議選擇只切除子宮肌瘤，保留子宮生育機能；如已完成生育計畫，則可選擇子宮次全切除或子宮全切除的處置。新型選擇性黃體素接受器調節口服藥物 有效縮小子宮肌瘤蔡景州醫師強調，除了上述手術方式之外，近來已有新型口服藥物可供使用，是一種具有選擇性黃體素接受器調節功能的口服藥物，能夠有效阻斷女性荷爾蒙過度刺激的作用，造成肌瘤細胞的凋亡，使肌瘤縮小，提供手術之外的治療新策略，可以達到減緩臨床症狀的功效進而延後手術期程，避免緊急手術的風險，是罹患子宮肌瘤婦女的福音。根據臨床經驗，服用3個月後肌瘤約可縮小2至3成，服用6個月後體積大致可縮小3至5成，有效改善經血量多、貧血等問題，有些病人甚至因為藥物治療反應良好，肌瘤體積控制得宜而不需接受手術治療。然而在服用藥物後，若子宮肌瘤長在黏膜下，突然發現自己經血反而變多的情形，可能是肌瘤縮小但尚未完全從子宮中脫離，卡在陰道或子宮頸口所致，建議回診使用子宮鏡檢查，利用子宮鏡微創手術即可順利將肌瘤取出。預防子宮肌瘤 首要避免肥胖及高脂飲食蔡景州醫師提醒，預防子宮肌瘤首先要避免肥胖，而要養成正常生活作息、均衡飲食及正確的運動等習慣，並且避免攝取高熱量、高脂肪的動物性食物，切勿食用來路不明的保健食品或相信無臨床研究證據的偏方及廣告。一旦有經血量多、貧血問題，建議應即早就醫檢查、找出病因，並接受適當治療。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）談到台灣的婦產科，不少醫生都是男性，這讓許多女性心生害怕，進而讓症狀一拖再拖，拖到極為嚴重才肯就醫，但如果問題出在婦女最為常見的癌症「子宮頸癌」，恐怕經不起如此拖延！一名五十歲的婦女，對於婦產科與抹片檢查頗為恐懼，因此即使陰道長時間異常出血，仍不願接受檢查，直到眼看出血症狀不止，才勉強就醫，不料，竟確診罹患子宮頸癌第三期，早已錯過最佳的黃金治療期。害怕男醫生 一堆女性不敢做子宮頸抹片根據統計，台灣每年有上千名女性，不幸罹患子宮頸癌，其中，近半數因此死亡，顯見我國女性進行子宮頸抹片篩檢的人數，至今仍有待加強，台灣婦癌醫學會理事長屠乃方指出，門診上就曾出現許多長達好幾年，甚至是十年以上都未做過抹片檢查的女性，這些都是子宮頸癌的超高危險族群。為什麼台灣女性那麼不愛做抹片篩檢？屠乃方感嘆，過去曾碰過一名病患，看到他是男的，就立即落荒而逃，不少女性因為眾多婦產科醫師是男性，因而對抹片或就醫檢查，非常的抗拒。八成女性 一生之中都曾感染過HPV病毒子宮頸癌主要的病因，都源自HPV病毒，此病毒經由性交傳染，統計指出，台灣近八成的女性，一生之中都會感染HPV病毒，抵抗力較好，則能幸而躲過癌症風暴，反之，抵抗力較弱，亦或愛抽菸、性行為關係複雜的女性，就成了子宮頸癌下手的頭號目標，做抹片檢查更顯重要。值得關注的是，隨著青少年第一次性行為的年輕化，以及性觀念的逐漸開放，讓女性罹癌的機會隨之攀高，統計發現，1990年患者罹患子宮頸癌年齡約40～49歲，而至2011年，卻逐漸出現另一高峰年齡是30～39歲 ，甚至民國100年癌症登記報告也詳載30歲以下患者高達200名，其中還有2位未滿20歲。性行為年輕化，也讓子宮頸癌的年齡層，大幅往前挪移。抹片加上HPV疫苗是遠離子宮頸癌的最佳方法，台灣疫苗推動協會理事長李秉穎表示，過去臨床指引建議，10～25歲女性可於6個月內施打3劑疫苗，提供子宮頸癌的完整防護，幫助遠離子宮頸癌威脅。
（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）月經量增加，出現頻尿症狀，女性可別輕忽，台中一名四十五歲的楊姓婦女，近日出現頻尿及血尿症狀，起初醫師判斷為泌尿道感染，但服用抗生素治療後，情況不見改善，不料，經電腦斷層掃描一照，發現楊女的長了一顆十公分，蘋果大的子宮肌瘤，且還罕見的長在子宮外，導致膀胱遭擠破，所幸經手術治療，目前已無大礙！百分之二十女性 有子宮肌瘤臺中醫院婦產科主治醫師陳彥宇表示，子宮肌瘤是在女性骨盆腔中，最常見的腫瘤，也是婦產科領域中最常見的良性腫瘤，在生育年齡的婦女中，其發生率約為百分之二十，而年紀愈大的婦女，其比例愈高，在更年期前後，其發生率約佔百分之四十，但很幸運的，肌瘤絕大多是良性，惡性的比例不到百分之一。子宮肌瘤較嚴重 會有血尿症狀陳彥宇說，多數的人並不會有任何的症狀，或是症狀並不明顯。臨床的症狀最常見的，就是月經的量增加；若是肌瘤太大，壓迫到泌尿系統，亦常見造成頻尿、解尿困難；壓迫到腸子，則可能造成阻塞或便祕；另因肌瘤而引起的痛經、性交疼痛等骨盆腔不適之症狀較為少見。 陳彥宇提醒，雖然肌瘤為常見婦科疾病，且惡性機率極低，仍建議有子宮肌瘤的婦女，可於每年抹片檢查時加做超音波，追蹤肌瘤大小；像楊女巨大陰道壁肌瘤，因其血管供應侵入膀胱黏膜導致嚴重血尿，手術及術後之照護皆屬不易，所以提醒民眾，子宮肌瘤好發率高，無論有任何身體不適症狀，因盡早就醫，以免小病變大病，不僅危及身體健康，也恐增加日後治療上的困難。
材料／大蒜5顆、薑1小塊、奶油50g、白米2杯、自己滴的雞精或高湯2杯、鹽少許。作法／1）大蒜以刀背輕拍後去膜；薑切片；放入食物攪拌器打碎備用。2）起油鍋，待油熱後加入蒜末、薑末以中火爆香。3）加入洗淨的白米、奶油持續拌炒。4）加入少許鹽調味後移至電子鍋內鍋。5）再加入高湯煮熟即可。新手媽咪便利貼／• 沒有食物攪拌器的媽媽也可以使用菜刀切碎蒜片及薑片。• 奶油請選擇無鹽奶油以避免攝取過多的鈉。• 高湯可以使用自己滴的雞精更健康。小魚童言童語／濃郁的奶油香搭配上蒜香真的太美味了，蒜末蒸過後口感有點像切碎的蘋果，小魚會把碗裡所有的碎蒜頭通通吃掉，還會說，「我最愛吃蘋果飯了喔！」食材小故事／大蒜是小魚嬤自己種的，阿嬤種的大蒜很好剝皮且很耐放，不像市場上買的那麼易發霉或發芽，而且有濃厚的蒜香呢！若購買分量較多的大蒜建議可存放於乾燥處，像是在陽台曬太陽就可以存放得比較久喔！（本文作者／小魚媽）（摘自／小魚媽安心料理／新手父母出版）
（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）36歲的許小姐，在三年多前懷第一胎時，子宮內有2～3顆約3公分大的肌瘤，但定居在卡達的她，在當地醫院的就診下，醫師告訴她肌瘤並不影響懷孕或生產，沒想到懷孕後，肌瘤竟越長越大，讓她猶如挺顆雙胞胎孕肚一般辛苦。後來，許小姐與丈夫求遍國內、外名醫，希望摘除肌瘤並保留胎兒和子宮，但得到的答覆都是不可能，因為手術困難且風險高，容易造成大出血，可能得摘除子宮才能保命，直到最後求治北醫附醫婦產部，在剖腹取出女嬰後，醫師發現孕婦腹中是一顆長達40公分、重3.5公斤的巨型肌瘤，貫穿子宮、塞滿骨盆腔。在取出肌瘤時，醫師先綁住雙側子宮動脈，減少出血，就在肌瘤切除的瞬間，,子宮突然斷成兩半，情況危急，所幸醫師已先綁住雙側子宮動脈，減少縫合即時將子宮成功縫合，過程中胎兒、母親均無恙，五天後順利出院。不僅如此，斷成兩半而縫合的子宮，居然沒影響他們再度自然懷孕，日前因產前出血緊急剖腹產後，母子均安。婦女生育年齡高 合併子宮肌瘤率也高台北醫學大學附設醫院劉偉民醫師表示，子宮肌瘤為婦科最常見的良性腫瘤之一，35歲以上婦女大約三分之一都有肌瘤的存在，但大多是沒有症狀的，但若是出現經血過多、疼痛,和直接由腫瘤壓迫造成的頻尿和腹脹等常見症狀時，民眾們就要提高警覺，多加留意。此外，懷孕中合併發生子宮肌瘤的機率約為2％，常於產檢中發現，且伴隨著婦女生育年齡的逐年增高，懷孕中合併發生子宮肌瘤的案例也似乎逐年增加。仔細評估孕婦狀況 剖腹產同時也能切除肌瘤在治療上，若是症狀較輕微者可使用藥物控制症狀，停經後因缺少女性荷爾蒙刺激，肌瘤即會逐漸縮小，症狀也自然消失，除此之外，在一般傳統觀念上，為了減少分娩時大出血的風險，除了少數長在子宮表淺處的肌瘤，可在剖腹產時輕易摘除外，對於體積較大或深處的肌瘤，剖腹產時多不建議同時施行切除，而大多選擇繼續觀察或日後再安排肌瘤切除手術。但根據近年的研究顯示，若能對孕婦的情況予以小心評估，剖腹產時同時切除肌瘤仍是可行的。
