#肌瘤

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）48歲的黃女士，近來有月經過多並合併有喘及頭暈的現象，檢查發現子宮長了一顆大小約4公分的肌瘤，確診為少見的子宮平滑肌惡性腫瘤，所幸腫瘤沒有擴散，經手術治療後，已平安出院。 黃女士表示，其實自己沒有發現甚麼特別症狀，一開始並沒有太在意，直到花蓮慈院接受健檢後，才發現子宮肌瘤從子宮長到陰道，大小約有四公分。進行抹片檢查後，發現肌瘤易出血，醫師建議進行經陰道子宮肌瘤切除，病理報告發現為少見的子宮平滑肌惡性肉瘤，之後再進行腫瘤分期手術，所幸並沒有擴散出去。 花蓮慈院婦產部婦科丁大清醫師表示，少見的子宮惡性肉瘤，佔婦科女性生殖器惡性腫瘤的1％，其中約有4成是平滑肌惡性肉瘤，症狀不一定會有陰道出血，但可能會有骨盆腔疼痛或壓迫症狀，透過腹部觸診或骨盆腔檢查可發現腫塊。子宮肌瘤生長快　易演變惡性腫瘤子宮惡性肉瘤好發年齡約在50至60歲，傳統上認為生長速度較快的肌瘤演變成惡性肉瘤的機會較高，丁大清醫師表示，手術治療是最可能治癒的方法，如果是可以接受手術的病人，則全子宮併雙側輸卵管卵巢切除、或併淋巴結摘除是初始的治療選擇，若無法手術，則可接受放射合併化學治療，單純化學治療或荷爾蒙療法。 丁大清醫師也提醒，子宮惡性肉瘤的復發率相當高，肺部轉移是最常見的遠端轉移，術後建議規則追蹤，可早期發現復發，以便進行後續治療。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）一名三十餘歲女性，體重約100公斤，日前因感覺肚子脹痛、陰道有些微不正常出血，且下肢水腫嚴重，很不舒服，因此到天主教若瑟醫院求診。醫師利用超音波掃描，發現原來顆子宮「大」肌瘤在作怪。天主教若瑟醫院婦產科蔡孟宏醫師表示，該病人是醫院的固定病人，曾做過3次剖腹生產，之後沒有任何不適；因為病人體型稍為高壯，外型微胖，所以即使腹部較為隆起突出，病人也只以為是最近稍微變胖了。在利用超音波發現腫瘤後，病人接受醫師建議，決定透過手術取出，沒想到竟從肚子裡取出了一顆直徑約18公分，長度約28公分，重達3225公克的「大」肌瘤，相當於一個新生兒的重量。病患擔心肉瘤可能是惡性，幸好經過『癌症指標檢查』，一切都很正常。如何預防肌瘤？蔡孟宏醫師表示，減少飲食中的脂肪量，避免攝取高油脂、高熱量的食物；如有不正常出血、月經量多、月經不正常、腹脹、頻尿或裡急後重的感覺，就要來院做進一步檢查。蔡孟宏建議婦女朋友，應該到醫院婦產科做定期檢查，一來做子宮頸抹片檢查，二來醫師將順手並例行性的做超音波掃描，這樣才能看出腹腔有無異常，多一層的來注意、保護自己的健康。（圖：天主教若瑟醫院提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）南投縣一名64歲洪太太今年到醫院作子宮頸抹片檢查，經醫師問診意外發現有15公分的肌瘤在腹中，經醫師安排手術，成功將肌瘤完全取出。署立彰化醫院婦產科劉育宏醫師說，洪太太有糖尿病病史，定期在醫院回診治療，今年度例行性子宫頸抹片檢查發現異常，轉到婦產科作超音波及內診檢查，証實有子宮肌瘤情形。劉育宏醫師表示，洪太太描述平常有腰痠、腳痛情形，認為是退化關係，沒有特別在意。肌瘤會有壓迫的症狀情形，當肌瘤壓迫到子宮周圍組織的時候，可能引起頻尿、尿滯留、小便失禁及輸尿管水腫等症狀，也可能造成便秘、脹氣、下肢水腫和靜脈曲張等現象。劉育宏指出，洪太太的肌瘤有15公分大，以傳統的開腹式手術，取出15公分的肌瘤，住院一週恢復良好，只需定期回診追蹤就可以。劉育宏說，大部份的中年婦女認為年紀越大代謝就越不好，身材日漸肥胖，小腹明顯隆起，是正常的現象，這樣的案例其實在臨床上是很常見的，因為子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤，是指子宮內由平滑肌及纖維組織增生所形成的良性腫瘤〈一般惡性機率約0.5%〉，可為單一性或多生性；除在子宮部位外，其他器官如子宮頸、寬韌帶、圓韌帶、卵巢等也會發生。（照片來源：署立彰化醫院婦產科提供）

薛老先生是位71歲病患，平時身體十分健康，也十分注重身體的保養，有一次，小便時，突然發現怎麼會變成紅色的，但他並不覺得會疼痛或其他地方不舒服，過了幾天後就又自行好了，也就不在意它，但是過了幾個星期，又發生了一次血尿的現象，這一次在家人的陪同下，到醫院求診，經過檢查，發現右側輸尿管長了腫瘤，在阮綜合醫院接受了腹腔鏡右腎及輸尿管切除手術，傷口只有6～7公分，在一個星期後，就順利恢復並出院。阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師表示，在泌尿科門診病患常有因血尿而求診情況，一般情形下，我們都會經過詳細身體檢查，或是輔助一些實驗室檢查及放射科影像學檢查，例如：尿液常規檢查，腎臟超音波，腹部 X 光攝影，尿路顯影劑攝影，或是電腦斷層掃描，接著再向病患解釋，就問題到底是發生在那裏。以血尿來說，最常見的情況包括：泌尿道發炎（包括膀胱炎）、泌尿道結石、性良攝護腺肥大或是攝護腺癌及腎臟或是輸尿管腫瘤，其中以前兩項佔大多數。但在門診中，若是遇到血尿求診的病患，這時泌尿科醫師應該更加謹慎地為病患檢查及治療，避免錯失治療的良機。在1991年，Dr. Clayman 完成了全世界第一例的腹腔鏡腎臟切除手術，從那時開始，全世界泌尿科醫師，紛紛開始應用各式各樣的腹腔鏡手術器械，為病患治療，在短短20年期間，不管是在腎臟手術，腎上腺手術，輸尿管結石手術，或是攝護腺癌方面，皆可以用腹腔鏡來完成。也有些醫師是利用單手輔助式的腹腔鏡手術或是更一步利用機械手臂來完成各式的泌尿科手術。阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師說，在近2～3年內也陸續的完成數十例腹腔鏡腎臟切除手術及其他各式泌尿科腹腔鏡手術，腹腔鏡手術的好處在於傷口小，恢復快，住院日數短，所以目前阮綜合醫院約有八成以上的病患都願意選擇接受腹腔鏡手術，也都恢復十分良好，為廣大的病患提供另一項新的治療選擇。