#B型肝炎

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）60歲的王先生不菸不酒，體檢時發現「胎兒蛋白」數值高於標準值，到醫院進一步檢查發現肝臟有一顆大於7公分的腫瘤，詢問疾病史時，王先生不知自己本身是B型肝炎帶原者！在醫師的建議下，接受第一次肝臟局部栓塞治療讓腫瘤縮小，並搭配B型肝炎治療，目前控制穩定，胎兒蛋白指數也明顯下降，於門診定期追蹤治療。慢性肝炎症狀不明顯　不知B肝、C肝帶原大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師趙俊欽表示，根據衛福部統計，因肝癌病逝的患者中，約70％為B型肝炎帶原者、20％為慢性C型肝炎感染者。而B/C肝炎的病患20％會進展至肝硬化，肝硬化後每年3至5％有肝癌風險，這就是所謂的肝癌三部曲「肝炎-肝硬化-肝癌」。由於肝臟沒有神經，因此一般民眾往往不知自己是B/C肝炎帶原者，加上慢性肝炎症狀並不明顯，通常都是進展至肝硬化後，產生併發症如食道胃靜脈曲張出血、大量腹水、肝性腦病變（肝昏迷）等症狀，才意識到嚴重性。肝硬化發生年齡高峰為54歲後　建議進行肝功能檢查目前肝硬化發生年齡的高峰在54歲後，建議民國55年以後出生且滿45歲者，可以搭配成人預防保健服務接受B/C型肝炎檢查；若為民國54年前出生的民眾，可依成人健檢進行GOT、GPT等肝功能檢查。發現肝功能異常，可接受健保給付必要病毒肝炎檢驗，一旦確認為B/C肝炎帶原者，合乎治療計畫者，即可進行病毒藥物治療。趙俊欽醫師建議B/C肝炎帶原者，一定要定期就醫接受肝功能、超音波、胎兒蛋白等檢查，若符合健保B/C肝炎治療條件者，應遵從醫師指示接受治療，才能有效阻斷肝癌三部曲的發生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）依衛福部106年公布死因統計，肝癌為我國癌症死因的第2位，8402人死於肝癌，其中男性死亡人數為女性的2倍多，顯見肝癌嚴重威脅國人生命。從104年癌症登記資料顯示，約有8成的肝癌來自B型或C型肝炎感染者，而B型或C型肝炎感染者只要定期接受追蹤治療，就可有效預防肝癌的發生。根據世界衛生組織統計，全世界目前約有7100萬人感染C型肝炎，每年有39.9萬人死於C型肝炎；2.6億人感染B型肝炎，每年有88.7萬人死於B型肝炎，由於B型肝炎有疫苗的防治，而C型肝炎口服藥物治療高達9成以上，所以世界衛生組織定2030年降低肝炎新感染個案數達9成的目標，降低肝癌發生率。B、C型肝炎民眾3成未就醫　原因多為自覺身體健康、無症狀肝癌的危險因子包括B型或C型肝炎長期感染、酒精性肝炎、肝硬化或家族有肝癌病史等，在我國B型或C型肝炎約占危險因子80％，肝癌早期通常沒有症狀，有很多患者被告知罹患肝癌時都難以置信。根據國民健康署106年健康促進業務推動現況與成果調查結果顯示，感染B、C型肝炎民眾有3成未就醫，原因多為自覺身體健康、無症狀而未就醫，或沒有時間就醫。依據臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師吳俊穎等人研究結果，B型肝炎帶原者使用抗病毒藥物治療，約可降低63％肝癌發生率。健保署自去年提供C肝新藥治療後，12週病毒量檢測結果治療成功率高達97％，顯示C肝新藥可以有效治療C型肝炎感染且成效良好。我國自民國75年開始全面對嬰幼兒施打B型肝炎疫苗，目前研究顯示6歲幼童B型肝炎帶原率由疫苗政策實施前的10.5％下降至0.8％，健保署亦於106年開始提供C肝口服新藥，預估可達到世界衛生組織2030年的目標，且C型肝炎可能提早至2025年消除。肝臟是「沉默的器官」　民眾發現時通常都為時已晚由於肝臟是「沉默的器官」，大部分肝病的發生，並沒有明顯症狀，民眾發現時通常都為時已晚，導致治療效果不佳。為阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，政府提供疫苗、篩檢與治療費用，民眾對B型或C型肝炎的正確識能更重要，提醒已知有B型或C型肝炎民眾，一定要定期至醫院接受追蹤治療，就可有效預防肝癌。若不知道自己是否有B型、C型肝炎，國民健康署提供民國55年次或以後出生且滿45歲民眾，搭配成人預防保健服務，終身1次B型肝炎、C型肝炎篩檢服務。國健署署長王英偉提醒符合資格的國人，可善用此項篩檢服務或自費檢查，依醫生建議定期接受追蹤並積極治療，守護自己的小心肝。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肝病是台灣的國病，慢性肝病（包括慢性肝炎、肝硬化及肝癌）是國人健康大敵。根據統計，我國B型肝炎帶原者有將近3百萬人。肝臟反覆發炎不治療　恐演變成肝硬化全國十大死亡原因當中，慢性肝病及肝硬化年年榜上有名，每年約有4、5千人因此病故，其中絕大多數是因肝炎病毒引起。長年登榜全國十大癌症死因的肝癌，是癌症死因前2名，每年也奪走約7千命，其中也大約有90％是慢性肝炎的後遺症。林新醫院胃腸肝膽科主任凃忠文表示，人類感染B型肝炎病毒後，如果沒有產生抗體而不幸變成帶原者，病毒會一直存在肝臟內，使肝功能受到影響。如果肝臟反覆發炎厲害而不治療，就可能演變成肝硬化。慢性B型肝炎患者在急性發作時，應接受治療，避免走上肝炎、肝硬化、肝癌的不歸路。超音波測量肝臟　降低傳統切片的傷害凃忠文主任說明，肝病患者都需要診斷、評估及追蹤肝臟是否有硬化現象，以及硬化的程度。不只病人本身，臨床的腸胃科醫師、腫瘤科及血液科醫師，必須知道是否應給予病人服用抗病毒藥物、肝臟保護藥物或干擾素治療，都非常關心這個議題。傳統方法得知病人肝硬化到第幾級，只能靠肝臟組織切片，但是肝臟切片本身就會傷害肝臟，因此病人和臨床醫師大多不願意採用這種方法。根據國內外醫學文獻報告，透過專業的超音波測量肝臟部位剪力波的傳導速率，可以準確診斷肝硬化程度。肝纖維化超音波為非侵入性檢查，患者接受程度高，利於後續追蹤。肝癌家族42％亦死於肝病西門子超音波「ARFI」適用對象包括B型肝炎、C型肝炎帶原、或有慢性肝病、及肝硬化者，然而檢查需自費。ARFI檢測相較傳統切片，無侵入性、出血量較少、採樣部位誤差小、判讀精準、也不會造成對器官的傷害，並且後續追蹤頻率高。凃忠文主任提醒，肝是最沈默的器官，但可不能沈默待之，尤其是肝病家族。據衛生署統計，台灣肝癌家族約42％家屬亦死於肝疾，成為肝病高危險群，應定期追蹤檢查，不要等到肝臟向你發出抗議聲，才正視肝的重要性。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）32歲的鄭先生為出國讀研究所常熬夜苦讀，申請學校體檢時，才知罹B型肝炎，肝指數GPT已飆升至800多。經長期口服抗病毒藥物後，現已穩定控制病情，和正常人沒什麼兩樣。回想起當時異常疲倦的情況，鄭先生形容累的程度像是隨時可以昏倒！肝癌死亡病患　7成為B型肝炎帶原者台灣每年約1萬多人被診斷罹患肝癌、8千多人因肝癌死亡，每年死於慢性肝病、肝硬化的民眾也有近5千人。慢性B、C型肝炎是造成肝癌的主要原因，死於肝癌的病患中，約7成是B型肝炎帶原者，2成是慢性C型肝炎感染者。但根據衛福部調查資料顯示，接受治療率僅約17.8%，顯示很多B、C型肝炎患者處在肝癌、肝硬化的風險中，無警覺要定期篩檢與治療。羅東博愛醫院胃腸肝膽科主治醫師江明說明，肝病患者通常沒有明顯發病症狀，需抽血檢查才能發現肝臟問題。如果近期覺得身體異常疲倦、黃疸、胃腸不適、食慾不振等，最好到醫院進一步檢查。B型肝炎的抗病毒藥物目前尚無法使病人完全痊癒，主要效用是壓制病毒、抑制肝臟發炎，降低引發肝癌、肝硬化機率。5成民眾不知患B型肝炎　潛藏未爆彈病毒量檢查，是檢查血液裡病毒的濃度，並透過病毒量高低作為抗病毒藥物的使用依據。根據衛福部資料顯示，我國成人B型肝炎帶原率15至20%，推估B型肝炎帶原者約300萬人，但治療率低，約5成民眾不知自已患B型肝炎。若民眾近期出現相關B型肝炎症狀，可至各醫療院所掛胃腸肝膽科進一步檢驗，早期發現早期治療，別讓B型肝炎成為身體的未爆彈。

​（優活健康網新聞部／綜合報導）一名57歲的李先生為B型肝炎帶原者，在某次健康檢查中發現肝臟中央有顆7公分的肝癌，肝臟左邊也有3顆小型惡性腫瘤，確診為肝癌中期，但因已有肝內轉移現象，且腫瘤數量較多，無法使用手術切除。由於李先生肝功能正常，在醫師的建議下接受載藥微球栓塞治療，最後成功縮小腫瘤，可進行肝臟移植手術，而即將步入婚姻的兒子也願意捐贈肝臟，為父親的健康盡一份力，最後移植手術十分成功，李先生能與兒女享天倫之樂。載藥微球栓塞術+肝臟移植　癌父成功保命收治該名患者的成大醫院移植外科林毅志主任表示，患者積極治療以及家人的支持是治療成功的一大關鍵，李先生前後共進行5次載藥微球栓塞術，每一次腫瘤都有明顯縮小，最後左肝幾乎看不到癌細胞的存在，肝癌期別從中期降到早期，也成功進行移植手術，治療至今已2年多，目前身體狀況良好，只須持續追蹤即可。為避免腫瘤復發，李先生決定積極瘦身、調整身體狀態，盼自己能長命百歲、與妻子共度下半生。新式栓塞術精準治療　副作用大幅減輕林毅志主任補充，載藥微球栓塞術相較於傳統化學栓塞，可深入供應腫瘤養分的血管，使藥物停留在腫瘤內較長的時間，新式100微米載藥微球，使治療更精準，大幅減低傳統化學栓塞帶來的副作用，如腹痛、噁心、發燒等。此外，栓塞是可重複使用的治療方式，依照病人腫瘤縮小的情形給予適當的治療；不過，栓塞治療非萬靈丹，建議腫瘤成功縮小後，應採取更積極的治療，像是手術切除或肝臟移植等，避免腫瘤復發。把握黃金期 　積極治療有望延命林毅志主任進一步說明，根據研究發現，肝癌降期後且積極接受手術治療的患者，相較於原本同期別的患者，存活率較高，因此，積極治療是保命的重要關鍵。林主任補充，每位患者病況不同，並非治療後都能成功降期，但及早發現即時治療，就有望延長生命，也呼籲民眾，治療切勿拖延，必須把握黃金時機，才能爭取生機。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1位58歲女性是B型肝炎帶原者，曾服用降血脂藥物出現輕微肝功能異常，停藥後回復正常。近期再次服用降血脂藥物及因風濕性關節炎服用免疫治療藥物3個月，常噁心想吐、疲倦而就醫，檢查發現肝功能嚴重異常，診斷為B型肝炎急性發作。經抗病毒藥物治療，6個月後肝功能恢復正常。免疫抑制藥物、類固醇　致B肝發作胃腸肝膽科醫師邱展賢指出，台灣成年人B型肝炎帶原率約10至15%。B型肝炎帶原者體內的B肝病毒與免疫力平衡時，不會出現肝功能異常。但罹患其他疾病或服用藥物使得免疫力改變、失去平衡，就會引發急性肝炎，需儘快治療。常見會影響免疫力的情況，為接受免疫抑制治療、抗腫瘤化學藥物治療或使用類固醇。藥物引起肝炎，可能源於藥物本身或代謝物毒性、劑量，個人體質、遺傳也是其中原因。B型肝炎急性發作常見噁心、嘔吐、容易疲倦、胃口不好、上腹脹氣、茶色尿等症狀，且肝功能檢驗異常，倘未儘快治療，可能對肝臟造成損害。服用藥物前　先留意肝功能是否正常邱展賢醫師指出，B肝急性發作時，先停止服用免疫抑制藥物，使用B型肝炎抗病毒藥物治療，可考慮在進行免疫治療的同時，採取預防性服用抗病毒藥物，且在停止服用免疫抑制藥物後，繼續服用6個月。服用免疫抑制藥物時，要先了解自身肝的健康狀態，肝功能是否正常，有沒有B或C型肝炎，過去是否有藥物過敏史。B型肝炎帶原者要留意肝功能是否正常，評估服用免疫抑制藥物會引發肝炎的風險高低，在服藥期間定期肝功能檢查，有不適立即就醫且告知用藥史。

（優活健康網新聞部／綜合報導）B型肝炎經由親密接觸、輸血、注射等途徑而傳染，也是造成肝硬化及肝癌的主要原因。目前可用的B型肝炎抗病毒藥包括長效型干擾素及5種口服藥，健保給付B型肝炎抗病毒藥至今已10餘年，因B型肝炎發作而死亡或導致肝硬化或肝癌的人數已大幅降低。你曾經使用這些藥嗎？用藥過程中要注意些什麼？健保給付到期時將何去何從？台大醫院特舉辦講座，並邀請曾岱宗醫師主講「認識B型肝炎：治療方式面面觀」講座內容豐富，歡迎病友及家屬踴躍參加。名稱：認識B型肝炎：治療方式面面觀時間：106年10月20日(五)14:00​~15:00地點：台大兒童醫院大樓B1視聽講堂 

（優活健康網新聞部／綜合報導）慢性肝炎是造成肝癌的主要原因之一，常見的有B型肝炎以及C型肝炎。世界衛生組織為改善全球肝炎盛行趨勢，特別將每年七月二十八日定為世界肝炎日(World Hepatitis Day)，世界衛生組織希望透過世界肝炎日活動主題，讓各國肝病團體共同響應，提昇民眾及感染者對肝炎的認知，也促使政府部門改善肝炎防治服務的可近性。在肝病防治上，B型肝炎已有疫苗防護，可以事先預防;C型肝炎也因為口服抗病毒藥物問世，讓C型肝炎可以達到95%以上的治癒率。因此世界衛生組織喊出「2030年根除C肝」口號，期望到2030年全球已沒有C肝患者。三軍總醫院為響應世界肝炎日精神，提供國人肝炎防治正確觀念，特別於7/23(日)在院內地下一樓第二演講廳舉辦『世界肝炎日-肝炎宣導暨衛教講座』，本次會中特別邀請到三軍總醫院林石化院長、肝病策進會高嘉宏會長、三軍總醫院胃腸肝膽科主任施宇隆醫師、三軍總醫院胃腸肝膽科主治醫師謝財源教授到場分享演說，剖析C型肝炎疾病症狀以及治療趨勢，並邀請C肝痊癒病友到場分享自身治療經驗，鼓勵更多患者積極治療，遠離肝癌風險！報名前50名C肝病友可免費接受肝纖維化檢測Fibroscan （自費價：1500-2000元），將於講座結束時發給檢測號碼牌，於7/24(一)13:00至17:00憑證至3樓腹部超音波室進行檢測，歡迎各位有興趣的名眾踴躍報名參加。名稱：世界肝炎日- 三總肝炎宣導暨衛教講座時間：2017.7.23(日) 10:00-11:30地點：三軍總醫院 B1第二演講廳（台北市內湖區成功路二段325號）洽詢：02-8792 3311 # 16668 肝炎個管師 陳小姐/ 邱小姐網址：https://goo.gl/forms/NzyWWLzcd4GhNJrh1