#早洩

七夕情人節將到來，不管老少情侶、夫妻都希望有個「激情夜」，不過最近男女因為性事求助中醫門診變多，多半是男性因為腎陽虛弱造成早洩、不舉，女性則是陰虛而有口乾、身虛等情形。北市聯合醫院中醫師黃建榮表示，男性患者除了體質關係，大多都是心理壓力造成不舉。男性因為情緒不穩或壓力大，極有可能影響性功能，黃建榮醫師說，一位65歲的老先生因「不舉」來看診，診斷發現原來他是因為與自己兒子同住，與老婆親熱十分彆扭，深怕親熱聲音被兒子聽到，因此心理壓力大導致不舉，經過醫生的藥物治療以及心理調適，老先生已有相當改善。性功能障礙有時是心理因素大於生理因素，不過補身還是最根本，黃建榮醫師表示，男性如果腎陽虛弱，身體會怕冷，且可能有不舉、早洩等情形，陽虛就類似心臟無力；他指出，陽虛者可以服用六味地黃丸、肉桂、附子等中藥，淫羊藿也有壯陽效果，建議陽虛的男性可多運動、攝取充足營養，也可放暖暖包在小腹，以保持身體溫暖。而陰虛的女性會有口乾、身體較虛弱等情形，黃建榮醫師表示，陰虛者代表體內電解質不足，可以多喝水補充，不要熬夜、保持正常作息，也可以服用天門冬、麥門冬等中藥調理體質。醫師建議，民眾若有不適，還是就醫診治，針對體質去改善最有效果。根據衛生署中醫藥資訊網資料指出，淫羊藿功用為補肝腎，堅筋骨，助陽益精，利小便，主治腎陽不足之陽痿、遺精，腰膝冷痛等。六味地黃丸可滋陰補腎，主治腰痛足痠、頭暈目眩、消渴、舌燥喉痛等；肉桂功效為除積冷，健胃溫腎，補虛勞等，主治腰膝冷痛、腹痛吐瀉等。糖尿病和性功能障礙有關係？http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=4006誰是情挑高手？愛在週末3招6識

在男性青春期發育過程中，男性荷爾蒙對生殖器官的形成有相當重要的作用，可以促使性器官的發育與成熟，相對的若是荷爾蒙分泌異常，也會影響生殖器的尺寸大小。整形外科李久恆醫師指出，在臨床上就曾經遇到數名這種情況的國中生案例，他們的生殖器就像孩童般完全沒有發育，後來建議家長帶到內分泌科檢查，才發現原來是荷爾蒙分泌異常所導致，這類患者長大後陰莖尺寸通常會比一般人來得短小。除了荷爾蒙分泌異常外，像外傷疤痕、小時候有尿道下裂病史曾經接受手術治療等，都有可能會造成陰莖短小的其他因素。長久以來有不少人認為，補充男性荷爾蒙可以提升男性的性能力，但是根據臨床研究數據顯示，男性荷爾蒙的濃度高低其實與性能力並無直接的關係。目前市面上有三種合法的壯陽藥品，包括威而鋼、樂威壯、犀利士，都各有其優點，患者可在醫生的指示下來選擇最適合自己的藥品，來重振男性雄風。如果是生殖器大小、粗細、早洩等問題，可求助整形外科醫師，但若是陽痿的困擾，就要請泌尿科醫師來診斷治療。像荷爾蒙分泌異常的青少年患者，長大後可以考慮採用外科手術，來讓陰莖增大增長。李久恆醫師表示，陰莖增大術，是將人工真皮組織移植且平鋪在陰莖上，傷口非常細小，復原後看不出來開過刀的痕跡，施以手術後可增加陰莖外圍圓周徑約2.5至3公分，若覺得不夠大可以重複手術來增大。手術過程歷時約一個小時，術後隔天即可正常上班，五天內採淋浴，十天拆線，具有終身維持效果穩定的優點。另外還有一種造成短小的原因，是由於肥胖或者是恥骨部位脂肪過多，此種情況可以運用抽脂手術，使生殖器官更加突出。陰莖增長手術原理是放鬆恥骨、陰莖間的韌帶表層，調整角度，讓內陰莖伸出3、4公分，外觀上生殖器長度便有所增加，再施以特殊皮瓣轉移手術，利用特殊縫合的方法以達到增長效果，但是韌帶放鬆的角度要拿捏精準，這都要靠醫師的專業程度，否則治療效果可能會大打折扣。除了增大、增長外，男人的要求也越來越多，所以衍生出神經阻斷術降低敏感避免早洩，一次解決男人在意的所有問題。陰莖背神經阻斷術，就是把掌控龜頭部份感覺的神經阻斷（非主神經），讓龜頭不再那麼敏感，可以有效延長射精時間，達到治療早洩的效果。李久恆醫師強調，術後傷口的照護非常重要，萬一發炎、感染、傷口腫脹，那可就不好受了。不管是什麼樣的需求及治療方式，關鍵都在於和醫師做好術前溝通，切忌道聽塗說胡亂使用未經醫療證實的偏方，也不要自行到坊間尋求密醫及非正規之民俗療法治療，以免賠了夫人又折兵可就後悔莫及了。

男性都相當在意自己的陰莖大小，「粗細長短真的很重要嗎」？當然，有的女性會覺得「充實的感覺比較好」！但也有人是「不在乎大小，只在乎技巧」。根據美國醫學期刊的調查，以有功能的陰莖勃起長度來排列，美國人15.74公分、德國人14.48公分、以色列人13.6公分、台灣人12.43公分敬陪末座，台灣男性普遍是英雄氣短。雖然有專家一再強調陰莖的大小對性生活並沒有直接影響，男人只要具有正常的勃起能力，不必太擔心自己陰莖的大小。但在現實生活中，仍然有不少人希望能增大加長，並且主訴性生活不美滿。有位接受過兩次陰莖增大術的男性出來現身說法，他因為陰莖短小經常被另一半嫌棄，太太常反映沒有感覺，但礙於男性的面子及自尊心問題沒有去尋求專業醫師的幫助，反而惱羞成怒諷刺是太太「容器太大的問題」，導致最後婚姻不保離異收場。所幸後來透過朋友介紹尋求李久恆醫師的協助，經過兩次陰莖增大術以及治療陽痿的藥物輔助，他現在重拾男人尊嚴，還有了新女友，兩人現在非常性福。他也奉勸有同樣問題的男性朋友，性生活的性福遠比面子重要，千萬別因為愛面子而不去看醫生，因而嚴重影響夫妻生活。已經成功幫台灣數百名男性做陰莖增大手術的整形外科李久恆醫師表示，陰莖整形又可以分為四種，依序是陰莖增大、陰莖增長、龜頭加大以及背神經阻斷術。陰莖增大手術是利用5個很小的切口，將人工真皮組織植入後，固定即可完成。怎麼樣讓人工真皮平整以及縫合固定，都必須靠經驗的累積，才能把這個手術做得完美。人工真皮廣泛使用於整型領域已有數十年之久，是最安全的人體材料。植入後本身血管會長進去，人工真皮會與組織融合而成為身體的一部份，相當柔軟而且自然，在外觀上不會被察覺有加料，一次手術可以增大陰莖圓周徑約3公分，如果還嫌不夠大，可以再次手術增加人工真皮厚度。一般患者除了做陰莖增大手術，還會再搭配玻尿酸注射龜頭使其加大，讓整體的陰莖尺寸更加完美。陰莖增長手術是從陰莖上方的恥骨皮膚，作出U型皮瓣往下推到陰莖上並放鬆深處的陰莖懸韌帶，將內陰莖往外移，再將皮瓣用特殊縫合的方法來覆蓋，可以讓陰莖增長3公分左右，而且不影響硬度，臨床上患者滿意度非常高，術後會建議配合按摩或吊重物一個月以維持增加長度。而陰莖背神經阻斷術就是把掌控龜頭部份感覺的神經阻斷（非主神經），讓龜頭不再那麼敏感，延長射精時間以達到治療早洩的效果。陰莖手術約1～2小時，只需要局部麻醉，手術後可立即回家不需要住院，第2天也可以正常上下班。李久恆醫師強調，手術最重要的就是術後的照顧及注意事項，除了每天要消毒傷口，還要按時冰熱敷來幫助消腫，這段期間要避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物或熬夜，都是可以幫助復原的方法。不管做任何手術前一定要與醫師討論清楚，並且做好術後的照護，才能達到滿意的結果。

相較於女性對自己身材的要求，許多男人對於小弟弟的迷思也不遑多讓，男人都在意自己的陰莖尺寸，長短雖然重要，但粗細與否，男人更計較。「大、粗、持久」永遠不嫌夠，吃的、喝的、擦的、抹的，無所不用其極，就是想盡辦法要讓自己看起來更加雄壯威武。但現在透過外科醫療技術，男人要圓這個夢己經不再是難事，短短的一個小時，就可以變粗、變長、還可以延緩射精時間治療早洩。因此讓陰莖增大的手術項目，占了男性整形中相當大的比例族群。整形外科李久恆醫師說明，目前國外主要的方式是採用人工真皮增大陰莖，人工真皮是人體的真皮組織，在美國皮庫經過殺菌及將排斥細胞移除後所製成的材料，廣泛使用於整型領域已有數十年之久，包括燒燙傷植皮、豐唇、豐太陽穴等方面，是最安全的人體材料。陰莖增大手術是利用微小的切口，將人工真皮組織植入後，固定即可完成。怎麼樣使人工真皮平整、如何縫合固定，都必須靠醫師經驗的累積，才能把這個手術做得完美。而人工真皮植入後，血管會長入真皮組織，可以完全與原本的身體組織融合成為身體的一部分，不僅觸感柔軟自然，外觀更不會被察覺，可以增大陰莖圓周徑約3公分，達到永久增大的效果。手術時間一個小時，局部麻醉，術後可立即回家休息不需住院，隔天還是可以正常上下班。另外陰莖增長手術則是在陰毛皮膚處，設計一個「V」型的皮瓣，將皮瓣轉移至陰莖的背部，同時將深處的「陰莖懸韌帶」截斷使內陰莖可往外移2到3公分，再利用特殊縫合的方法達到增長的效果。而陰莖背神經阻斷術就是把掌控龜頭的部份感覺神經阻斷（非主神經），在不影響其他方面下，讓龜頭不再那麼敏感，再配合玻尿酸注射龜頭可以有效達到延長射精時間的效果。亦可與陰莖增大增長手術合併施行。陰莖增大另外還可以依據個人的需要重複手術，可以讓陰莖增大加粗數公分，勃起功能非但不會受影響，還有許多男性因此更能增強自信心，光是看起來就信心滿滿，讓性生活變得更加美滿。李久恆醫師表示，術後傷口的照護非常重要，包括除了每天要消毒傷口，另外還要定時做冰熱敷來幫助消腫，一週內停止服用維他命E、善存、大蒜精、銀杏等會促進血液循環的健康食品，避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物或熬夜，這些都是幫助消腫復原的良好方法。但不管做任何手術前一定要與醫師討論清楚，並且做好術後的照護，才能達到滿意的結果。

男女都可能有性功能障礙問題，只是核心點不同，原則上女性有「願不願」的困擾，而男性則有「能不能」的問題。願不願意是主觀上內心情境的變化，但是男性能不能則是客觀上生理的具體反應，加上父系社會的台灣，男性的性功能障礙就更備受矚目。泌尿科專家陳偉寶醫師解釋，男性性功能作用機轉十分複雜，以股票操作術語來解釋，首先是消息面，就是受到ＡＶ片或其他情色媒體、資訊所色誘，產生極大的刺激；其次是技術面，因為性慾望是身體內一股波動的能量，有一定的週期性漲潮、退潮，漲潮時刻，下半身有如風起雲湧，擋也擋不住，但是退潮時刻，則是不動如山、水波不興；最後則是基本面，即指性功能是個人正常的生理現象與四大支柱的平衡，包括神經系統傳導、性器官局部血液循環、全身男性荷爾蒙分泌與心理狀況。顧好基本面，性功能表現就良好，基本面失常，性功能自然走樣。陳偉寶表示，很多人都認為性功能障礙是老年人的專利，其實現今已經有許多「未老」的男人，早已有「先衰」的困擾。造成性功能失常的病因中，屬於心因性的患者佔有七、八成比例，而生理層面的病因性則僅有二、三成，如糖尿病、高血壓、神經系統疾病與癌症等重大疾病等，一般而言，心因性容易治療，但是病因性與原發性疾病息息相關，單純治療性功能障礙，成功率較低。陳偉寶進一步說明，不能在適當時候勃起，不論致病因素是心因性或病因性，關鍵點都在「執行單位」。陰莖的海綿體無法順利充血膨脹，在不尋找任何病因，強迫其充血是個解決方法，目前醫學界發現，啟動海綿體充血作用的物質就是一氧化氮ＣＯ，進而研發一些藥物，能藉由複雜的步驟，增加海綿體的一氧化氮，利於陰莖能有效勃起。繼一九九八年威而剛發威後，近年來有許多治療性功能障礙的藥物，包括犀利士、樂威壯，甚至還有另一項已完成臨床試驗，但未核准上市的快威猛等，儘管其作用快又明顯，但是只能強迫其勃起，並非人人適用，且有效勃起效率約六、七成左右。此外，治療性障礙的藥物，對於心臟血管的副作用時有耳聞，加上藥物尚未有根本治療效果，食用一次有一次的勃起，藥效過後的性功能還是老樣子，沒有任何確切的進展，而且更令人憂心的是對藥物依賴性有日趨嚴重的趨勢，從最初的一顆二十五毫克包裝，發展成現在的一百毫克。至於一些年紀較為年輕的個案，尤其是心因性失調者，更應該回歸基本面，利用藥物將自律神經與循環系統調整好，讓身體機能維持在最佳狀態，大概二、三個月內，性功能即可回復正常，日後也無虛依靠任何藥物，也可順利擁有正常的性生活。陳偉寶提醒男性朋友，如果不希望憑藉藥物來保養性功能，則須嚴格遵從不抽菸、多運動與每日服用維他命Ｅ四百單位，即可讓性能力保持在最佳狀態，與伴侶共同擁有滿意的性生活。

在泌尿科門診中，有關性功能障礙部分，「早洩」是相當常見的症狀。所謂「早洩」是指男性勃起的陰莖在進入女性陰道前或剛進入時，便產生無法控制的射精現象，通俗一點說就是「快槍俠」，只不過在美國西部電影中，「快槍俠」通常是最後活命的勝利者，但在性愛戰場上，他們卻自認是不折不扣的失敗者。臺安醫院泌尿科陳欣宏醫師指出，造成早洩的原因絕大多數是屬於精神性因素，它們可能來自焦慮、潛意識的心理衝突、婚姻障礙、性交頻率太低，或錯誤的性觀念所造成的壓力等等；但確實也有大約二成的病患是有器官上的毛病，例如陰莖靜脈漏血、動脈充血不足或糖尿病等等，這些通常是屬於繼發性早洩（就是患者先前曾有過正常的性活動），另外有些原發性甲洩，根據陰莖體感覺誘發電位（PSEP）分析發現可能是陰莖龜頭過度敏感及射精中樞過分興奮所造成，所以臨床上這類病患得先後接受一系列檢查以確定致病的原因。對於這種「生命中不可承受之快」的毛病是否可以治療呢？又如何才能真正的「戒急用忍」呢」？首先得了解自己是否是真正的早洩患者；陳欣宏醫師表示，根據1997年日本發表的一篇大型研究，發現年齡約20歲左右的正常青年，他們平均從陰莖勃起接受刺激到射精的平均時間約為156.5秒，也就是不到3分鐘來看，較快射精並不意味就是早洩，所以不可輕率便認定自己有毛病。至於那些真正曾「一觸即發」的早洩患者，在經泌尿專科醫師詳細的檢查後，發現確實有器官上的問題，便須招股藥物或手術治療，而如果是屬於精神性因素，除了接受性諮詢治療外，以SSRT（Selective serotonin reuptake inhibitor）或甲型交感神經阻斷劑等藥物治療也都有不錯的效果；此外也有報導以行動訓練及骨盆肌底復健治療有近六成患者可獲得滿意的改善。總之，對於這種「超速快感」的治療應首重確認是屬於精神性或器質性的問題，然後再循序漸進的加以治療，切忌病急亂投醫，甚至濫服成藥偏方，否則非但無法達成「歷久彌堅」的目標，還可能造成「永垂不朽」的後果，以致「壯志未酬身先死」，不可不慎！

在泌尿科門診中，有關性功能障礙部分，「早洩」是相當常見的症狀。所謂「早洩」是指男性勃起的陰莖在進入女性陰道前或剛進入時，便產生無法控制的射精現象。臺安醫院泌尿科醫師 陳欣宏表示，造成早洩的原因絕大多數是屬於精神性因素，它們可能來自焦慮、潛意識的心理衝突、婚姻障礙、性交頻率太低，或錯誤的性觀念所造成的壓力等等；但確實也有大約二成的病患是有器官上的毛病，例如陰莖靜脈漏血、動脈充血不足或糖尿病等等，這些通常是屬於繼發性早洩，另外有些原發性甲洩，根據陰莖體感覺誘發電位（PSEP）分析發現可能是陰莖龜頭過度敏感及射精中樞過分興奮所造成，所以臨床上這類病患得先後接受一系列檢查以確定致病的原因。首先得了解自己是否是真正的早洩患者；根據1997年日本發表的一篇大型研究，發現年齡約20歲左右的正常青年，他們平均從陰莖勃起接受刺激到射精的平均時間約為156.5秒，也就是不到3分鐘來看，較快射精並不意味就是早洩，所以不可輕率便認定自己有毛病。早洩患者在經泌尿專科醫師詳細的檢查後，發現確實有器官上的問題，便須招股藥物或手術治療，而如果是屬於精神性因素，除了接受性諮詢治療外，藥物治療也都有不錯的效果；此外也有報導以行動訓練及骨盆肌底復健治療有近六成患者可獲得滿意的改善。總之，對於這種「超速快感」的治療應首重確認是屬於精神性或器質性的問題，然後再循序漸進的加以治療，切忌病急亂投醫，甚至濫服成藥偏方，否則非但無法達成「歷久彌堅」的目標，還可能造成「永垂不朽」的後果，以致「壯志未酬身先死」，不可不慎！

根據美國最近的流行病學調查統計，其盛行率約29%，可說是最常見的男性性功能障礙。問題是多快才算早洩？三分鐘？十次？依據美國現代性學研究創始者金賽博士在一九五○年的定義，性交時間是從陰莖插入陰道開始，到射精為止，平均一分半到兩分鐘即為正常，75﹪的美國男性在三分鐘之內就射精，但多數人對性行為的時間長短沒有概念；以致有些人雖正常，卻自以為早洩，尤其色情A片的誇大和剪接，更給現代男士添加高度的期許和莫名的壓力，在臨床上最是常見。臺安醫院泌尿科醫師 陳日昇指出早洩一般可區分為兩類，一類為原發性早洩，另一類為續發性早洩。原發性早洩，即從第一次有性經驗，就持續有早洩的情形，球部陰莖反射(BCR)的延遲時間較短，這一類病人常有一些特質，包括害怕失敗、自我克制性衝動、角色取代(由性生活的參與者變成觀察者)、性行為頻率減少，伴侶關係破裂更會加重早洩的情形(有的因而造成續發性勃起功能異常)，但是都沒有器官上的疾病。續發性早洩，是指發生早洩之前，曾有一段時間的性功能是正常的，其球部陰莖反射的延遲時間較長，這一類病人一般年紀較大，已有勃起功能異常或較難達到性高潮的問題，會比較早尋求治療。《早洩的治療》1.) 營造沒有壓力負擔的情緒、情調和情境：偷嚐禁果、暗築香巢、「車床族」或旅館幽會，駭為人知不說，還怕第三支眼睛偷拍，這種壓力最易造成早洩（甚者心理性陽痿）：只要去除這些因素，表現當然會截然不同。有早洩傾向的人，在上述情境，當然更是一洩千里了。  2.) 使用保險套和（或）在龜頭塗抹麻醉軟膏：早洩最明顯的特徵就是龜頭太敏感，用保險套或麻醉軟膏可降低其敏感度。 3.) 龜頭擠壓法：採男下女上的姿勢，當有射精感覺時，立即停止動作，女方提身移出陰莖，並以拇食兩指壓住龜頭，待「激情過後」再重新開始，如此反覆，即可收延遲射精的效果。 4.) 間斷法：即在快有射精感覺時停止抽動，甚至將陰莖提出陰道外，等「熄火」後再重新啟動，和擠壓法有異曲同工之妙。 5.) 藥物治療：目前對早洩有效的藥物，其作用原理並未完全了解，但多是影響神經傳導物質的精神科用藥，多具有神經激胺（Serotonin）的作用。藥物多少有嗜睡作用，且在肝臟代謝，也可能和其他鎮靜劑、心臟藥物或酒精起交互作用，一定要在醫師指示下服用。