#早洩

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導） 早洩可說是男人性能力的致命傷，時間的長短更是男性斤斤計較的問題。根據一項統計報告顯示，台灣男性每3至4位中就有1位有「早洩」困擾！泌尿科醫師說，性功能障礙總是令人難以啟齒，尤其男性為了顧及自尊，不敢積極求助，以致影響伴侶間的互動。但近來已有藥物問世，對於長期受早洩問題困擾的男性們，無疑是福音。早洩3因素：時間、控制力、情緒為何會有早洩的現，該如何治療，是許多男性所關心的話題。郭綜合醫院泌尿科梁景堯醫師指出，射精時間快慢是一種主觀的感受，而且無法用檢驗的方式證實。最常用於判定早發性射精的參考為陰道內射精潛伏時間，也就是陰莖進入陰道至射精之時間，病人可依自我觀察，或由伴侶測量其時間長短。而國際「性醫學」會也針對早洩做了定義：包括3大特點：時間短、主控性差、造成情緒壓力，不能只依時間長短來評斷，也就是：1）從初次性交開始，射精往往或總是在插入陰道1分鐘左右發生；或者陰道內射精潛伏時間 有顯著縮短，通常少於3分鐘。2）總是或幾乎總是不能延遲射精。3）負面的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪或躲避性生活等。別太快！抗憂鬱劑抑制早發性射精梁景堯醫師也說到，早期的治療方案五花八門，例如戴兩層保險套、多打手槍、割掉包皮、神經切斷術、表面麻醉劑等，後來意外發現SSRI類抗憂鬱劑能延緩射精時間。深入研究後知道關鍵在於血清素，它是射精反應中最重要的神經傳導物質，SSRI類抗憂鬱劑能防止血清素回收，所以能抑制過度興奮的早發性射精。醫師強調，早洩不僅造成個人困擾，更會影響到伴侶間的關係，嚴重時會造成自我否定、退縮、人際關係障礙等問題；但泌尿科醫師有各種治療工具，是病人的好戰友，只要鼓起勇氣配合治療，就有希望！

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）男性越到中年，越怕被說「床上一分鐘」，但現在，早洩已不再只是中年男性的痛。最近就有一名20歲身強體壯的大學生出現早洩的狀況，顯示這樣的問題，已造成各年齡層男性難以說出口的夢魘。臺大醫院泌尿部謝汝敦醫師表示，年輕族群的早洩困擾，好發大多在剛有性經驗，或太早有性經驗的情況上，呼籲民眾，若發現性行為時至射精僅在短短3分鐘內，且伴隨無法控制的射精，就應盡早就醫診斷、治療。早洩問題很公平？中年男子和男大生皆困擾事實上，早洩很難用制式的標準去定義，簡單來說，若男性陰莖進入陰道1分鐘內或2～3分鐘左右即射精，且無法自行控制「繳械」的時間長短，造成與伴侶間的困擾，就代表可能有早洩。而目前因早洩問題尋求醫師幫助的族群可分為2種，主要是青壯年族群，再來就是中年族群，但近期診間卻發現，早洩的患者年齡層有逐漸下降的趨勢，診間甚至出現20歲身強體壯的大學生出現早洩狀況，顯示這樣的問題已經成為各年齡層男性嚴重的困擾。謝汝敦醫師進一步說明，會引發中年男性早洩的原因多為續發性因素，意思是指跟以前比較起來射精時間變短（目前並無確切時間上的定義，全由患者主觀認定）即患者自認和年輕時候相比，「繳械」的速度變快，從原先的20分鐘縮短為5分鐘；而青壯年族群的早洩情況，則大多在剛有性經驗、或是太早有性經驗的年輕男性上，打破年輕男性就等於「持久」的觀念。個性太急也會早洩？醫：仍無定論其實男性早洩的病因仍眾說紛紜！謝汝敦醫師也說，根據研究顯示，2成患者早洩的主因為龜頭過於敏感，使得男性成為快槍俠；亦或是神經傳導物質出問題，造成腦中血清素濃度低下，而造成早洩問題。目前臨床上大多分成上述病因，其他不確定因素，如個性太急，可能也有影響，但研究尚未有相關數據，也僅能將其歸於精神或心理層面因素。「快速繳械」若不處理，久而久之，可能引起令一半怨懟、兩性關係緊張。目前針對早洩的口服治療藥物，因作用時間快，而成為早洩患者之一大福音。醫師提醒，早洩問題通常會讓男性壓力過大，害怕令一半無法滿足，進而開始逃避房事或減少行房次數，如此一來，恐造成兩性間溝通障礙或關係緊張，提醒男性，若發現自己可能有早洩的問題，就應立即尋求專業醫師幫助，討論最適合的治療方式，才不會因早早繳械而影響原本的「性」福生活。

（撰文／Christine Chen）（專業諮詢／臺大醫院泌尿部謝汝敦醫師）早洩不再是中年男性的痛！門診求助的患者，竟出現20歲身強體壯的大學生，顯示早洩問題，已造成各年齡層男性難以說出口的夢魘！根據病例觀察，因為早洩問題尋求醫師幫助的族群，大致上可分為2種，主要是青壯年族群，再來就是中年族群。其中，年輕族群的早洩困擾主要為先天性因素，即男性陰莖進入陰道後一分鐘內，就無法控制而射精，好發大多在剛有性經驗的年輕男性，門診中甚至出現20歲身強體壯大學生的最年輕病例。醫師表示，現今的男大生若自認為不夠久、不夠長、「快速繳械」，都會先上網搜尋是否為早洩症狀，有備而來地想和醫師一起討論惱人問題。早洩問題很公平？中年男子和男大生皆困擾引發中年男性早洩的原因多為續發性因素，是指跟以前比較起來射精時間變短（目前並無確切時間上的定義，全由患者主觀認定），即患者自認和年輕時候相比，「繳械」的速度變快，從原先的20分鐘縮短為5分鐘，就算不符合醫學上1分鐘的定義，自覺這樣也算是早洩，而有這個困擾的族群，大多為40～50歲後的中年男性。謝汝敦醫師表示，早洩很難用制式的標準去定義，若一定要有專業的醫學注解，則可表示為：男性陰莖進入陰道後很快就射精，且患者無法自行控制「繳械」的時間長短；在臨床實證醫學定義是採用碼表計算，陰莖進入陰道後1分鐘內或2～3分鐘左右即射精，同時，病患無法控制射精並造成男性及伴侶間的困擾，就代表可能有早洩。但此定義相對來說對於患者較難去執行測量，國際間也有所謂的早洩診斷工具亦可以做為病患自我評量或是醫師診斷的參考依據。事實上，雖然目前醫學對於早洩真正的病因仍不是很清楚，普遍被學界接受的理論，可區分為以下兩種：1）心理因素或行為因素／如焦慮、太早有性經驗、性生活次數太少、射精控制技巧太差等。2）生物因素／如陰莖過於敏感、射精反射過度興奮、內分泌病變、遺傳基因...等個性太急也會早洩？醫：早洩原因眾說紛紜　仍無定論 其實男性早洩的病因仍眾說紛紜！謝汝敦醫師也說，引起早洩的病因尚待證實，目前研究顯示，2成患者早洩的主因為龜頭過於敏感，使得男性成為快槍俠；亦或是神經傳導物質出問題，造成腦中血清素濃度低下，而引起男性早洩。目前臨床上大多分成上述病因，其他不確定因素，如個性太急，可能也有影響，但研究尚未有相關數據，也僅能將其歸於精神或心理層面因素。但不管是何種定義，能夠確定的是，男性若有陰莖進入陰道射精的時間過短、病患無法自行控制射精，以及性事明顯造成困擾、挫折及另一半對性生活感到失望，就表示你可能「早洩」，需尋求專業協助。減少房事或拒絕行房　快槍俠症狀更嚴重？「快速繳械」若不處理，久而久之，可能引起令一半怨懟、兩性關係緊張，至於要如何解決快槍俠的困擾，或許需要多方著手，和專業醫師討論病情，尋找最適合的治療方式。謝醫師也整理4種面向的治療方式，如：1）心理、行為治療／早洩問題通常會讓男性壓力過大，害怕令一半無法滿足，進而可能逃避房事、或減少行房次數，如此一來，恐造成兩性間溝通障礙或關係緊張。謝汝敦醫師指出，逃避房事反而會讓早洩問題更嚴重，其實患者應該要有正確的治療觀念，早洩問題若不是過於嚴重，只要透過治療，程度上是可以改善的；此外，減少行房次數也無濟於事，他反而鼓勵多做「房事」，學習如何控制射精速度，習慣以後反而能改善早洩。2）藥物治療／目前治療早洩的藥物（選擇性血清素回收抑制劑），原先是用來治療憂鬱症，但服藥後因會有延遲性射精的副作用，所以也能用來治療早洩，患者或許可服用抗憂鬱藥物，來幫助遠離快槍俠的疑慮；謝汝敦醫師也補充，最近即將在台灣上市的口服藥物就是此類選擇性血清素回收抑制劑藥物，但為針對早洩使用，非治療憂鬱症，可以需要時再服用，因作用時間快，而成為早洩患者之一大福音。若是龜頭敏感者，建議塗抹局部麻醉劑於龜頭上，達到去敏感化，延長射精時間的效果。3）手術治療／國外有透過神經切斷的方式，治療龜頭敏感而早洩的患者，但較不建議此方式，因手術治療不舒服且不可逆、太具侵略性，藥物治療或塗抹麻醉藥的方式相對簡單、無風險。4）物理性治療／性交中斷法或自主控制改善早洩。透過技巧改善早洩情況，如男性在快要射精時，可採用先將陰莖退出的性交中斷法方式，延長射精時間；或是用擠壓龜頭的方式，讓想射精的感覺退掉，藉以延長時間。這種間接性的小方法，對年輕男大生而言相對簡單、無副作用，且不必吃藥，若使用物理性方式能改善年輕人早洩問題。謝醫師建議，有早洩困擾的患者可先從此著手，讓年輕小弟弟重振雄風、揮別快槍俠，兩性關係更親密。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）張先生今年40歲，因為近日房事不順利而求診，一進診間就跟醫師說，每次進入陰道到射精平均約10分鐘左右，但前陣子開始感到力不從心，只剩不到2分鐘，連女友都懷疑他是不是在外面偷吃，造成兩人關係緊張。彰化基督教醫院泌尿科張進寶醫師表示，根據國際醫學期刊研究指出，每3～4位台灣男性中，就有1位有「早洩」困擾，呼籲民眾，有早洩患者應正視自己的疾病，積極治療，否則恐會釀成更嚴重的勃起功能障礙。張進寶醫師表示，一般性交5分鐘以上射精的都是正常的，但男性在進行性行為時，若在2分鐘內不由自主的射精，就稱之為早洩；而最近國際公認原發性早洩，以陰莖進入陰道後，1分鐘內無法控制的射精；但張醫師提醒，不論採用何種定義，如果從性行為開始至男性射精，整個過程約在2～3分鐘內，並無法控制的射精，就屬於早洩。男人年過40剩一張嘴？早洩不僅是男性尊嚴問題張進寶醫師還說，過去認為40～50歲男性是早洩的好發年齡，但最近一國際醫學期刊研究顯示，每3～4位台灣男性中，就有1位有「早洩」困擾，且年齡有越來越下滑的趨勢，甚至出現20歲就有早洩的困擾。張醫師接著說明，不要以為早洩只是男性尊嚴的問題，其實除了男性尊嚴外，也容易影響夫妻生活、人際關係、職場表現、不利生育，甚至引起更嚴重的勃起功能障礙。早洩病患就診率僅有9％統計發現，早洩病患就診率僅有9％，其原因大致為擔心臨床治療效果不好、害怕、自卑、擔心副作用等狀況；張醫師說明，這都是病患的錯誤觀念，事實上，早洩有多種不同的治療方式，比如：生理治療、心裡治療、性行為治療法等，若以上效果均不佳時，可使用藥物治療，像是最近即將在台灣上市治療早洩的藥物，因作用時間及代謝快，是早洩患者的另一選擇。最後，張進寶醫師提醒，性生活乃是夫妻之間的事情，時間長短並不是問題，重要的是夫妻間的感覺，若發現開始性行為至射精，過程在3分鐘內，且伴隨無法控制的射精，建議盡早就醫診斷，透過伴侶間的互相溝通配合，尋求正確諮詢，才是幫助早洩患者的重要關鍵。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）人說夫妻之間，床頭吵，床尾合，但這個「合」字，就頗耐人尋味，若夫妻因為吵架鬧得不愉快，性愛很可能是解決紛爭的潤滑劑，但根據資料統計，我國竟高達三成的男性有早洩的困擾，且有15％的伴侶感情觸礁來自早洩的問題，使得早洩，成了男人之間，必須好好正視的一項問題。一開始上陣，沒多久就繳械，你有這樣的困擾嗎？台北林口長庚醫院泌尿科陳煜醫師指出，以前醫學界根據早洩的定義，臨床上判斷大約是陰莖放入陰道之後，以三分鐘為判斷標準，但事實上這樣的標準並不客觀，主要還是要分三大面向來判斷：　1） 時間／有百分之七十的男性，持久的時間點落在3～7分鐘，小於三分鐘，就要判斷是否有早洩問題。2） 心態／若持久的時間，並不會影響到自己的自尊心，也不會感到焦慮，那問題倒是沒有很大。3） 關係／自己與伴侶的關係，並沒有受到影響，也不必過於擔心。八成六伴侶　希望男性解決早洩問題值得注意的是，早洩與大家所熟知的勃起障礙不同，勃起障礙會隨著年齡的增加，使得男性罹患勃起障礙的機率也會隨著攀高，但早洩卻是每個年齡層都會有的問題，高雄榮總泌尿科簡邦平醫師也說，早洩不僅會影響到男性的自尊心，也會在兩性之間，劃出一道看不見的高牆，卻跨也跨不過去，因為根據資料顯示，女性其實是很在意男性早洩的問題，有高達八成六的女性，希望另一半能夠延長射精的時間，但通常都不好意思說。為什麼會早洩？陳煜醫師表示，早洩是因大腦神經反射較快速，導致控制射精的能力較差，使陰莖在預備進入陰道前或剛進入陰道不久後，便在無法控制的情況下完成射精。對此，他呼籲，早洩已不是單純的問題，它會很明顯地影響到伴侶之間的關係，若男性有早洩擔憂，目前已有相關藥物能夠延長射精的時間，因此早洩患者，應儘早至泌尿科就醫諮詢，適時用藥治療，讓伴侶能夠共同重拾「幸福滿足，控制自如」的性福生活。

（撰文／Megan Chen）（專業諮詢／彰化基督教醫院泌尿科張進寶醫師）男性最怕被說軟趴趴、不持久！可怕的是，根據一項統計報告顯示，每3到4位台灣男性中，就有1位有「早洩」困擾，甚至年齡層有越來越下滑的趨勢，這真是太令人尷尬了！到底怎樣算是早洩？發生原因為何？又該如何治療？ 男人年過40剩一張嘴？張先生今年40歲，體型胖胖的，一進診間就跟醫師說，每次進入陰道到射精平均10分鐘左右，但前陣子開始感到力不從心，性能力慢慢減退，後來只剩不到2分鐘，性表現有明顯落差，連女友都懷疑他是不是在外面偷吃、被「餵飽」了，造成兩人關係緊張，他也開始迴避炒飯，反而越鬧越僵。（圖說／男人年過40真的只剩一張嘴嗎？早洩問題影響的可不僅有男人尊嚴，夫妻生活、職場表現、人際關係等等都會連帶被影響。）張進寶醫師表示，一般性交5分鐘以上射精的都是正常的，但男性在進行性行為時，若在2分鐘內不由自主的射精，就稱之為早洩；而最近國際公認原發性早洩，以陰莖進入陰道後，1分鐘內無法控制的射精；不論採用何種定義，如果從性行為開始至男性射精，整個過程約在2～3分鐘內，並無法控制的射精，就屬於早洩。張進寶醫師接著說明，40至50歲男性是早洩的好發年齡，但最近一項統計報告顯示，每3~4位台灣男性中，就有1位有「早洩」困擾，且年齡有越來越下滑的趨勢，甚至出現20歲就有早洩的困擾，呼籲民眾，若發現性行為時至射精，過程在3分鐘內，且伴隨無法控制的射精，建議盡早就醫診斷。早洩原因分為生理及心理因素造成早洩的因素非常多，張進寶醫師解釋，有可能是生理因素，也又可能是心理因素，以生理因素來談，1）年齡，年紀越大，越容易有早洩問題；2）有攝護腺疾病，如：攝護腺肥大、攝護腺炎等；3）有糖尿病及多發性神經炎；4）有甲狀腺疾病；5）有心血管疾病等民眾，都容易伴隨早洩的症狀。此外，心理因素也有可能是早洩的原因，許多學者認為不安、焦慮、恐懼的情緒是導致早洩的重要原因，例如：男性憂慮自己性行為表現、害怕使性伴侶懷孕或傳染性病、擔心性交被發現、和性伴侶關係緊張等心理因素，都是早洩的重要原因。早洩不僅是男性尊嚴問題張進寶醫師說明，不要以為早洩只是男性尊嚴的問題，其實除了男性尊嚴外，也容易影響夫妻生活、人際關係、職場表現，甚至引起更嚴重的勃起功能障礙，以下舉出常見引發的問題：1）影響夫妻生活：當男性有早洩問題時，另一半往往感受不到性快感，因此會造成伴侶間的溝通障礙。2）不利生育：當無法進行和諧的性生活時，也就意味著精子與卵子難以結合，不利於下一代的培育。3）影響男性心理健康：長期早洩，除了造成男性自卑、沒有自信外，對於職場表現、人際關係也往往會有影響。4）可能導致勃起功能障礙：一些早洩的患者，若沒有及時的治療，還可能導致陽痿等勃起功能障礙等問題。早洩的治療方法統計發現，早洩病患就診率僅有9％，其原因大致為擔心臨床治療效果不好、害怕、自卑、擔心副作用等狀況；張醫師說明，這都是病患的錯誤觀念，事實上，根據早洩的不同發生原因，有多種不同的治療方式，比如：1）心理治療：應配合心理治療、心理調適、改善親密關係，性生活的滿足是雙方的事，夫妻應坦誠溝通，放鬆心情。2）生理治療：找出潛在疾病如糖尿病、攝護腺疾病等加以治療。3）性行為治療法：類似性交中斷法，當感覺快射精時，暫停性刺激二、三十秒再重新開始，如此反覆練習可有效延緩射精。4）藥物治療：使用一種叫選擇性血清素再吸收抑制劑，可有效延緩增加射精控制能力並延緩射精時間。最近即將在台灣上市的口服藥物就是此類藥物，可以需要時再服用，因作用時間及代謝快，而成為早洩患者之一大福音。最後，張進寶醫師提醒，性生活乃是夫妻之間的事情，時間長短並不是問題，重要的是夫妻間的感覺，但也提醒男性，若發現性行為至射精過程過短，且伴隨無法控制的射精，並已經造成彼此間的困擾，建議盡早就醫診斷，透過伴侶間的互相溝通配合，尋求正確諮詢，才是幫助早洩患者的重要關鍵。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）醫療科技日新又新，就連男性朋友下面的雄壯威武，也都幫你顧的好好！過去，男性如果有勃起困擾，一顆藍色小藥丸，也許就能重新找回「黑暗中的自信」，但是，現在威而鋼的發明者，又出新招，研發出一瓶用噴的噴劑，只要輕輕一噴，可望能解決男性早洩的問題，延長五倍時間，「拓野哥」也可能要舉白旗投降。 噴劑已通過歐盟認證　最早明年初上市根據英國「每日郵報」報導，威而鋼發明人，正準備推出一款治療早洩的噴劑，而此噴劑已經過歐盟藥物管理局的認定，最早可望在明年初上市。報導指出，根據統計，平均每四名男子，就有一人沒「擋頭」有早洩的困擾，而此噴劑經過實驗證實，在嘿咻前噴上此劑，持久力平均能夠延長五倍之多。而雖此噴劑已通過歐盟藥物管理局認定為安全藥物，可是在實驗中，有些男子則出現了灼熱與頭痛等副作用，也有人會認為，噴劑可能會使情侶逃避早洩的根本問題，而不進一步了解原因與治療。

演藝圈近日傳出有藝人夫妻的婚姻驚傳婚變，鬧上新聞版面，更傳出男方為了挽回老婆的心，甚至藉由美容手術，希望可以挽救兩人的婚姻。許多男性都很在意「那話兒」的大小與長度，自覺小弟弟不夠粗大的，都希望做「陰莖增大術」讓自己更具雄風、在另一半面前更有面子。根據臨床觀察，台灣男性在沒有勃起之前的陰莖圓周長度為8.5～9公分，如果勃起時，大約是10.5～11公分。整形外科李久恆醫師表示，門診半數以上病患都是小雞雞短小、未勃起狀態6.5～7公分左右，低於平均值。因此在現實生活中，還是有不少人有這方面的需求，研究數據也顯示，45％以上的男性都希望自己的陰莖可以再更長些，因此，不少人會借助於熱門的整形技術來重振雄風。李久恆醫師說明，陰莖整形手術可以分為四種，依序是陰莖增大、陰莖增長，可以治療敏感性早洩的龜頭加大以及背神經阻斷術。陰莖增大手術的原理，就是將人工真皮組織移植且平鋪在陰莖上，再以小針縫上，人工真皮會與組織融合而成為身體的一部份，相當柔軟而且自然，可以增加圓周徑2～3公分。如果還嫌不夠大，可以再增加人工真皮厚度。李久恆醫師說，但如何讓人工真皮平整、如何縫合固定，都必須靠經驗的累積，才能把這個手術做得完美。他指出，手術復原時間快，傷口非常細小，看不出來開過刀的痕跡，也不會影響性功能，手術後就能看到「傲人」的成果，具有終身維持、效果穩定的優點。一般患者除了做陰莖增大手術，還會再搭配玻尿酸注射龜頭使其加大，臨床滿意度相當高。李久恆醫師指出，術後這段期間要避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物或熬夜，做好術後的照顧。接受陰莖增大術的患者，儘管術後聲勢壯大了許多，但仍舊無法解決部分患者陽萎及勃起功能障礙的困擾，為了重振性生活方面的自信，會建議部分患者可以搭配使用壯陽藥物來恢復男性雄風，需視個人體質及身體狀況進行審慎評估後，為其建議最適合的壯陽藥物，才能真正達到滿意的結果，重拾性福生活。