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肺阻塞警訊咳、痰、喘 輕忽當心釀大禍（優活健康網新聞部／綜合報導）愛爾蘭作家蕭伯納曾說：「六十歲才是真正的人生」，遠離汲汲營營的人生階段，本該迎接悠閒愜意的退休時光，不過屆齡63歲、菸齡超過40年的王先生卻沒那麼幸運，過去常出現慢性咳嗽、喉嚨有痰等症狀，原以為是身體老化而衍生出的毛病，不料半年前咳嗽症狀開始愈演愈烈，甚至出現喘鳴現象，進一步到醫院求診並確診罹患肺阻塞才知其嚴重性，也幸好即時避免急性惡化的發生。吸菸與肺阻塞密不可分　近20%癮君子有罹病風險根據衛福部統計，肺阻塞死亡人數逐年攀升，平均每77分鐘就有一人因肺阻塞死亡。嘉義基督教醫院胸腔內科暨重症科陳煒醫師指出，肺阻塞是近年來相當常見的呼吸道阻塞疾病，根據研究顯示，高達20%的吸菸者將成為肺阻塞患者，除此之外，空污、職場危害暴露、遺傳等都是誘發肺阻塞的危險因子。不過，民眾對肺阻塞初期症狀「咳、痰、喘」多半不以為意，導致治療時間拖延，期間若是病情惡化，隨時可能引發呼吸衰竭或心臟衰竭，甚至死亡。推動全方位改善方案　肺阻塞治療、配套一個不可少嘉義基督教醫院胸腔內科暨重症科陳煒醫師面對肺阻塞死亡率逐年升高，政府也開始正視肺阻塞相關治療問題，陳煒醫師表示，衛福部自2017年4月起推動「慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」，導入個案管理師的服務及分級醫療精神，讓肺阻塞患者得到全方位的協助外，病情穩定的患者也能轉介到基層診所，進行後續治療或是復健，讓身處交通不便地區的患者，都能得到全方位的醫療照護。至於治療方面，根據胸腔暨重症加護醫學會新版台灣肺阻塞臨床照護指引建議，除了不再以類固醇藥物為治療優先選擇外，處於穩定期的肺阻塞患者，建議用複方支氣管擴張劑進行治療，藉以預防急性惡化的發生。長期吸菸者應提高警覺　主動求診護健康有不少民眾將肺阻塞症狀與心臟疾病混淆，因而延誤黃金治療時間。陳煒醫師提醒，肺阻塞患者應到胸腔內科治療，也呼籲菸齡長達十年，或是一天吸菸超過一包以上的民眾，若有經常咳嗽、有痰等症狀，都應主動到胸腔科求診，進行X光及肺功能等檢查，提早發現才能及早治（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名年約50歲的女性，曾因呼吸困難曾到醫院求診，但未見改善。不料後來呼吸急促加劇、胸悶，到急診就醫，進行心電圖、胸部X光及血液檢查，病人動脈血液呈現輕度缺氧，經電腦斷層檢查確定為肺栓塞。心血管疾病、久坐不動者　肺阻塞高危險群成大醫院急診醫師郭宗航表示，肺栓塞是急性致命的疾病，心臟通往肺部的肺動脈突然被血管內的血塊、脂肪或空氣塊形成的栓子阻塞，導致肺臟組織血液灌流不足，血中含氧量降低、肺部血壓提高。症狀可能是輕微的無症狀，嚴重則會發生心因性休克，甚至猝死。肺栓塞常見下肢靜脈血液回流不暢，形成下肢深層靜脈血栓所引發的肺栓塞。好發族群包括長時間操作電腦、經常長途旅行、60歲以上、心血管及病患者、有惡性腫瘤、三高患者、肥胖、孕產婦、服用口服避孕藥、長期使用女性荷爾蒙和菸癮者、先天凝血過當或缺乏抗凝血因子、有血栓病史或下肢接受開刀手術者。避免肺阻塞　定時活動肢體很重要好發族群改變生活方式很重要，戒菸、適當運動、控制體重，多吃蔬菜水果並減少膽固醇攝入，多補充水分，降低血液粘稠度。避免長時間維持同一姿勢，應定時活動肢體，促進血液流動。從事需長時間工作者，建議穿著彈性襪，每日可將雙腿高於心臟，增進靜脈血回流。郭宗航醫師建議，患有深部靜脈曲張的民眾，為防範肺栓塞的產生，需進一步就醫檢查。曾有深層靜脈血栓栓塞史的人，最好能至心臟科定期接受檢查。下肢外傷或剛接受骨折手術患者，若有易喘、胸悶、胸痛等症狀時，需盡速就醫。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）年輕時明明沒有氣喘，中年後呼吸卻常有咻咻聲、喉嚨卡痰，只是爬短的樓梯或提手提箱，這樣的日常活動就常常喘不過氣？小心，很可能是慢性阻塞性肺病，尤其吸菸更是肺阻塞危險因子。肺阻塞無法根治　恐伴隨心血管疾病國民健康署署長王英偉表示，肺阻塞因吸入紙菸或其他有害微粒或氣體，引發肺臟及呼吸道慢性發炎，使得氣體無法通暢進出呼吸道而發生。肺阻塞是不可逆的呼吸道阻塞疾病，常出現慢性咳嗽、呼吸困難、濃痰、喘鳴聲、運動時容易喘等症狀，經年累月下足以致命。我國105年高達6,767人死於肺阻塞，換算下來，每77分鐘約有1人因肺阻塞而死亡，為我國10大死因排名第7位。肺阻塞無法完全根治，更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆等症狀，降低生活品質。不吸菸與及早戒菸是最有效的預防與控制，及早發現、及早治療可以減緩症狀及惡化速度。不在人面前抽菸　菸害毒性仍殘留、致癌吸菸者得到肺阻塞疾病是非吸菸者的10到13倍，然而在家吸菸除了使家人暴露於二手菸危害，即使不在家人面前吸菸，三手菸毒性微粒仍會殘留在環境中，含有至少11種高度致癌化合物，造成兒童認知能力缺陷，增加哮喘、中耳炎以及血癌的風險。王英偉署長呼籲，適度規律運動，如慢跑、爬樓梯、踩腳踏車及多喝水，並有效運用多元戒菸資源，超過3,900家合約醫療機構提供戒菸服務，善用門診醫師、戒菸衛教師或社區藥局，有效減輕肺阻塞及其併發症，以及國民健康署戒菸專線0800-636363洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名37歲的男性，從11歲開始抽菸，從小鼻子過敏、氣喘。健檢發現三酸甘油脂、膽固醇過高，今年5月氣喘發作，進行戒菸並追蹤治療，但仍持續咳嗽有痰、胸悶且經常會喘，9月檢查發現肺功能剩下不到7成。37歲即明顯肺功能損傷，就是因為呼吸道過敏再加上慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病　肺癌危險因子根據資料顯示，國人10大死因中，有6項死因與吸菸有關，其中最密切相關的就是慢性阻塞性肺病（COPD）。依據國民健康署資料顯示，COPD自102年起已連續3年位居國人10大死因第7名，臺灣1年更有超過5千人因COPD死亡，還是肺癌主要危險因子之一。臺北市政府衛生局局長黃世傑表示，慢性阻塞性肺病是因呼吸道長期發炎，氣體無法通暢進出呼吸道的疾病，包括慢性支氣管炎與肺氣腫2大類型。如同慢性病，雖無法完全治癒，但透過治療仍可改善病情。呼吸道過敏者吸菸　肺阻塞提早報到COPD主因是吸菸導致慢性呼吸道發炎，呼吸道過敏者特別容易因過敏、吸菸雙重傷害，提早出現COPD。常見表現呼吸困難、喘不過氣、慢性咳嗽且多痰，好發於40歲以上男性。早期沒有明顯症狀，但會隨年齡增長而一直惡化，導致呼吸困難越來越嚴重。北市衛生局已結合臺北市超過300間以上合約醫事機構提供二代戒菸服務，僅需負擔掛號費及最高200元部分負擔。即日起至106年11月30日止，具有健保身分吸菸或106年曾接受戒菸治療，前往臺北市戒菸衛教合約醫事機構戒菸，接受第1次服務，可領取新臺幣面額100元之超商禮券及宣導品1份。菸害防制與戒菸服務請至無菸健康網https://subweb.health.gov.tw/Nosmoking/查詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）57歲的楊先生，每天要抽2包菸，菸齡逾30年。10多年前開始經常咳嗽、多痰、氣喘，然而楊先生不以為意，導致症狀持續惡化。去年楊先生因嚴重呼吸困難掛急診，才確診為重度肺阻塞。稍微走動就喘不過氣，連出門都感到困難。經複方支氣管擴張劑治療，病情已獲得控制。肺阻塞第7大死因　近半數患者未就醫彰化基督教醫院中華路院區院長林慶雄說明，肺阻塞患者常因症狀與感冒或菸咳相似而輕忽。楊先生的肺功能狀況，離可以領殘障手冊的嚴重度不遠，呼籲民眾千萬不能小覷肺阻塞的威脅。肺阻塞的病程變化很大，急性發作時可能致死或需要住院插管治療，即使定期也應定時回診規律用藥，一旦確診就需長期追蹤。肺阻塞是中老年常見呼吸道疾病，全球罹患肺阻塞人口已達1.74 億人，肺阻塞造成的全球死亡人數更是氣喘的 8 倍。世界衛生組織統計，肺阻塞為全球10大死因第4名，國人10大死因則是第7名。台灣40歲以上成人約6%至8%罹患肺阻塞，台灣約有88萬人罹患肺阻塞，然而其中40萬人尚未就醫診斷。40歲以上、吸菸、男性　肺阻塞率高3倍世界衛生組織特將每年11月第3個週三定為世界肺阻塞日，期許更多人認識並關注肺阻塞。衛生福利部中央健康保險署於今年4月，提供「全民健康保險慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」醫療服務，讓輕重緩急不同病情的患者皆可獲得適切、完善且有整合性的連續性治療。林慶雄院長表示，台灣的肺阻塞患者，與40歲以上、男性、吸菸史有關，男性患者死亡率比女性高3倍。許多患者因掛急診住院後，未好好追蹤治療規律用藥，導致急性惡化頻率縮短。肺阻塞需要長期抗戰，除了加強管理急性惡化，也要重視穩定期的規律治療。平時有咳嗽、多痰、易喘症狀，應警覺就醫。

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）一名菸齡超過40年的75歲男性，每天都要抽1～2包菸，起初只有出現咳嗽以及咳痰的症狀，做肺功能檢查也都顯示正常，但醫師仍懷疑他為肺阻塞的罹病高危險群，建議他戒菸並且定期檢查追蹤，但後來並沒有戒菸成功， 5年後開始出現呼吸困難、喘不過氣的情形，再到醫院再進行肺功能檢查，肺功能已有明顯阻塞的狀況。肺阻塞的3大核心症狀為喘、咳、痰亞洲大學附設醫院胸腔內科主任黃建文表示：其實肺阻塞（慢性阻塞肺病，英文縮寫COPD）是一個漸進式的過程，一、兩次的肺功能檢查沒有異常並不代表完全健康，肺阻塞的3大核心症狀為喘、咳、痰，其中最明顯的症狀是喘，若已出現咳嗽、咳痰或是呼吸困難等症狀，加上有抽菸習慣，就要高度懷疑自己是否為肺阻塞的高危險群，建議要到醫院的胸腔科進一步檢查，不可不慎。40歲以上長期抽菸　應定期做胸部的X光、肺功能的檢測肺阻塞的死亡率高居國人十大死因中的的7位，但民眾對於肺阻塞的病識感普遍偏低，往往錯失黃金治療期，黃建文主任表示：肺阻塞為慢性呼吸道發炎所致的呼吸道阻塞疾病，是一種長期且不可逆的慢性肺部疾病。國內肺阻塞的盛行率約是6％，但肺阻塞容易被民眾忽略，因為肺阻塞不像高血壓、糖尿病，民眾檢測後看到血壓高或高血糖會害怕，再加上起初的症狀不明顯，建議40歲以上有抽菸(每天一包超過20年或一天兩包超過10年)、職業暴露(暴露在粉塵、油煙、化學物質的環境)、65歲以上的長者或是有咳嗽、咳痰、呼吸困難會喘的症狀都應定期做胸部的X光、肺功能的檢測。空氣品質拉警報　秋冬空污沒有抽菸也可能得肺阻塞近年空污嚴重，就算沒有抽菸也有可能會罹肺阻塞，國外一項研究指出肺阻塞患者的居住地點若在道路100公尺以內，肺阻塞急性惡化情形較為顯著。台大公衛研究所依據居住地區的交通流量、綠地面積所做的一項調查則顯示，若是空污嚴重，居民罹患肺阻塞和肺癌的相對較高。然而，秋冬正是空污嚴重的時刻，加上寒流、冷氣團南下夾帶中國霾害，空氣品質拉警報，臨床觀察沒有抽菸也得肺阻塞的病例也有上升的趨勢，黃建文主任表示：在秋冬因肺阻塞急性惡化來求診的病例，確實比春夏多出許多，建議民眾應做好防護措施。(1)應避免外出，若須外出可戴口罩。(2) 關閉門窗。(3)裝置空氣清淨機，減少PM2.5的影響。(4) 生活作息規律，適當運動。世界肺阻塞日前夕　亞大透過「肺阻塞衛教篩檢活動」提高民眾對肺阻塞治療認知為了強化民眾對於肺阻塞的認知與病識感，亞洲大學附設醫院特別在世界肺阻塞日前夕，偕同弘道老人基金會辦理「肺阻塞衛教篩檢活動」，希望透過布袋戲衛教橋段、肺阻IQ問答、擊敗喘咳痰等互動遊戲，加深民眾對肺阻塞的認識，活動現場將近200位長輩接受免費的肺功能篩檢，讓長輩們能進一步檢視自身的肺部健康。黃建文主任表示: 已確診的肺阻塞患者，會依其病況程度(輕度、中度、重度)採取階梯式的治療方式，治療方針分為藥物與非藥物這兩大類，藥物治療會視嚴重程度給予不同種類的藥物，例如:給予中重度的肺阻塞患者LABA及LAMA藥物，除了藥物治療以外，一般治療方法包括:流感疫苗、肺復元、氧氣治療等。肺阻塞患者的日常保健也是不可忽視的一環，黃建文主任建議患者戒菸並養成運動習慣，飲食均衡並有充足睡眠，大於50歲的病人，每5年應施打一次肺炎鏈球菌，提升身體的抵抗力，完整且連續性的照護，助於控制肺阻塞病況，改善生活品質。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）有些人常常容易咳嗽、氣喘，或是呼吸時感到不順。慢性肺部疾病患者，更是時時感到不適。然而肺部疾病，未來恐怕將變得更多見。世界衛生組織預估，2030年肺阻塞將成為全球死亡率第3名。適用肺阻塞患者　改善呼吸困難亞東醫院胸腔內科主任王秉槐說明，肺部復健是針對肺部的復健治療，與一般軀幹肢體復健不同。主要針對疾病造成部分肺部功能喪失或退化，進行輔助性治療，著重肺部清潔、塌陷肺泡擴張及呼吸咳嗽肌群訓練，延緩肺功能退化，或使殘餘肺功能發揮最大效益，改善呼吸困難症狀。肺部復健主要族群是肺阻塞患者，包括慢性氣喘、肺氣腫、慢性支氣管炎病患。其他如胸腔手術前後、肺移植、神經肌肉疾病、胸廓疾病、支氣管擴張症、肺癌、肺纖維化等導致肺塌陷、痰液堆積、呼吸肌無力、有居家用氧需求、使用正壓呼吸器、氣切造口等患者，也都是肺部復健治療對象。需持續治療3至6個月　病患耐心成關鍵肺部復健的治療項目包括痰液清除治療、肺擴張治療、呼吸肌肉強度與耐力訓練、呼吸技巧訓練，不僅清除深部痰液、提升氧氣交換，還能改善呼吸急促等等呼吸困難症狀。除了恢復肺功能、改善呼吸困難症狀，肺部復健還能讓患者減少藥物劑量，增進自我照顧能力，提高生活品質，並且改善焦慮、憂鬱、失眠。王秉槐主任提醒，肺阻塞無法根治且逐年惡化，必須透過藥物治療配合肺部復健，才能有效控制症狀改善生活品質。肺部復健至少需每週3次，持續治療3個月到半年，才會看見成效，除了需要專業團隊協助外，更需要病患的耐心學習及配合。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）「慢性阻塞性肺病」是胸腔科門診最常見的疾病，在台灣更排名第7大死因。患者平均壽命比一般人少11年，全台40歲以上罹病人數超過100萬，但由於病名難記、難念，民眾對於此病相當陌生。慢性阻塞性肺病　好發癮君子、肺炎病患亞東醫院胸腔內科醫師王祟任表示，慢性阻塞性肺病是肺部功能慢性退化的疾病，藉由藥物可長期控制，但無法完全治癒。大部分的病友都有長期抽菸史、工作時需曝露在有害的微塵粒子中，或是空氣污染造成。好發於男性、老年人、反覆肺炎及有慢性疾病的病患。病症包括肺氣腫及支氣管炎，造成漸進性加重呼吸困難、有痰或沒有痰的慢性咳嗽、喘息、胸悶和長期喉嚨不適、咳痰、咳血，以及行動困難。常會合併肌肉萎縮、骨質疏鬆症、憂鬱症和心血管疾病。甚至可能引起急性發作，呼吸道感染、嚴重咳嗽併有濃痰和呼吸喘鳴，嚴重時甚至併發氣胸、肺炎、敗血症和呼吸衰竭。戒菸、注意空氣品質　減緩肺阻塞惡化慢性阻塞性肺病的患者，初期不一定會馬上出現症狀，當病情進一步發展時才會發現。大部分患者在疾病發生初期，往往誤認是缺乏運動或老化導致。大部分患者常在40歲以後，才會因為呼吸症狀逐漸嚴重，到醫療院所求診被診斷，延誤了治療的黃金時間。王祟任醫師提醒，預防慢性阻塞性肺病惡化，最好的方法是戒菸。飲食要少量多餐，每餐不要吃太飽、餐前先休息，餐後勿立刻躺下。吃東西細嚼慢嚥，採用低碳水化合物與高脂、高纖維、避免產氣食物。冬天注意保暖，避免去人群擁擠處。空氣品質不佳時，減少外出。流行性感冒疫苗及肺炎疫苗也都建議規則施打，降低肺炎發生率。