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（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）幼童的骨骼從出生後持續發育，寶寶2歲前的O型腿、4歲前的X型腿皆屬正常現象，但若到了6~8歲，腿沒有變直，不管是O型或X型，使走路容易跌倒，都需要檢查。把握黃金治療期，未來就不用擔心孩子晚年面臨膝關節提早退化造成行走不便的隱憂。宜蘭縣12歲男童小安，因走路、跑步時膝蓋互相碰撞造成疼痛，且時常因為跌倒而受傷，已嚴重影響日常活動，日前求助於小兒骨科門診，經量測發現為X型腿，雙膝各外翻11度，隨即安排手術進行矯正，術後半年，雙腿已呈筆直，走路或跑步時，膝蓋不再疼痛，也不再經常跌倒。X型腿為膝外翻　O型腿為膝內翻小兒骨科主治醫師張之嚴解釋，X型腿的正式名稱為「膝外翻」，如果請小朋友立正站好，雙腿打直併攏，膝蓋先相碰就是X型腿，反之，如果腳踝先相碰就是O型腿，正式名稱又叫做「膝內翻」。X型腿或O型腿恐造成孩童側韌帶鬆弛、半月板損傷破裂以成人的腿來說，膝內翻或膝外翻的角度只要在6度以內，都屬正常範圍。但若孩子發育過程中，腿部骨骼造成X型腿或O型腿，長期會造成膝關節兩側受力不平衡，進而導致側韌帶鬆弛不穩、半月板損傷破裂等。除了走路或運動會感覺疼痛與姿勢異常外，將來也是成年人關節軟骨提早退化、磨損而致行走不便的主因之一。小朋友的骨骼發展會歷經一個稱為「鐘擺現象」的過程，亦即從嬰兒時期，小腿大約呈現 10 至 15 度的內彎O型腿，並約於18個月到2歲之間，腳慢慢變直；2歲後，孩子的兩腿會再逐漸變為X型腿，至4歲時最明顯，然後約於6至8歲左右，再逐漸變為筆直。而任何原因造成小朋友的腿無法按照鐘擺現象正常發育，不管是O型或X型，只要兩條腿不對稱，都建議要讓專業的小兒骨科醫師確實檢查。12歲之前　是手術治療黃金期一般來說，在男生12歲之前與女生初經來臨之前，是手術治療的黃金期。今年（108）4月1日起，健保開始給付生長板調控手術，也就是八字骨板的裝置。小兒骨科醫師能透過手術，以八字骨板逐漸調整關節的角度。該微創手術傷口小，且侵入性低，手術拆線後便可負重跑跳，對孩子來說，矯正過後，不僅外表美觀，未來也可讓健康的雙腿與孩子一同度過美好人生。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名30餘歲的男性業務員，平均一天抽1至2包香菸，咳嗽幾個月遲遲無法痊癒，被診斷出「鱗狀上皮細胞肺癌」（肺鱗癌）。飽受一線化療的副作用所苦，因水腫導致臉型變成月亮臉、體態臃腫、肋膜積水，甚至嚴重脫髮，重挫信心。自費接受二線不可逆標靶藥物治療後，大幅縮短治療時間，病情也逐漸穩定，但藥物支出費用已成為家中經濟負擔。肺癌位居國人十大癌症死因第一位，是惡性程度相當高的癌症。國內常見的肺癌種類為「肺鱗癌」與「肺腺癌」，根據105年癌症登記報告顯示，台灣每年約新增1萬3,000多名肺癌患者，其中近2,000人為肺鱗癌。台灣肺癌學會理事長陳育民醫師表示，肺鱗癌好發於男性，抽菸是首要危險因子，患者鮮少可存活超過一年。肺鱗癌二線不可逆標靶藥物 有效控制比例超過五成臨床觀察，接受一線治療的肺鱗癌患者普遍體力虛弱、化療副作用有：水腫、肋膜積水、嚴重脫髮，甚至導致手麻、腳麻，且治療效果不佳，生活品質深受影響。隨著健保制度逐漸完善，自（108年）6月1日起「肺鱗癌二線不可逆標靶藥物」納入健保給付，除了口服方式大幅增加病患治療意願，疾病有效控制比例超過五成且副作用較化療低，讓不堪化療副作用所苦的上千名患者，獲得新契機！使用不可逆標靶藥物治療法 超過4成患者存活超過1年中國附醫肺癌團隊負責人夏德椿醫師也補充，肺鱗癌二線不可逆標靶藥物，治療期間不需住院，只要按時口服藥物，配合門診追蹤治療，就可以穩定控制病情。此外，根據美國臨床腫瘤醫學會（ASCO）發表的LUX-Lung8研究結果顯示，不可逆標靶藥物的無疾病惡化存活期為第一代標靶藥物的1.4倍，其中每10人就有4人存活超過1年。不僅降低患者的經濟負擔，也協助患者在擁有較好的生活品質。

（優活健康網記者 張桂榕/綜合報導）肝炎若不治癒，拖久恐惡化成肝硬化甚至肝癌！根據肝病防治學術基金會調查顯示，宜蘭縣C型肝炎的盛行率約為5%，截至2019年2月底，宜蘭縣民罹患C型肝炎的人數預估約有2萬多人，排除過去已接受傳統治療的人口，仍約有1萬多人尚待治療。羅東博愛醫院提供3次掛號費優免宜蘭羅東博愛醫院啟動C肝防治的相關配套措施，除了提供C肝病人就醫治療時的綠色快速通關服務外，也提供符合條件的病人『3次掛號費優免』的補助措施，並於5/14在羅東樹林社區活動中心舉辦｀肝癌免費篩檢活動，實在揪甘心。羅東博愛醫院胃腸肝膽科江明主任表示，過去針對C型肝炎的傳統治療，不僅每周需回醫院打針、強烈的不適感，如：發燒、肌肉痠痛、疲倦等副作用，也嚴重影響病人的生活品質，甚至經常讓病人想中斷治療，加上即便接受治療，也有失敗的風險，讓許多病人望之卻步。通常罹患C型肝炎的病人，多半因為沒有症狀而無察覺，因此容易在未知的情況下，讓C型肝炎的病情於多年後進展到肝硬化與肝癌。如果想治療，完整的療程非常昂貴，病人多半負擔不起。健保補助C肝口服新藥好消息是，2019年1月起，健保局開放補助C肝口服新藥，讓C肝病人即日起可輕鬆負擔、簡單治療，整個療程只需2～3個月就可達到95％以上的治癒率，同時也可免除副作用的痛苦，實屬C肝病人的一大福音。

(優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）雲嘉南地區的民眾有福囉！自108年4月25日起，申辦健保卡可至公所免費拍照，便民方案實在貼心。健保卡上的照片方便醫療院所核對身分，成為民眾重要就醫憑證。目前除了新生兒或特殊原因外，都要申請有照片的健保卡。為了民眾申辦方便，健保署南區業務組於108年4月25日起與雲嘉南地區27家公所合作，安裝數位攝影機，為申辦健保卡的民眾”現場免費”拍照，民眾不用再因為忘記帶照片而來回奔坡，這種貼心的便民措施，讓前來辦卡的民眾都讚許有嘉。民眾常因為要看病，才發現健保卡毀損或遺失，急著要辦新卡，卻因臨時找不到相片而煩惱，或是申辦時忘記帶相片來回奔波，為此健保署南區業務組林純美組長表示，特別感謝提供現場免費拍照服務的公所，此項用心的措施嘉惠在地民眾，尤其是行動不便或不會使用智慧型手機上傳照片的長者助益尤大，雙方合作期達到共同守護民眾健康的目的。健保署南區業務組與雲嘉南地區27家鄉鎮區公所合作，提供辦卡免費拍照服務，民眾如無近期照片，可就近到公所當場拍照申辦有相片健保卡，不用來回奔波，讓民眾省錢、省時又省力，趕緊找找住家附近的區公所吧！ 

（優活健康網新聞部／綜合報導）29歲壯男，到血液科就診時，鼻腔、頸部已有淋巴結侵犯，經診斷為T細胞淋巴瘤，屬於廣泛型的NK/T細胞淋巴瘤，需選擇高強度的SMILE五種藥物組合作化學治療，但施打後卻沒有得到很好的緩解。中華民國血液及骨髓移植學會理事長、臺大醫院內科部血液科主治醫師姚明提及，該病患是在2016年發病，屬於年輕且體力狀況佳者，故計畫在疾病緩解期進行高劑量化療併自體造血幹細胞移植術，因此臨床希望能找一個比較有效的處方，以成功收集到足夠且健康的造血幹細胞。他指出，相較於無法進行移植治療的病人整體存活期約半年到一年左右，而前述病患，進行新藥注射三個療程後，病情得到緩解，成功收集到足夠的自體造血幹細胞。接著進行高劑量化療併自體造血幹細胞移植術至今已超過兩年，情況良好，已能恢復正常生活。T細胞淋巴瘤治療選擇有限　毒性高且治療程序繁複T細胞淋巴瘤相較於其他淋巴癌更具侵略性且惡化快，腫瘤消失後，很容易又復發。姚明醫師表示，｢一般要進行移植治療前，病人不能有太多併發症，但如果之前接受的治療強度過強，復發後，又無法接受高劑量治療與幹細胞移植手術，相當棘手。」他說明，傳統多種化療組合藥物會令部份病人有嘴破、血球降低、心臟受影響等副作用，若後續再加強劑量，或加入其他藥物，反應可能會更劇烈。新一代化療　給藥5分鐘　健保先給付欲移植患者所幸國內引進新一代化療藥物，較傳統化療藥物更能針對癌細胞進入並停留，除了給藥簡單，每次注射僅需花5分鐘，血球也不易下降，不用擔心對心臟或腎毒性等永久傷害毒性，｢特別的是，新藥可單一治療無須合併其他化療，經試驗證實可有效提高反應率，可大幅提升患者接受移植的機率。」姚明醫師表示，新一代化療藥物也是目前衛福部食品藥物管理署唯一核准用於復發或頑固型周邊T細胞淋巴瘤各分類的藥物。更值得慶幸的是，該藥已於今年10月1日正式獲得健保給付，率先造福欲進行移植的T細胞淋巴瘤患者。移植靠高反應率藥物　經亞洲人試驗有效反應率近五成一項針對亞洲人所進行的研究證實，即使多線藥物失敗後，新一代化療藥物反應率仍可高達45％，且有效病患在第一個療程100％即可看出效果，與其他藥品相比已證實可延長整體存活期達3.7倍。周邊T細胞淋巴瘤常見的症狀包括｢腫」、「燒」、「汗」、「累」、「塞」、「瘦」，診斷不易；倘若不幸罹病，務必要與醫師配合治療，不要輕信偏方，只要用最適宜的治療方式，病患是有機會得到緩解及控制的。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）今年1月起，針對特定基因型別C肝患者，健保有條件開放新藥給付。現今新一代抗病毒藥物出現，將C型肝炎的治療推向新高峰。不但只需口服，且較干擾素少了很多副作用，治療的成功率極高，為病友一大福音。輸血傳染病毒　半數以上發展成C肝臺南市立安南醫院消化內科醫師黃志傑表示，C型肝炎感染途徑主要經由血液傳染，像是輸血，血液透析或濫用注射藥物等。剛感染時部分人可能自行清除病毒，但仍有半數以上的人會進入慢性肝炎的階段，而其中部分會演變成肝硬化以及肝癌。過去除了門診定期追蹤抽血、腹部超音波外，治療方式主要以干擾素加口服雷巴威林為主。雖已有不錯治療效果，但療程中需承受巨大副作用，不只是生理上頭痛、疲勞、消化道不適、掉髮、骨髓抑制以及貧血等，還有心理上造成憂鬱及情緒低落，讓人難以完成治療。健保納入部份C肝口服抗病毒藥物過去口服C肝抗病毒藥物1個療程動輒數十萬，非人人都能夠負擔。所幸全民健保近期已將C型肝炎的口服抗病毒藥物納入給付，初期開放給付的範圍以病毒基因型第1型為主。今年預期還會逐步開放給付更多樣的藥物，不僅能治療其他基因型的C型肝炎，也開放更大的適用範圍，將有更多病友受惠。黃志傑醫師提醒，幾乎所有藥物都有禁忌症、副作用以及與其他藥物的交互作用情形需注意，口服抗病毒藥物也不例外。使用藥物前都建議由醫師進行完整的病史與藥物史詢問以及各項檢查評估，才能為每位病友選擇最適合的藥物和擬定治療計畫，確保治療的成功以及安全。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）屏東一名林先生2、3年前因下肢感染造成下肢逐漸出現水腫引起象腿。因淋巴水腫屬罕見疾病健保不給付，對於只靠低收入戶補助的林先生而言，手術負擔極重，所幸經由政府轉介，醫院讓林先生以低收入身分進行超顯微手術治療，需要自行負擔費用不到2000元。下肢感染長期臥床　體重飆破100公斤林先生3年前因下肢感染，只能長期臥床，體重更因此飆破100公斤，經過超顯微淋巴重建手術治療，病人的體重由入院的136公斤降至100公斤，原本腫脹無法行走的雙腿也縮小至正常大小。淋巴水腫多數是因為外傷或感染造成。一開始可能只覺得肢體變重變緊，後來才慢慢腫大。一旦有淋巴水腫，除了影響病人日常生活之外，少了淋巴系統的保護，肢體容易感染成蜂窩性組織炎，不積極治療甚至可能導致敗血症。顯微手術較不易阻塞、傷口小、住院天數短傳統治療方式不外乎是復健按摩，穿著彈性衣褲等。在台灣這樣炎熱的國家，長時間穿著彈性衣褲對於病患很折磨，不僅外觀不好看，對於關節活動性也會受限。目前由於顯微器材和手術技巧的發展進步，淋巴系統可以用顯微手術加以重建，優點是所需吻合的血管管徑較大，較不會有阻塞的情況，傷口小、住院天數短。台大雲林分院整形外科醫師林穎聖建議，如病患發現有肢體腫脹的情況，檢查後確定是因為淋巴阻塞問題所造成的話，應儘早接受全面性的治療包括傳統的按摩復健，穿著彈性衣褲等，還有目前最先進的顯微淋巴重建手術。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）60歲的蕭先生常感疲倦，至肝膽腸胃科檢查發現感染C肝，之後接受干擾素治療，週週打針治療期間要忍受倦怠、食慾不振、掉髮以及肌肉痠痛等副作用，1年的療程後體內已無病毒，但不久後又復發。C肝口服新藥於今年納入健保給付後，許多患者都進行新藥治療，蕭先生也在醫師評估下接受C肝新藥治療，12週的療程後GOT/GPT值維持正常，也測不到病毒，治療效果相當好。感染C肝後 7-8成會演變成慢性肝炎帶原依據疾管署資料顯示，臺灣一般成人C型肝炎抗體陽性率估計約為4-5％，C型肝炎感染者約40-70萬人。肝病防治學術基金會於民國100年至104年調查指出中彰投地區的篩檢率為4.4％。蔡金記主任表示，C型肝炎病毒主要經由血液透過皮膚或粘膜進入體內而傳染，傳染途徑可能是針具的重複使用、不安全性行為、共用牙刷、刮鬍刀及指甲剪等。患者在受到C型肝炎病毒感染後，約7-8成會演變成慢性肝炎帶原。C型肝炎病毒對肝臟威脅大，可能引發慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌而危及生命。定期接受追蹤檢查以預防併發症南投醫院院長洪弘昌表示，C肝症狀不明顯，一旦出現不適症狀時，病情可能已惡化。建議病人應定期接受胎兒蛋白、肝功能及腹部超音波追蹤檢查，以達到即早治療且預防併發症的發生。了解B、C型肝炎的症狀、預防及照護方法及治療、定期追蹤的重要性，對於C肝防治是很重要的一部分，病人可與醫師共同討論、評估合適的治療方式。 新藥副作用少、療程較短、治癒率較高政府除了將C肝口服新藥納入健保給付，還提供成人健康檢查可抽血檢驗肝功能，民眾若年滿40歲即可享有3年1次的全身健康檢查。當年滿65歲之後更可每年享有1次的健康檢查服務。蔡金記主任表示，C肝口服新藥副作用相對較少、療程較短、治癒率較高，呼籲慢性肝炎患者應積極接受治療。