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(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)台灣自1996年推醫藥分業，迄今已有5,053家健保藥局。原本各界期待藥局能發揮在地方便的優勢，節省民眾到醫院領慢箋所花費的時間與掛號費，另方面也成為協助民眾遇到小病症能自我醫藥照護，以減少健保就醫負擔。但根據醫改會3月份，針對5直轄市分層隨機抽樣70家經衛生署遴選為「正確用藥諮詢健保藥局」進行抽樣電訪卻發現許多藥局嚴重、離譜的違規行為，讓消費者健康暴露在高危險之下。醫改會派出「神秘客」實地訪查、電訪藥局，七成以上藥局在電訪時回應，只要一通電話，民眾即可以買到可能產生各種嚴重副作用的醫師處方藥，甚至可能產生低血壓副作用之心血管處方藥給民眾，包含抗生素、類固醇、強效消炎藥等處方藥，走訪藥局甚至發現，有藥局竟將「整盒」處方藥開架供消費者購買，挑選8家藥局購買眼睛發炎止膿敏眼藥水(內含抗生素的處方藥)，全都可直接買到（違規率100％），其中兩家還加碼推薦改買「類固醇+抗生素」的處方藥，將藥品商品化，嚴重違反處方藥需經醫師開立處方箋才能購買的法令。另外醫改會還發現重複領藥、未穿白袍並配帶執照、指示藥販賣超商化、專業諮詢沒到位、未推健康促進等眾多問題，都顯示出台灣藥師仍有很大的進步空間，醫改會同時也提醒消費者，緊記「四不一沒有」，不換藥、不推銷、不額外收費、不讓沒有配戴藥師執業執照、沒穿白袍的人員，進入調劑區或配藥，沒有醫師處方箋，不提供或販賣處方藥。醫改會也呼籲衛生署、衛生局除嚴格查緝違法外，進而結合社區監督力量改革藥局普查或評鑑制度；政府並應提供更多資源以提升健保藥局專業諮詢品質，也提醒民眾，民眾千萬別在藥局買處方藥，因藥局賣處方藥多不敢開收據，一旦發生問題，不但無法獲得藥害救濟，恐難據證檢舉或求償。

這陣子網路廣告很夯的「冷凍溶脂」，其實全都未經核准！醫改會提醒，衛生署已公告，醫療院所若宣稱替民眾進行「冷凍溶脂」已觸法，因為衛生署從未核可冷凍溶脂的醫療儀器。醫改會表示，每種醫療器材，都需經過衛生署依據相關文獻證據與試驗結果，核准該器材可使用於何種特定醫療目的或技術。如果擅自將拿來做其他用途，不僅可能沒效還可能暗藏風險。醫改會的叮嚀一、改採其他模糊字眼以避開罰款的廣告要小心：部分醫療廣告最近紛改採其他花俏名目（如：纖體溶脂雕塑、窈窕溶脂減肥）以規避查緝。建議民眾抱持謹慎態度，向醫師問明療程的正式名稱、溶脂所採用的器材與方式。二、號稱獨創、標新立異的醫美療程應慎選：為避免成為獨創療程的「白老鼠」，建議民眾除了請醫療院所提供醫療器材的標籤、仿單及包裝的標示內容外，也可上食品藥物管理局網站查詢，或向所在縣市衛生局查證、檢舉。三、大家在網路搜尋與診所網頁看到宣傳「冷凍溶脂」的廣告宣傳時，請向各縣市衛生局檢舉。

您是否有遇過以下兩種狀況呢？  常見狀況【狀況一】 看病領藥時，藥師從櫃子拿了一瓶事先分裝好的塑膠罐裝藥水，再加兩包也是預先裝在小夾鏈袋的藥丸後，放入藥袋給我。 大藥袋上雖有張紙條寫著這三種藥名，但心中不免疑惑，這種給藥方式有沒有問題？有沒有違法？【狀況二】 因為頭痛到社區藥局買藥，藥師從大藥罐中倒了幾顆止痛藥，裝到塑膠藥袋後賣給我，並交代我一天吃三次。 我問藥師為何藥袋沒有寫清楚藥名等資訊，藥師說這是比較安全、副作用較少的「指示用藥」，不必像調劑「處方藥」一樣有完整的藥袋標示。但我心中還是很擔心…醫改會的叮嚀食品藥物管理局規定，藥師須在收到醫師處方後，才將大包裝藥品拆裝調劑成民眾所需的小包裝藥品，以免汙染或變質。 如果事前先分裝預包後，則違反藥事法57條，可罰3-15萬。 購買指示藥雖然不適用藥袋標示規定，但是如果在藥妝店購買時，應提供完整原廠包裝；如在社區藥局購買，藥師應先詳閱說明書後，提供民眾用藥指導。 醫改會的叮嚀： 一、選擇提供完整原包裝藥品的專業地點領藥、買藥，不買標示不明的分裝藥。 二、勇敢開口請藥師參照藥品說明書提供專業的用藥指導。 三、食品藥物管理局完整規定之公文，請上醫改會網站查詢。

日前馬總統才宣示要讓「醫護人員準時下班」，勞委會也宣佈在103年前，讓醫護人員可以擁有合理工時，以免醫護超時、過勞或忙中出錯，以致於發生嚴重錯誤，損害病人權益。衛生署在立法院備詢時表示，將採取修訂「醫療機構設置標準」在內的四大因應措施3來配合。但是醫改會發現，衛生署居然沒有考慮輪值三班所需的人力，可能還是會讓醫護人員超時工作，無法達成馬總統的目標。醫改會董事長、政大勞工所教授劉梅君指出，醫院設置標準的人力規範已有24年沒有修訂，這次修訂的部份只有針對提供24小時住院服務的醫院，設定標準的人力配置，但是這次的修訂版本卻沒有規範三班護理人員、藥師、醫檢、醫放、呼吸治療師等醫護人員的合理配置，最明顯的就是規定每50人要有一位藥師，那醫院會不會只配一位藥師，然後把他操到爆？這項修正根本是一套「恐龍版草案」。在這樣的情況下，要讓醫護人員保有合理工時輪班的支票，肯定跳票！醫改會認為要讓馬總統支票兌現，最負責任的政策工具，就是馬上在新版的設置標準裡，確實考量「三班輪替性質」及「支援人力的詳盡計算」。唯有透過正常輪班，才能確保醫事人員在好的精神狀態提供服務，避免過勞失誤而危害病人安全，這才是「以救治病人生命為優先」的負責表現。特別是健保又額外編列數十億經費給醫院改善人力，卻連最基本的人力規定都不寫清楚，錢直接進醫院帳戶卻沒有補助醫護人員，實在說不過去。此外醫改會更強調，這次的修正版本連醫院設施老舊都可以放水過關，加護病床有沒有圍欄都沒有關係，而且沒有設置無障礙空間的醫院，竟然可以連限期改善、提出替代方案也不用，可以直接豁免過關。不但違背身心障礙者權益保護法的規定，也是罔顧病人安全的作法，醫改會也要求立即修正改善。優活聚焦：瞎米！男生也有衛生棉　能舒緩前列腺疾病？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14039滑鼠害女大生手麻？多發性硬化症搞鬼http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14041記得FAST口訣　從死神中搶救中風患者http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14038

馬總統所提出的政策，要設立婦女單一醫療窗口，保護女性隱私。醫療改革基金會研究發展組副組長黃經祥表示，這項政策雖然立意良好，但是對於醫療改革一點幫助都沒有，只是形式上的改變，對於整體的醫療改革根本就是換湯不換藥。黃經祥副組長表示，並不是只有婦女需要隱私，而是所有的人都需要隱私。女性害怕被其他男性看到私處，男性也會害怕護士看到下體。所以提出這樣的政策是一點意義都沒有，最重要的應該是落實醫療隱私的問題。有時候醫師為了節省看診的時間，沒有落實「診間一出一進」的原則，讓兩位病患同時待在診間內，產生許多的尷尬；甚至有些皮膚科診所，一次讓五個病人在診間內，造成病患的困擾，這些都是沒有落實醫療隱私的結果。黃經祥副組長說，其實衛生署對於醫事人員再教育的課程當中，都有安排性別平等觀念的課程，但是醫護人員卻常常會缺席或是代點名，造成這些因性別不同而產生的問題持續存在。除了性別問題之外，還有更嚴重的就是疾病的歧視，有部分醫護人員因為觀念不正確，造成對於某些疾病對有嫌惡感，導致病患感覺受到歧視，像是愛滋病患就會跟同性戀或是濫交劃上等號，或是某些皮膚病患者會聽到醫護人員嫌棄的聲音等，這些也都是醫療改革中很重要的環節，但是卻都沒有確實落實。黃經祥副組長認為，就算改變了掛號、看診的方式，但是醫療人員的歧視仍然存在，就一定會有更多問題產生。如果真的有心要落實醫療改革與平等，應該是從醫療人員的觀念著手，如果只是更改醫療方式或是把婦女「隔離」出來，就是一種捨本逐末的作法，對於民眾就醫的權益與醫療改革，是一點幫助也沒有。醫改會對「台大/成大醫院誤植愛滋器官事件」聲明稿http://www.uho.com.tw/hotmsg.asp?aid=12061避免醫病對簿公堂　衛署推動生育救濟計畫http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11546「血汗醫院」追追追「醫師納入勞基法」會議誰支持、誰反對？http://www.uho.com.tw/hotmsg.asp?aid=11465

行政院衛生署明年打算試辦「生育事故救濟計畫」，對在生產過程中導致孕婦或新生兒死亡或重殘的個案，提供最高200萬元救濟金，希望減少醫療糾紛。對於衛生署的此項計畫，醫療改革基金會指出，整體的檢討機制不足，去提升整體醫療環境才是最重要。衛生署醫事處長石崇良說，難產、血崩等生育事故很容易導致醫療糾紛，對簿公堂沒有贏家。衛生署擬推動「生育事故救濟計畫」立法，對孕婦或新生兒因生產中導致死亡或重殘個案，不考慮有無醫療疏失，死亡或重殘的產婦最高可獲200萬元救濟金，死嬰或死胎最高有30萬元救濟金，近日會將草案送行政院核定、今年完成立法，希望明年初開辦。衛生署醫事處長石崇良指出，難產、生育意外等事故很容易釀成醫療糾紛，對簿公堂沒有贏家，對醫病雙方都不利，衛生署草擬「生育事故救濟計畫」，提供非訟解決之道；衛生署希望藉此計畫改善少子化問題並減少醫療糾紛。衛生署推動「生育事故救濟計畫」，而申請生育事故救濟金的前提，是醫病雙方必須先撤告和解。不過光靠救濟金200萬，就真能減少醫療糾紛並讓婦女敢生育嗎？醫療改革基金會研發組副組長表示，衛生署此項計畫似乎是當發生醫療糾紛時，只是「花錢了事」，政策流於表面，並沒有一個完整的檢討機制與配套，要去提升整體醫療品質才是最重要。醫改會研發組副組長說，政府應該研擬或討論相關政策，如何去減少醫療糾紛、疏失，以及降低醫療風險，讓人民安心，而不是純粹以救濟金了事的心態，這對減少醫療糾紛事件以及鼓勵生育都沒有助力；當發生糾紛時，應該去檢討醫院、醫師有沒有責任，去一個詳細的檢討，健全醫療制度，才是減少醫療爭議的根本。醫改會表示，衛生署這種類似「花錢解決問題」的心態，沒有一個嚴謹的檢討機制在，恐怕會產生一個現象，就是原本醫院都會謹慎小心去避免醫療糾紛，但此救濟計畫出來後，可能會讓醫院認為反正出了事「政府會買單」，心態上恐怕會有所鬆懈。

日前（3/17）有平面媒體報導，新店某醫院之主治醫師在醫院內，遭病人家屬以沒醫好病人為由，痛毆醫師並叫囂要護士下跪。受辱的護士隱忍多天，才到派出所報案，醫師則身心受創請假至今。台灣醫療改革基金會（以下簡稱醫改會）成立十年來，長期站在病人方幫忙提供醫糾處理諮詢協助，也深刻了解許許多多醫糾病家的無奈與痛楚。但我們對於病家在醫院內以任何形式的暴力解決醫病爭議，深不以為然；也十分擔憂與關心受創醫護人員的後續身心復原狀況。特針對此事件，發表聲明如下：呼籲醫療院所經營者與衛生署，重新檢視96年當時反對勞委會提出「醫院勞安規則」草案規範醫院雇主之防暴責任與措施之立場，應儘速再次推動此項法規，以拿出實際行動與魄力，應建立醫院防暴、維護醫護人身安全的及時應變防範與通報援助機制 （PMAB：Prevention and Management of Aggressive Behaviors Policy）：仿照加拿大作法，建立醫院防暴的「白色警戒 (code white)」機制，建立各種防範、應變機制與人員，也應有與警察系統聯繫的機制，才能讓醫護人員放心地服務、病人安心地看病。落實醫療法第24條（http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?Pcode=L0020021&FLNO=24）的規定，訂出各種有效排除滋擾醫療機構秩序或妨礙醫療業務之標準作業程序（SOP）。醫改會提醒民眾，若遭遇醫療爭議時，應儘量依循申訴、調解管道理性處理。千萬不要採取非理性的暴力方式，干擾醫護人員提供的醫療照顧服務，以免醫病雙輸。要求衛生署與各縣市衛生局強化醫糾申訴專線與調解功能，並及時提供應有的協助或資訊，扮演化解醫病爭議的橋樑。各醫院也應建置完善的病人申訴處理窗口，傾聽醫糾病家心聲。民眾遇到醫糾或與醫護人員發生爭議時，可選擇向該醫院的院長室或社服室等單位申訴並要求說明，各大醫院的申訴窗口與申訴方式，可上醫改會網站查詢http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=310。另醫改會編有「醫療爭議參考手冊」，可上網下載http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=340或直接電洽醫改會 （02）2741-7659 索取。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/HotMsg.asp?aid=10081

針對日前送進行政院核定的健保保費調漲方案，醫改會董事長張苙雲表示，民眾真正在意的並不是一個便當錢，或是50-70%的影響比例，我們肯定積極面對健保財務的態度，卻心有不甘真正壓垮健保財務的黑洞刻意的被規避不談，醫改會要求馬政府回應民眾對健保管理不彰的質疑，具體列出修正健保陽光4法時間表、承諾有效遏止健保違規情事、在完全公開且充分的資訊下理性重新討論健保總額分配比例。醫改會董事長張苙雲接獲民眾來電抱怨對健保費調漲不甘願的原因及質疑：為什麼生病看醫生，需要自費的錢跟健保開辦前差不多？為什麼治療我及家人病痛的必要手術、藥品，醫師卻告訴我健保不給付？6次藥價調查，調降藥價高達5、600億，為什麼藥費仍年年持續成長？為什麼違規A健保的新聞3天一小爆、5天一大爆？衛生署自家主管的署立醫院、衛生所也榜上有名？為什麼強制民眾繳納的健保費，支出決策卻不能做到透明公開、利益迴避，協商還由醫界強力主導？針對上述民眾心聲，張苙雲呼籲健保永續經營，調漲保費不是萬靈丹，健保不僅需要全民從口袋掏錢守護，更需要政府拿出魄力與決心管理、除弊。張苙雲指出，沒有透明可供監督的資訊，再多健保收入也是投入無底洞，早在95年就提出的二代健保草案，就明文規定可供民眾檢視健保財務、院所品質、決策過程、違規資訊的陽光4法，長期以來不斷被「沒有法源」為由拒絕公開，健保財務岌岌可危的現在，醫改會要求馬政府提出三大共同守護健保承諾：具體列出讓健保長治久安、永續經營的健保陽光4法修法時程表。提出杜絕A健保、不當要求民眾自費的有效管理作為。充分公開相關數據，尋求民眾共識，重新檢討醫院、基層、牙醫、中醫健保總額分配比例。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8257文章提供：財團法人台灣醫療改革基金會