孩子的成長狀況一直是父母最關心的事，若肢體發育的過程中有問題、有先天性疾病而不知、錯過黃金治療期⋯等可能會讓孩子在未來承受生活上的不便。然而，高達30%的孩童有足部問題，其中最常見的疾病就是「扁平足」，若沒有在兒童時就接受治療，可能會造成行走上的困擾，因此家長不可不慎。
#扁平足
扁平足可以預防嗎？答案是可以！有家長帶著5歲的兒童就醫詢問：「孩子走路晃晃的，站立時沒有看到足弓，這是扁平足嗎？」衛生福利部台北醫院復健科醫師黃尚阡表示，兒童的足弓約在2～6歲開始發育，最晚在10歲前發育完全，過程中家長可多觀察留意兒童的平衡與行動能力，追蹤足弓是否形成。
「醫師，我的體重跟以前都差不多沒有變胖，可是鞋子好像越買越大雙，是生病了嗎？」復健科醫師指出，醫院門診常見長輩問這樣的問題，其實除了肥胖外，隨著年齡的增長，足部老化也會導致足弓塌陷，變成後天扁平足，腳漸漸變寬，鞋子就會需要買更大雙。建議透過「3招訓練」加強足底肌力來改善。
寶寶1歲剛學會站起來、甚至自己走路，父母固然開心，但卻發現小孩走路姿勢怎麼怪怪的？父母常擔心幼兒足部問題，例如：走路內外八正常嗎？扁平足該怎麼辦？O型腿X型腿怎麼分別？哪些須就醫不能輕忽？以下一次解答！
「醫師我的孩子有扁平足嗎？」孩子的發育總讓爸媽既期待又擔心，常常到診間詢問若孩子有扁平足，會不會影響孩子的成長。到底要怎麼判斷是否有扁平足呢？日常生活中可以如何自行矯正？禾馨婦幼診所親子骨科主治醫師陳乃綺提供3個小撇步，幫助孩子成長健步如飛！
（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）70歲陳阿嬤本身有雙側扁平足問題，但多年下來生活上也沒有太大問題，即使有症狀也不嚴重，未料在一次車禍中傷到右足部，自此以後疼痛加劇無法緩解，導致無法行走，只好以輪椅代步，甚至因疼痛無法好好睡眠。 家屬帶著陳阿嬤四處求醫，嘗試過止痛藥和注射治療，但仍舊無法解決疼痛問題，直至轉介骨科才發現真正的疼痛原因，是受損足踝關節處未完全癒合，所造成的持續性發炎疼痛，因此立即為陳阿嬤安排接受足踝關節融合手術，術後疼痛感才大大減緩，總算可以不用再使用枴杖跟輪椅。 有足關節變形、關節炎病史，適用關節融合手術安南醫院骨科醫師姜典佑表示，足踝關節融合手術在臨床上相當常見，是將原本關節已經磨耗的軟骨先徹底清除，再以鋼釘或鋼板將其固定融合，適用病人有以下情況發生者： 1.前足、中足或後足嚴重變形而導致的關節炎情況。2.風濕性關節炎。3.創傷後發生關節炎的病人，常見可能之併發症為感染、融合處骨頭未癒合或癒合不佳及移行性關節炎（融合處鄰近的關節位置)。 擔心關節融合恐妨礙活動能力，醫：是常見迷思姜典佑說明，有些民眾一聽到融合這兩個字，就擔心術後腳踝會完全無法活動，是不正確的迷思。舉例來說，腳踝的活動不只需靠踝關節，有一部份仍需仰賴舟距或距下關節，病患即便接受某一處的關節融合，通常仍保有一定程度的活動能力，毋須擔心術後腳踝會完全無法活動。 姜典佑強調，足踝關節炎在臨床上很常見，但不像髖部或膝部關節炎的症狀那麼明顯，因此容易被病人自身及同住家屬忽視因而延誤病情，所以如發現自身有嚴重扭傷、扁平足或風濕性關節炎等病史，可尋求專業骨科醫師協助診治，及早發現治療，以避免惡化成為枴杖俠及輪椅族。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）自從開始走路之後的一歲半小妤（化名），媽媽觀察到她的腳底似乎都是平貼著地板，抱起來觀察時卻又看得到小小的足弓，媽媽分不清走路搖搖晃晃的小妤是學步兒本身會有的狀況，還是小妤真的有扁平足的問題，趁回診所打預防針的時候詢問小兒科醫師。台大醫院新竹分院骨科部小兒骨科江明弘醫師表示，扁平足（pes planus）、鴨母蹄在嬰兒和兒童中很常見，大部份的孩子被父母抱起時，可以看到腳底漂亮的足弓，然而站立時足弓卻是扁平的。這些「柔韌性扁平足（flexible flatfoot）」的孩子多數在青春期才發展出穩定的足弓。柔韌性扁平足有二種判斷方式柔韌性扁平足被認為是生理性的正常發育過程，因為這些變形通常是柔軟的且無關節活動限制或僵硬性變形，孩子本身不會疼痛且不影響功能。判斷方式有二種：不站立時、或踮腳站立有足弓出現或典型柔韌性扁平足，站立時足跟向外傾斜，足跟塌陷。沒有疼痛的扁平足 矯正器可能造成孩童足底疼痛、適應不良江明弘醫師說明，雖然扁平足很普遍，但是目前對於小兒柔韌扁平足並沒有標準的定義，現有資訊沒有辦法分辨哪些孩童在成年後可能患有足部疼痛和功能限制。此外，對於柔韌扁平足而言，沒有大型的前瞻性研究比較各種介入方法與其自然發育（不介入）的差異。目前的證據顯示，面對柔韌性、無症狀的扁平足兒童，單純的觀察而不介入是安全且適當的。對於本來沒有疼痛的孩童而言，強加的矯正器可能造成孩童足底疼痛、適應不良。不斷長大的腳需要不斷更換新的矯正器，對家長也會造成經濟上無謂的負擔。疼痛的扁平足 需物理或手術治療在極少數情況下，扁平足會變得疼痛或僵硬，這時就可能有潛在的病理因素。這些少數病理性、僵硬性的扁平足成因包括先天性垂直距骨（vertical talus）、關節炎或跗骨聯合（tarsal coalition）等。江明弘醫師指出，疼痛的扁平足可能需要專業醫師檢查，判斷孩童是否有病理性的扁平足或附生舟狀骨（accessory navicular）。介入方式諸如物理治療，足弓支撐或矯正器（orthotics），甚至骨科手術都可能有幫忙。足弓支撐或矯正器對於改變柔韌性扁平足的自然發育並無實證證據，但有可以緩解孩童的腳底板疼痛。一般接受保守治療後仍有症狀，或是病理性扁平足的患者，可考慮骨科手術治療，包括跟腱延長、截骨矯正（osteotomies）、關節融合（arthrodesis），或將矽膠或金屬帽插入跗骨竇（sinus tarsi）的距下關節限制術（subtalar arthroereisis）。對於一般民眾或兒科醫師而言，重要的是知道大部分的扁平足不需過度緊張看待，若有症狀或僵硬性的扁平足，請轉診給骨科醫師進一步安排詳細檢查與評估。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）爸媽擔心孩子如果扁平足，會影響往後的發展！扁平足成因很多，有些是先天性遺傳、有是太早學走路、或神經病變，甚至是韌帶鬆弛張力低，導致足弓發育不完全。最常見為原發性，除此之外，也可能和神經肌肉系統疾病、副舟狀骨、跗骨聯合等疾病相關。扁平足臨床表徵為內側足弓消失、足跟外翻與前足外展。衛生福利部南投醫院復健科治療師表示，其實家長不必過度擔心，幼兒時期的扁平足，大部分的足弓會隨著年齡而發育、恢復。支撐與穩定是足弓的重要性南投醫院楊育菱物理治療師表示，孩子在成長過程中，足弓是有變化的。楊物理治療師表示，站立時，骨頭排列及韌帶的支持給予支撐；行走時，肌肉也提供動態穩定的角色。提供足部穩定度及活動度，使足部能承受全身重量之負荷且具有支撐、伸縮、扭曲、彈跳、吸震及摩擦等功能，尤其是「內縱足弓」，在人體行走或跑步時，提供適度的彈力和扭力並吸收地面之反作用力，以適應各種地形達到吸震的效果，就好像是足底的避震器。孩子8歲前應觀察追蹤足弓的形成足弓及下肢發展，楊育菱治療師表示發展較快的階段則是介於2歲到6歲之間，發展成熟的年紀約在8-10歲左右。幼兒的足部發育過程中，由於骨頭發育未盡完全，會有一些正常的發育過程，常被誤以為異常的現象。0到2歲時雙腳會呈現O形腿；2到4歲時又會變成X形腿；到4至6歲時會回歸正常排列。發現幼兒有功能性扁平足的時候，家長不必過度擔心，此時只需要觀察追蹤足弓的形成，通常會在5至7歲逐漸恢復，最晚在10歲之前皆會自然形成。有5-10%仍為扁平足無法自然恢復，楊育菱物理治療師建議家長可在幼兒2至6歲足弓發育時期，注意小朋友的足部發展，避免錯誤的姿勢產生，並且加強足部運動來誘發足弓之發育。2招足部運動助足弓形成1.用腳趾做運動或和同伴互相踩腳踏車。2.用腳跟走路即學企鵝走路，訓練小腿前側肌肉肌力，誘發足弓的形成。楊治療師表示一般足弓功能性扁平足，加強其脛前肌與後脛骨肌及足底肌膜之力量，誘發足弓形成。但若有合併足外翻之扁平足，則需以足弓矯正鞋墊配合運動，使足弓正常地發展。扁平足治療如果在發展階段積極治療復健，其實孩子走不穩的情況就有改善的空間，更能重拾孩子的自信心，讓他大膽玩任何遊戲，並非無法救治。12歲前如果發現孩子的足弓有不正常發展，應盡早到復健科評估，接受體能、姿勢、肌力訓練及伸展運動等物理及職能治療，以糾正不當姿勢。切忌自行購買坊間矽膠軟墊，以免產生其他不必要的疼痛點。孩子一生的發展只有一次，務必在黃金期內及早的諮詢並治療。
