#卵巢

月經不調也是另一個育齡期婦女常見的問題。西醫認為月經不調屬於功能失調性子宮出血，為神經內分泌系統調節失常導致，全身及內外生殖器官無器質性病變。常表現為月經週期紊亂、經血過多、經期延長等特徵。其發病與機體內、外多因素有關，如精神刺激、環境改變、營養不良、代謝紊亂等。奇美醫院中醫部 - 莊智翔醫師指出，一般有無排卵性功能失調性子宮出血和排卵性月經失調之別，本病中醫稱為「崩漏」、「月經過多」、「月經先後不定期」等。無排卵性功能失調性子宮出血，陰道不規則出血，出血量時多時少，甚至大量出血（一次經期總量可達500～1000cc）反覆發作，大多不伴有腹痛。出血時間長、出血量多時常伴有不同程度的貧血。排卵性月經失調其症狀出現週期縮短，月經頻發，經行時間正常或週期正常，經行時間正常。功能性子宮出血之子宮無明顯病變，有時僅子宮略為增大，也有時可伴有一側或雙側卵巢囊性腫大。莊智翔醫師指出，根據中醫理論，月經不調的原因包括有氣滯、血瘀、血熱、氣血虧虛、肝腎不足等。治療上須分標本緩急，依出血的緩急之勢、出血時間的久暫、病人的年齡及體質情況決定治療方案。一般而言，功能失調性子宮出血的治療包括兩方面的內容，一是分階段治療，二是分年齡治療。所謂分階段治療，是指出血期和非出血期的治療。分年齡段的治療是指按照青春期、育齡期、更年期不同生理特點及需要達到的治療目的不同而施治。出血期的治療，急則治其標，緩則治其本，急緩指出血之勢而言，對於異常出血，首當止血；非出血期的治療，或調整月經週期至正常，或止血固沖。青春期的治療主張止血調周，建立排卵週期，月經一般有排卵週期3次以上，方可停止治療；育齡期婦女為止血後恢復有排卵月經週期，並檢查出血原因，進一步排除全身及局部的器質性病變。鄰近更年期婦女在止血後宜健脾養血，促進順利絕經。莊醫師提醒，出血期宜避免疲勞、劇烈運動，注意充分的休息，禁止性生活，防止下生殖道感染，注意保暖，避免淋雨。如此，適當的自我照顧並加上藥物調理，才能使身體儘早恢復正常。月經是女人又愛又恨的朋友，當女性正受到她的困擾時，適當的中醫調理加上自我生活調整，可以讓女性順利度過每一個月的尷尬期。

美眉們是否也有這樣的狀況？臉上的痘子總是東一顆、西一顆的長個不停，而且大姨媽來的前一週冒的更是猛烈，如果又遇到睡眠不足或是壓力過大的情形，痘子就像雨後春筍一樣無法無天的亂長。俗稱的「青春痘」或是「成人痘」，在醫學上皆稱為「痤瘡」，其發生原因跟內分泌脫不了關係。女性的卵巢也會分泌雄性素，當體內雄性素過度活躍的時候，就會促使皮脂腺母細胞的分化生長而製造皮脂，此時毛細孔中的痤瘡桿菌就會開始活躍，進而造成白頭粉刺、膿皰型痤瘡等不同程度的痘痘。此外，女性在生理期來臨前，身體內的荷爾蒙系統會產生波動，其中由雌激素引發的水腫現象會去擠壓皮脂管，導致原本 “潛藏”皮脂管中的皮脂提早 “冒出頭”，這就是有些女性會有經前痘大爆發的主要原因。目前在成人痘的治療上，除了從皮膚外部塗擦抗菌消炎或是促進角質代謝的藥膏外，最好須配合口服藥物的治療才能收到較好的療效。目前治療成人痘的口服藥物可分為三大類：一、 口服紅黴素或四環黴素(抗生素)二、 口服A酸：懷孕婦女或是一年內有計劃生育之婦女不建議使用三、 某些具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥其中，抗生素類的藥物有消炎及降低細菌孳生的效用，但是長期使用可能會因抗藥性而有效果遞減的情況。另外兩種藥物則具有降低皮脂分泌，使肌膚角質代謝逐漸恢復正常的效果。馬偕醫院婦產科胡玉銘醫師建議，針對長期容易受成人痘所苦的女性朋友，可考慮優先選擇具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥(如含有CPA 或drospirenone成分者)，因口服A酸藥物在使用上易有造成畸胎的風險，使用時必須搭配避孕，所以一般婦產科醫師較少建議使用，相較之下具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥的安全性高，也適用於大多數健康的女性。胡醫師進一步說明，口服避孕藥其實有很多種，有些較舊型的配方可能含有會引發雄性化效果，長期使用恐會引發痘痘；但相反的，一些含新型黃體素的配方，則反而有 “抗雄性化”效果，可用來治療成人痘。其中，有些配方所含的新型黃體素不但具有抗雄性化效果，且有降低水腫的作用，除了避孕和調理皮脂分泌的優點外，尚有降低「經前症候群」中情緒低落、身體水腫等好處，如果長時間使用也可以達到規律生理週期的效果，可說是一舉數得。不過胡醫師說，成人痘停藥後容易復發，主要是因為只要體內性荷爾蒙仍舊活躍，皮脂就會持續製造，因此除了藉由藥物治療外，在生活習慣以及心情調適上也應該要多多注意。盡量避免情緒焦慮和緊張，並且時常保持皮膚清潔，多吃含有維生素A、C、E還有維他命B群，以及把握飲食清淡，少吃甜食和油炸食物的原則；千萬不要任意擠壓患部，以免造成永久性疤痕影響外觀喔!延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=498

女性從初經開始到經歷育齡期，之後是接近停經的更年期，直至完全停經後的閉經期，時常出現不同的生理反應，有些時期也會伴隨生理不適，諸如：月經前的經前症候群，經行時的痛經及相關不適症狀，抑或是月經週期失調，都與女性體內荷爾蒙之變化有相關。一些調查顯示，婦女在經前或經期期間會出現一種或數種體徵或情緒症狀者約占30～80％，其中嚴重影響生活或工作者占2～10％，臨床以20～30歲婦女為常見，但亦可見於30～40歲以上婦女。月經來潮前7～10日婦女伴有生理上、精神上及行為上的改變，如頭痛、乳房脹痛、全身乏力、緊張、壓抑或易怒、煩躁、失眠、腹痛、水腫等一系列症狀稱為「經前期緊張綜合症」。影響正常生活和工作。月經來潮後症狀即自然消失。目前認為是一種心理神經內分泌疾患，其發生的原因尚不清楚。奇美醫院中醫部 - 莊智翔醫師表示，經前期緊張綜合症臨床表現多種多樣，臟腑辨證多與肝、心、脾、腎四臟有關，但以肝為主。中醫認為婦女以血為本。經前陰血下注血海，全身陰血相對不足，以致肝失血養，肝氣容易鬱結。肝鬱氣滯，則可見經行頭痛、眩暈、乳房脹痛、青春痘、口糜、泄瀉等。情緒上多伴有經前煩躁易怒或憂鬱等情志變化。故治療上應以調肝為主，而兼顧養血、清熱、清心、健脾之法。根據〝急則治其標，緩則治其本〞的原則，在月經前期以控制症狀，治標為主。在症狀緩解期，應注重調整內分泌，審證求因、治本為主。在症狀緩解或消除後，宜繼續根據辨證施治的原則，鞏固治療3個月經週期，以求徹底調整體內內分泌，使之恢復到正常的生理狀態。如此將會大大地提高長期臨床療效，減少復發率。莊智翔醫師指出，在生活飲食宜忌方面，月經來時的飲食宜低鹽、低蛋白質、高糖類，並限制飲酒及飲用含咖啡因的飲料如咖啡、茶等。輕到中度的有規律的運動，如慢跑、游泳、騎車等都可以緩解憂鬱，改善情緒。此外，適當補充維生素A、B6、E可以改善月經來時的種種不適症狀。不過這些維生素須在經前14天起服用，方可達到一定效果。