#試管嬰兒

（優活健康網新聞部／綜合報導）持續引領人工生殖醫學技術的孕醫生殖中心日前宣布，孕醫成為享譽國際之香港生殖醫學權威梁家康醫師首次在台的策略合作夥伴，共同攜手在專業技術與人才培育相互交流，期望為台港生殖醫學成就耕耘，多元嘉惠雙方患者；此外，孕醫領先業界與醫療科技公司合作研發全球第一款智慧型醫療管理系統，整合醫界三大平台包括APP病患服務、HIS門診資訊和EMR實驗室管理系統，讓醫病關係更融洽、醫療研究更有效率。根據國健署人工生殖成果報告發現，台灣人工生殖治療周數近5年（2014-2018）明顯成長75％，採用單一胚胎植入（SET）療程比例增加，而孕醫至今年9月止的SET比例更高達73％，落實SET是孕育健康優質寶寶之趨勢所向。台港首度結盟嘉惠人工生殖醫學　生殖權威梁家康首選孕醫1986年在香港養和醫院設立第一間體外受孕中心、並於當年12月成功誕生香港第一個試管嬰兒的香港生殖醫學權威梁家康醫師，首度攜手台灣貢獻人工生殖醫學技術，首選孕醫生殖中心做為在台策略合作夥伴，雙方未來將有更多的技術諮詢與研究、人員交流與訓練、案例分享、Lab實習、論壇講座等互動，為台港生殖醫學合作樹立新里程碑。梁家康醫師表示：「台港很早即踏入試管嬰兒研究，在亞洲生殖醫學領域享有極高專業聲譽，實戰經驗豐富；此外，相對世界其他國家，台灣擁有較完善的人工生殖法規，這也成為我積極拓展海外技術合作的主因之一；這是第一次與台灣的人工生殖中心合作，攜手孕醫很期待在技術上能相互磨練激出火花之外，亦將整合雙方資源加乘患者，提供一個更好的孕育療程體驗。」世界首款智慧型醫療管理系統　打造醫病溝通AI化除了國際知名生殖醫學權威加持之外，有鑑於數位時代來臨，人工智慧、大數據、雲端運算等新興科技將可能翻轉生殖醫學，孕醫更是引領業界與AI醫療研發公司沛智生醫科技合作，共同研發世界首款智慧型醫療管理系統，此系統第一次完整結合了醫界三個平台：APP病患服務系統、HIS門診資訊系統和EMR實驗室管理系統，為醫師、患者、護理師、醫院、門診、實驗室等角色與場所之間，提供更具科學、敏捷、精確的管理，深耕醫管AI化，讓醫病關係更透明安心。APP（Application）病患服務系統：包括掛號就診、查看療程、檢驗結果和胚胎庫存等管理HIS（Hospital Information System） 門診資訊系統：包括看診、用藥、排程、檢驗、條碼認證、醫療影像、護理資訊、醫務行政、庫存系統、電子病歷等管理EMR（Electronic Medical Record） 實驗室管理系統：包括胚胎實驗室與胚胎縮時培養箱的大數據申報、統計、分析、研究等管理。孕醫生殖中心院長黎惠波醫師表示：「行醫30多年，發現患者最詬病的問題就是候診時間長、資訊不透明和醫病關係緊張，因此，設計這套系統的初衷，就是希望醫病溝通更簡單清楚、醫病之間彼此信賴、醫療管理更迅速確實，因為人工生殖療程真的是一個和時間賽跑的旅程，對醫者來說，能以AI科技輔助建立高效率與準確度的臨床診療來幫助患者，就是值得投入去做！於是和廠商耗時逾一年且不斷反覆測試，以使用者的角度思考設計，終於研發出這套整合了門診掛號、診所醫務、電子病歷、實驗室管理等醫病資訊的智慧型醫療管理系統，這是全球的創舉。透過此系統，患者從首次掛號開始至成功懷孕的這段期間，都有完整的數據分析和影像紀錄可以隨時用手機APP讀取；同時在醫務管理方面，能夠減少人力負擔和人為疏失的風險，提高醫療品質，縮短看診流程；而在實驗室應用方面，可以用AI運算技術和數據分析做為胚胎養成的引擎，也就是用AI精選胚胎，增加胚胎養成率和懷孕率。」全台人工生殖治療成長７成５　單一胚胎植入成孕育趨勢根據衛生福利部國民健康署每年發行的「人工生殖施行結果分析報告」，近期最新5年數據結果顯示人工生殖愈趨熱門， 2018年人工生殖治療週期總數相較於2014年成長逾75％，從2014年22,684週期增加至2018年39,840週期，其中使用配偶精卵週期佔9成以上，而使用借卵方式治療的患者中有6成以上超過40歲，顯見愈來愈多的熟齡不孕患者比以往更積極就醫治療；此外，植入1個胚胎數的比例從2014年12.1％提升至2018年20.5％，說明了不以量而以質取勝的單一胚胎植入（SET） 為未來人工生殖趨勢，而孕醫生殖中心施行SET的比例於至今年9月止更是高達73％。黎惠波醫師指出，因為同時擔任生殖醫學科和婦產科醫師，臨床上看到不少因植入多個胚胎而導致寶寶早產、影響生長發育、增加家庭照護負擔、衍生社會問題等風險，因此孕醫極力鼓勵患者採用SET療程，胚胎擇優取一植入，以幫助患者孕育一個健康優質的新生命為孕醫最終目標。

（優活健康網新聞部／綜合報導）不少女性選擇「結紮」避孕一勞永逸，但時常有人後悔，結紮後如果想懷孕，並非所有人都適用法令規定可以採用人工生殖試管嬰兒，只剩下輸卵管重建一途，一名43歲女性經採取腹腔鏡輸卵管重建手術，醫師將結紮處移除後，再以極細縫線將兩端吻合，歷時2小時，輸卵管重新暢通。輸卵管重建手術　成功懷孕率有望達7成奇美醫學中心婦產部醫師何坤達表示，試管嬰兒技術幫助了很多人，但依台灣人工生殖法規定，並非所有伴侶都能使用人工生殖，因此，對於這群人來說，輸卵管重建大概是唯一可行方法。微創手術應用在輸卵管重建手術，剛開始無法直接縫合，只能對齊並使用黏著劑黏合，懷孕率不到4成，現今韓國醫師報告可達成7成以上的懷孕率，背後全歸功於操作器械及操作者技術的進步，術後懷孕率顯著進步。何坤達醫師指出，重建手術需要切除異常阻塞部分，再將兩端健康的管徑對接，因輸卵管並不是大的器官，開腹重建輸卵管手術不是一件容易的事情，要做到精準對齊縫合都需使用到顯微手術器材。以該名43歲女性為例，就是結紮之後又萌生再次懷孕的需求，經初步檢查無其他異常，在醫師評估需求及所有可能性，分析優缺點之後，最後選擇腹腔鏡輸卵管重建手術，術中確定兩側輸卵管除了先前結紮處其餘外觀正常，因此比照韓國醫師做法將結紮處移除之後，以極細的縫線將兩端吻合，術後吻合面平順輸卵管通暢，出血量極少。輸卵管接合可多次懷孕　較試管嬰兒節省更重要的是，何坤達指出，左右術後懷孕成功率的關鍵，往往取決於結紮位置，年紀越輕及健康輸卵管長度越長則其成功率越高，使用腹腔鏡重建輸卵管可達到微創手術恢復速度快、出血少、組織傷害少及不易沾黏的好處，對於想多次懷孕的女性來說，跟試管嬰兒比較，輸卵管接合後可自然多次懷孕，其整體花費較試管嬰兒節省不少。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣在1985年4月16日歡喜迎接首例試管嬰兒張小弟誕生，同時也是全亞洲第二例成功案例。今年適逢張小弟出生35年，接生團隊成員之一的中山醫院婦產科主任暨生殖醫學中心主治醫師陳樹基醫師，為了留下台灣生殖醫學發展歷程足跡，撰寫《生命科學的奇蹟：台灣試管嬰兒發展史》新書，已出版上市。生殖醫學與時俱進　成功率提升陳樹基醫師表示，試管嬰兒在80年代的台灣還是一個未知數，醫療團隊前後花了兩年出國受訓，過程遇到許多瓶頸，幸好遇見貴人相助，讓他能二度到法國Antoine Beclere醫院擔任試管嬰兒研究員學習。當時亞洲首例試管嬰兒1984年於新加坡誕生，台灣的張小弟則緊接在後成為亞洲第二例，也為渴望求子的父母們帶來一線希望。自台灣第一位試管嬰兒誕生後，陳樹基醫師經手接生的小孩不計其數，也為許多父母圓生子夢。陳樹基醫師說，現在的生殖醫學技術發展快速，過去早期人工生殖很單純只是把精子跟卵子送作堆，而現在可以採取精兵政策，將活動力好的精子篩選與濃縮，大幅提升了成功率。試管嬰兒療程包括促進增卵、誘導排卵、取卵及胚胎培養等技術，另外還有胚胎著床前基因診斷（PGS）、胚胎著床前染色體篩檢（PGD）、胚胎縮時攝影監控培養箱、子宮內膜接受度分析（ERA）多項分析檢測來挑選好胚胎，讓成功率從以前只有20-40％進步到目前60％。同時過去認為沒有精子就無法做試管嬰兒，現在能透過由睪丸、副睪丸取精，解決大部分男性無精症的狀況。想生孩子不要太晚　把握黃金受孕年齡中山醫院副院長暨生殖醫學中心負責人李世明醫師提醒，過去做試管嬰兒的父母多半是因為生殖系統受損造成不孕，而現在主要是晚婚晚孕造成，隨著生殖醫學技術突飛猛進，夫妻若有不孕問題應攜手積極面對。民眾若有生育計畫，盡量不要超過35歲，因為35歲後卵子和精子都會老化，更容易造成不孕，或可透過冷凍技術，以極低溫的方式保存卵子及胚胎，待日後所需時再予以解凍使用，保存生育能力。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一心想要趕緊懷孕生小孩的28歲李小姐，卻被醫師告知先生精蟲非常稀少，想要自然懷孕基本上不可能！屢次試管嬰兒的成功機率都偏低！中醫調養依然成效不彰。就醫求診後，在中榮取卵前醫師先用藥物治療先生的精子，很幸運的生了一個寶寶。但４年後決定再生第二胎時又遇到了困難，儘管醫師模擬同樣的方式治療先生，但這次得到的胚胎型態卻很異常，植入後也沒有受孕。所以第２次療程，在醫師建議下使用「胚胎縮時攝影」，挑選發育正常的胚胎，植入第３天的胚胎就成功懷孕，目前小孩已經2歲了！胚胎縮時攝影監控培養箱　動態記錄助優選胚胎臺中榮總生殖醫學科張瑞君醫師表示，早在20幾年前胚胎縮時攝影監控培養箱（Time-Lapse Incubator）便應用於生殖醫學領域，一開始是用來觀察早期的受精狀況，後來漸漸延長觀察胚胎的時間到囊胚期，2010年第一個由time lapse選出的胚胎，植入懷孕後的寶寶誕生了。所謂的縮時攝影技術是指將長時間所拍攝的影像，濃縮成為一段短時間影片，在培養期間以每十分鐘替胚胎拍攝一張照片，再將長達五至六天的胚胎生長過程以快速播放的方式，濃縮成約一分的影片，我們可以從影片得知在胚胎發育過程中其生長速度的快慢，細胞數目是否正常等動態的變化，且利用胚胎縮時攝影不須移動胚胎，可避免胚胎暴露在日光燈下的時間，減少光毒害，更可降低接觸任何環境中的有害物質的機會。生殖醫學新趨勢　造福不孕夫婦早日得子胚胎縮時攝影結合AI人工智慧，利用大數據使評估標準化，選出優質胚胎。對於高齡、卵巢功能不良、取卵數較少之不孕女性，無法進行PGS篩檢時，就可使用胚胎縮時攝影監控培養箱來挑選最優良的胚胎植入；對於取卵數較多，欲進行PGS的患者，也可以利用縮時攝影培養箱，來挑選分裂正常的胚胎送檢，不需送檢全數胚胎，可以減少可觀的檢測費用。現代人因為晚婚生育年齡延後的原因，不孕症比例大幅增加，從以前的10%到現在15%，也就是平均七對夫婦就有一對有不孕的問題。胚胎縮時攝影的優點除了提供穩定的培養環境，及提供動態的觀察外，研究更指出胚胎縮時攝影可以從早期的胚胎生長狀況預測之後囊胚的形成率，也可以幫我們提高挑選正常染色體胚胎的機率，因此對於高齡、卵巢功能不佳及取卵數量較少、或其胚胎難以培養到囊胚時期者，胚胎縮時攝影可以幫助我們選擇出較好的胚胎植入以增加著床率及懷孕率，並降低流產率，進而縮短達到懷孕的時間；也因為可以挑出較好的胚胎，可以提高單一胚胎植入率，以降低多胞胎的風險。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）「不孕症」是指夫妻結婚後，每週維持2~3次的正常性行為關係，且沒有採取任何避孕措施，但超過一年以上仍沒有懷孕，稱之為不孕症。目前在台灣約有30萬不孕症夫妻，面臨著生育問題的困擾，影響家庭生活及婚姻關係。不孕症的治療會依病人的個別狀況，第一步從輔助受孕開始，若失敗才會嘗試人工授孕，最後方法才是試管嬰兒。不孕症可分為「原發性不孕症」和「繼發性不孕症」原發性不孕症就是指沒有懷孕過的人，稱為原發性不孕症；而繼發性不孕症是指曾經懷孕但未正常產出（例如流產、死胎、死產、子宮外孕），或曾有過正常生產，但後來無法再懷孕。不孕症的成因　男女都有責根據臨床經驗發現，30歲左右的年輕男女，發生不孕症的比例越來越高，其實這跟現代工商業發展的趨勢有關，舉凡壓力過大、職業需求、環境汙染等問題，都是導致不孕症漸趨年輕化的原因。女性不孕常見原因包含：輸卵管阻塞或粘黏、骨盆腔粘黏、子宮腫瘤、子宮畸形、子宮內膜粘黏、子宮頸狹窄或閉鎖、子宮內膜異位症、排卵障礙、多囊性卵巢、卵巢腫瘤、卵巢過早衰竭、泌乳激素過高症、雄性激素過高症、黃體激素缺乏症，甚至其他原因。男性不孕常見原因包含：尿道上裂、尿道下裂、陰莖彎曲、隱睪症、睪丸扭轉、睪丸萎縮症、精索靜脈曲張、意外傷害、先天性輸精管缺損、精道感染發炎、性腺功能低下症、泌乳激素過高症，或其他原因。其他不孕因素例如：先生的抗精蟲抗體或太太的抗卵子抗體、高齡、過重、壓力大、環境污染、不良生活習慣、性氾濫、抽煙、藥物濫用等。何時該去看不孕症門診？婦女最容易受孕的年齡高峰期是21~25歲之間，婦女30歲的受孕機率是47%，40歲以上是22%。隨著婦女年齡的增加，受孕機率逐年下降且流產機率也隨年齡增加而提高。另外先生隨著的年齡增加，精蟲的品質也會比較不好，同時影響到染色體的異常。若夫妻經過一年無避孕的性生活仍無法成功懷孕，可到不孕症或生殖醫學中心就醫，結婚時年齡超過40歲，可馬上去檢查。不孕症的治療方式1）人工受孕：人工受孕適用於合法夫妻。妻子打排卵針，在排卵的時候，丈夫藉由手淫收集精液交由治療中心，洗滌篩選出活動力比較好的精蟲，用精細導管注射進入子宮腔，提高受孕機率。2）試管嬰兒：是將夫妻之精子與卵子取出後，於胚胎培養室藉由體外受精，進行受精作用後培養數天，再將發育良好之胚胎植入子宮達到受孕的目的。現代人生活忙碌、壓力大，不孕症成為現代文明病，除了生理因素之外，高齡、壓力大、痰瘀體質列為3大不孕症的隱形殺手。想要成功受孕，可以養成每週至少運動三次的習慣、睡前泡熱水澡、避免熬夜、戒煙酒等基本守則。早一點計畫做人，才不會錯過生育的黃金年齡，將生活步調慢一點，懷孕機率就能高一點。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫生，為什麼我嘗試了人工受孕/試管嬰兒還是沒有成功懷孕？」少數不孕夫婦在滿懷希望進入生殖中心後，反覆嘗試了好幾次療程仍以失敗告終，常不禁吐露出滿懷心酸的問句。依據數據顯示，一般30至40歲女性，自然受孕率約為10%，若改為嘗試試管嬰兒，受孕率則可提升至約40%。然而，仍有少數不孕症患者，就連接受試管嬰兒療程後都機「孕」渺茫，這時可能就要懷疑是不是子宮內膜出了狀況！培育生命之土　子宮內膜為受孕關鍵台北中山醫院副院長暨生殖醫學中心主治醫師李世明表示，影響著床的兩大要素均與子宮內膜息息相關。一為子宮內膜功能（Endometrial function），另一則為子宮內膜接受度（Endometrial receptivity）。在排卵後第五到七天，無論是子宮內膜厚度、型態或血液循環，都是最適合的著床窗期。但若在排卵時，子宮內膜厚度小於0.7cm幾乎不會懷孕（理想著床厚度為0.8-1.4cm）；倘若內膜血液循環差，也將提高胚胎著床的失敗率。因此目前試管嬰兒面臨的最大挑戰之一，就是如何應對子宮內膜過薄的個案。內膜過薄有解　子宮內膜搔刮術助再生李世明醫師指出，一般常見內膜不夠厚的原因有：內膜對於雌激素無法反應、子宮內膜血流量不夠、男性賀爾蒙過高或子宮內膜受到破懷，例如：過度刮除、感染等而無法再生。而傳統治療方法有透過補充雌激素、高劑量維他命、阿斯匹靈、賀爾蒙與黃體素和血管擴張劑，以及新式排卵藥等來改善內膜厚度；若透過上述方法對著床幫助仍有限，目前還可嘗試子宮內膜搔刮術（Endometrial Scratch），利用刮除方式局部破壞內膜，促使子宮內膜再生。多元治療新選擇　幫助不孕症患者提高受孕率李世明醫師說明，正如健康的種子需要肥沃的土壤才能成長茁壯，好的胚胎也需要良好的子宮內膜環境搭配，才能成功受孕。除了傳統治療方法、子宮內膜搔刮術外，目前實驗證明，在排卵期前3至4天使用子宮內灌注「白血球增生劑」以及「PRP生長因子注射」，均有不錯的治療成果，最新趨勢則有「自體間質幹細胞」治療，幫助恢復內膜功能。多元化的治療新選擇，除了有效將試管嬰兒的成功率從40%提高至50%，更有望為反覆失敗的不孕症患者帶來樂觀的未來。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）據統計每8對夫妻就有1對有難孕問題。透過人工授精、試管嬰兒，提高生育機率，能讓難孕夫妻儘早懷孕，一圓養兒夢。醫師呼籲，難孕夫妻應儘早面對難孕事實，以免拖延治療，錯過黃金懷孕期。人工授精懷不成　試管嬰兒誕愛女難孕夫妻想要生孩子，通常會選擇排卵藥劑治療、人工授精或試管嬰兒。陳先生與林小姐夫婦曾經三次人工授精失敗，經由醫師建議，嘗試試管嬰兒療程，以累積胚胎的方式克服林小姐卵子過少的問題，最後終於成功懷上寶貝女兒。難孕救星　試管嬰兒助好「孕」據統計，每8對夫妻就有1對有難孕問題，為這對夫妻進行不孕症治療的台中大新生殖中心陳志宏院長解釋，人工授精是把先生的精蟲經過處理、清洗後，植入母體，讓精卵在體內受精。試管嬰兒則分為三代：第一代試管嬰兒直接取得母體卵子與精子在體外結合受精後植入體內；第二代試管嬰兒則可以先在體外結合多個胚胎，一次植入一顆，餘下的則冷凍起來，如果本次未成功懷孕，下次則可直接取用冷凍胚胎，無需另外取卵；第三代試管嬰兒會為成型的胚胎做「體檢」，以更精準的方式，確保胚胎染色體正常後才植入母體。AMH值低於2　卵巢功能已明顯衰退影響自然懷孕和試管嬰兒成功的重要因素，就是卵巢功能的好壞。近年來，臨床上開始以抗穆氏管荷爾蒙AMH指數作為卵巢功能的評估指標。正常的AMH值介於2-6之間，低於2的話，懷孕機會幾乎渺茫。陳志宏院長指出，AMH是檢測卵巢存量的一種方式，除此之外，還要配合陰道超音波，看卵巢的大小、基礎卵泡數量，三者整合判斷，評估可以刺激出的可用卵數量。當AMH越低，早衰或卵巢衰退的速度會比較快，可受精的卵數也會比較少。另有一名難孕患者周小姐不孕1年到診所檢查，發現她卵巢功能低落，衡量卵子庫存的指標AMH只有1.35，低於正常數值，當時她決定先用中醫調養身體保守治療，一年後仍無消息，再次看診時，AMH只剩下0.5。精準醫療　提升試管嬰兒成功率周小姐夫婦說：「當初還好最後有做試管，因為很多檢查不做到試管是不會知道的，例如說卵子的品質、厚度、AMH。治療過程中，醫師給我們一個很明確的方向，就是多取卵，次數增加，累積到一定數量後再一次植入。」陳志宏院長表示，治療過程中會按部就班進行檢查、治療，進入療程之後，再與難孕夫婦討論該採用何種策略，個人化的治療，有需要時，再做精準的醫療，通常可以提升試管嬰兒的成功率。把握黃金懷孕時機　早日為人父母試管嬰兒因為精卵與胚胎都非常脆弱，在體外處理上不能有一點失誤，必須要有專業的儀器設備、熟練的人員操作及嚴格的品質把關。當女性在三十歲時，試管嬰兒成功率有五成，四十歲後就不到一成，所以醫師建議，女性一定要把握黃金懷孕時機，正視難孕症狀並尋求醫師協助，才能早日提升懷孕機率，成為好「孕」父母。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）38歲的陳小姐結婚7年，做了3次試管嬰兒都沒有懷孕，後來轉而求助中醫，經過4個月多中藥調理終於成功懷孕。隨著國人越來越晚婚，不孕的夫妻愈來愈多，除了藥物外，臨床上也發現配合古法腹灸治療不孕效果更佳。高齡婦女卵巢功能不佳是懷孕困境之一高醫中醫部婦兒科主任邢郁欣表示，台灣約有15%的夫婦受不孕所困擾。隨著高齡產婦增加，卵巢功能不佳、卵巢衰退常常是西醫試管嬰兒療程中遇到的最大困難之一。針灸、溫灸治療有幫助排卵、改善盆腔循環針灸治療能調整氣血循環、導引疏通原本經絡不暢通的地方。腹部灸療能溫經通絡、行氣活血、暖子宮，尤其針對婦科疾病具有良好的療效。在現代醫學研究中也證實，透過針灸、溫灸治療有幫助排卵、改善盆腔循環、降低子宮血流阻力、以及提高人工生殖受孕率的效果。研究：試管嬰兒療程中針灸治療可增受孕率2017年一篇最新的系統回顧文獻顯示，在試管嬰兒療程中，針灸治療可以增加受孕成功率。根據臨床觀察，中藥配合針刺加治療，對排卵障礙、卵巢功能不佳、內膜厚度不理想及高溫不足的患者都有明顯的助益。另一對林姓夫婦不孕5年，就診時發現先生精蟲活動力在低標，在中藥調理配合一週2次的針灸治療半年後，也成功受孕。邢郁欣主任表示，不孕的原因男女各占了一半。夫妻一起接受腹灸療法，除了改善生理問題外，也能解開心理上的徵結。