#漏尿

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）不少女性朋友在生產後，會出現「滴滴答答」的漏尿夢靨。像是24歲王女士因懷孕時常提重物，生完第一胎後即出現嚴重漏尿與頻尿問題，不僅每小時即需更換棉墊，只要用力或打噴嚏、大笑時，就會有尿液滲出。產後尿失禁與頻尿超過一年，曾在醫學中心治療，也嘗試過凱格爾運動但症狀仍無改善；直到接受雷射後，才改善頻尿及漏尿的情形。好困惱！3成婦女生完產會漏尿郭綜合醫院婦產科林之行醫師指出，女性生產時，胎兒經過產道造成骨盆底神經與組織損傷，導致骨盆腔鬆弛，使尿道支持力變弱，3成以上婦女產後會出現程度不一的尿失禁及骨盆脫垂鬆弛的問題。其中，尿失禁患者只要用力或打噴嚏、大笑時，因腹部壓力增加，就會有尿液溢出；若子宮膀胱甚至直腸脫垂則會出現頻尿、排尿不順等症狀，嚴重時需透過手術，解決脫垂和漏尿問題。不過尿失禁大多出現在生產2、3胎後，或是因懷孕時經常提東西抱小孩，加上生產過程造成骨盆腔內的肌肉或韌帶受損，恐提前出現頻尿與漏尿情形。由於還年輕，林之行醫師建議，可採雷射治療改善，刺激陰道周邊膠原蛋白再生與重組，提升尿道支持力，改善陰道鬆弛與漏尿。他也說，疾病其實只要勇於就醫，早期發現致病原因，配合醫師提供的藥物或治療，達到預防與治療目的。即使病情較為嚴重，也有多種手術方式能夠改善病情。婦女們千萬別因怕羞不好意思，而延誤治療的先機。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）天生比一般人多1顆腎臟，狀況連連！一名2歲6個月的沈姓女童，5個月大時因右側腎臟化膿住院，經看診並進行相關檢查後，發現女童罹患了罕見的「右側兩個腎臟併兩條輸尿管」，且各有1條輸尿管，其中1條異常通到陰道，造成部分尿液是從陰道排出體外。但因開口狹窄，造成腎臟水腫、化膿，礙於當時年紀太小，醫師只能先放導管引流尿液，使得上半部腎臟不再化膿；等到2歲多，發育較成熟，才使用手術治療。收治此病童的童綜合醫院泌尿科殷約翰醫師指出，「右側兩個腎臟併兩個輸尿管」的症狀非常少見，是一種先天發育異常；也就是單一邊出現兩個腎臟及兩條輸尿管，而這兩條輸尿管中的一條雖正常地進入膀胱，但另一條的出口位置卻異常地在陰道。而因為陰道的輸尿管開口狹窄，以致排尿時，部分尿液是從陰道排出體外，才造成女童上半部腎水腫、化膿。腎臟反覆感染   受損嚴重恐須切除但因為女童年紀小，決定使用達文西腹腔鏡來進行手術。利用機器手臂進入腹腔後將上半部腎臟連接陰道的輸尿管裁剪到適當大小後，再接到下半部腎臟之輸尿管，使得上半部腎臟的尿液能正常地流到膀胱，而不是異常地流到陰道。如此不僅可以使得上半部腎臟功能得以保存，而不再出現水腫情形，且女童長大後也不會從陰道漏尿。而殷約翰醫師呼籲，年輕的女性患者或小孩，若到了5歲以上仍有尿失禁的現象，或小朋友有反覆發燒或尿路感染現象，應至醫院檢查是否輸尿管有先天的異常，以利早期發現早期治療；否則病情嚴重的將造成腎臟功能因反覆感染而受損，屆時將需切除腎臟。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）在診所當藥師的小慧無意中發現，60多歲身體健康的婆婆在購買成人紙尿褲，一問之下才發現原來婆婆一直被「尿失禁」這個問題所擾，原以為是因生產及老化所產生的問題，所以一直消極面對不到醫院去看診治療。尿失禁羞於就診比例高   當心併發症上述狀況不算少見，南投醫院婦產科許峻睿醫師表示，很多人都以為尿失禁是因為生產過後一定會有的症狀，其實不然！也有可能是因為肥胖、停經及老化，造成的骨盆及尿道肌肉鬆弛，所引起的尿失禁現象。這個問題在每位女性身上都有可能發生，發生的機率很高，但進而求醫治療的患者卻不到2成，大多都是錯誤的觀念，認為一定是生產所致或是羞於看診，很多人是因為尿失禁問題很嚴重以及因為併發症才願意就診。9成女性泌尿問題可改善另許醫生提到，現在醫學發達對於尿失禁的治療方法已經非常進步，可以透過骨盆腔肌肉訓練、藥物治療或微創手術，即可解決9成以上女性泌尿問題，以泌尿懸吊手術為例，手術時間短，且手術傷口小，隔天即可返家休息。醫師也表示，有時疾病並不可怕，然很多患者都是拖到極其嚴重時才肯就醫治療，錯過黃金治療期。很多人都以為尿失禁只是小問題只要勤跑廁所就可以解決，其實這個小問題有時會影響到病患的人際、社交甚至是自信心。鼓勵病患主動尋求醫師治療，才是真正的解決之道。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）誰說只有結婚生過小孩的婦女，會有漏尿方面的困擾，其實就算是未婚者，也會有罹患膀胱過動症的風險，只是不在少數而已！日前，一名27歲未婚的劉小姐，是位打拼的上班族，但卻經常有頻尿及憋不住尿的情形，不僅常在會議中途離席，也曾因出外拜訪客戶找不到廁所，而發生漏尿的尷尬場面，使得她在社交生活方面，產生嚴重的影響。對此，馬偕紀念醫院婦女泌尿科黃文助醫師表示，許多人都以為生產過的婦女，特別是經產婦才會有漏尿問題，但像劉小姐這樣的病人，經檢查後診斷為膀胱過動症的仍不在少數，只要給予適當藥物，配合行為治療，就能擺脫解尿問題，所以，呼籲有此困擾的婦女應即早就醫，以避免延誤治療。大多會將問題歸咎於生產、老化　而不願就醫根據歐美及台灣的統計資料顯示，膀胱過動症的盛行率約介於16～18％之間，且隨著年齡增長有明顯上升的趨勢，也就是說，平均約5～6人中，就有1人為此疾病所困擾著，只不過，真正就醫者卻低於6成。對此醫師表示，有多數民眾會將的膀胱過動症，歸咎於生產、停經、老化所造成的自然現象，而隱晦不願就醫，大多都會採取預防性的解尿、限制飲水量、經常性使用棉墊、穿著寬鬆或深色衣服等，來避免漏尿導致的尷尬情況。膀胱過動症　恐會增加骨折、憂鬱風險在臨床上，膀胱過動症雖非致命性的疾病，但其所造成的症狀卻無時無刻地影響著患病者生活的各層面，包括影響日常生活、外出活動，再者，也會增加跌倒、骨折、住院的機率，甚至導致焦慮、憂鬱的產生；另外，也可能擔心漏尿等情形而影響夫妻間的親密關係，其對生活品質上的傷害著實不小。黃文助醫師表示，膀胱過動症是可以被治療的，只要藉由藥物治療配合行為療法，如飲食習慣的改變，減少刺激性飲料攝取，配合骨盆底肌肉運動、膀胱訓練等方式，便可解決頻尿、急尿、尿失禁等膀胱過動症的擾人症狀。

（撰文／Frank Chen）（採訪諮詢／自遊行-行銷總監Sophia）（圖片來源／康薦－自遊行、優活健康網）根據統計粗估，國人60歲以上的男性，約有2成患有尿失禁，但礙於男性尊嚴，以及諱疾忌醫的心態，讓他們都難以啟齒。然而，包尿布對於他們來說，如身綁千斤鐵塊，在生活品質與行動上，往往帶來諸多不便；與外界拒絕接觸，很可能成為他們退無可退的最後一步。2013年袁明琦醫師的孝親發明「自遊行集尿器」推出上市，不僅造福許多和自己父親有一樣困擾的男性，也獲得國內外發明獎的肯定。今年在產品上市即將滿一週年的前夕，自遊行團隊舉辦了全台趴趴走的擺攤活動，耗費4個月，親自到全台超過一百間連鎖醫材行，擺桌子、設小立牌，站在第一線和老年人溝通，雖然每回活動結束皆拖著疲憊的身子返家，但滿滿的溫暖卻溢滿心靈，也帶給了許多老年人們滿滿的關懷。優活獨家專訪自遊行康薦公司的行銷總監Sophia，她向我們分享了在這次全台趴趴走的活動，聽到、看到、感受到許多小故事。 自遊行百場擺攤關懷活動　用行動溫暖老年人「尿失禁對老年人們來說，是難以言喻的痛苦」對人觀察細微的自遊行行銷總監Sophia指出，過去這一百場的擺攤活動中，很多伯伯都怯生生的前來攤位上詢問，也有碰過伯伯到攤位上，一開口就說：「我是幫朋友買的，不是我要用的」極力想撇清自身罹有尿失禁的處境，她說，正是因為這類的疾病較難開口，所以需要反被動為主動，用積極的行動去溫暖有需要的人。擺攤期間，自遊行團隊曾到某間養護中心去拜訪，經護理長介紹有一位伯伯是歸國華僑，因在國外時剷雪跌倒，使得脊椎受傷，不僅無法站立，也讓他需天天使用紙尿布。「養護院的護理長跟我說，其實伯伯還是可以坐起來活動，也常常有以前的部屬來探望他」但或許是自尊心使然，從包尿布的那天開始，伯伯開始悶悶不樂，拒見親友，始終把自己關在房裡，愁顏不展。康薦團隊了解伯伯的故事後，想著若是自遊行能幫助伯伯改善現在的生活，他一定可以恢復笑容，因此，花了好長的時間說服，也親自對伯伯的外籍看護進行教學。「過了幾個星期，竟然跟探視他的親友笑呵呵的下棋！」Sophia說，伯伯在使用集尿器後，再回訪探望他時，發現原來這位伯伯那麼幽默。這讓自遊行團隊發現，他們販賣的不只是一項產品，而是在幫助更多有需要的人，能夠重拾歡樂生活，能在晚年的彩霞上，不因此黯淡失色。 就算只幫助到一位老年人　都值得！還有一次在新竹時，因為活動場地較偏遠，一整天下來整場活動只有一位伯伯到場詢問，伯伯說產品是兒子為了孝順他，買來讓他備用，雖然現在還沒有使用，但是怕以後需要用到時不會操作，所以才活動現場詢問。Sophia說，那時除了介紹集尿器如何使用外，伯伯還與他們整整聊了2個小時都沒有離開。恰巧，擺攤結束，回程的公車上又與伯伯巧遇，他說：「我已經90歲了，謝謝你們設計這樣的產品，造福老年人」還留下自己的電話，邀請Sophia如果下次再到新竹，一定要與老伴兒煮幾道菜，擺款設宴請她吃，面對這樣的關心，讓Sophia當場感動得紅了眼眶。 辦完100場全省趴趴走集尿器說明活動，問及康薦團隊，在這4個月的活動中獲得了什麼，Sophia笑笑表示「我想，我爸媽也會老，若有一天，他們在外需要幫助，希望也有熱心的年輕人可以幫忙」，其實他們做的並不只是銷售產品，更重要的是要如何幫助老年人們改善他們的生活，讓他們能夠不因疾病而困擾，就算只幫助到一個人，都極為值得！這也是袁醫師發明自遊行集尿器的宗旨。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名32歲的林小姐，產後漸漸開始有滴滴答答的漏尿情形，甚至影響日常生活及工作，經醫師診斷為應力型尿失禁，雖嘗試用凱格爾運動努力了幾個月，但效果有限，最後採用微創手術，復原良好，現在出門也不再衣褲、護墊帶著走了。衛生福利部豐原醫院婦產科張崑敏醫師指出，林小姐屬於應力型尿失禁，即骨盆底部的括約肌和支撐組織弱化導致無法支撐尿道，導致在腹部壓力突然增加，如大笑、咳嗽、打噴嚏時會引起尿失禁，建議先採用凱格爾運動等保守方式訓練骨盆底肌肉及組織，但是努力幾個月後症狀無明顯改善。且因為林小姐有糖尿病病史，擔心影響手術傷口及網膜的癒合，遂採用微創手術，隔日尿管移除後已不再有漏尿的情形，但術後6週內應盡量避免跑跳或劇烈運動，避免影響療效；但目前健保尚未給付須自費女性缺乏運動　恐尿失禁上身張崑敏表示，現今婦女可能因為平日缺乏運動，骨盆組織較脆弱，懷孕時體重增加較多造成骨盆負擔大，所以尿失禁的症狀仍屬常見。據調查約有50％的年輕女性偶有因咳嗽、打噴嚏或運動時發生漏尿的現象，也有60％的婦女在懷孕過程中曾發生漏尿。張崑敏醫師建議，女性朋友們別再把尿失禁或骨盆鬆弛視為必然現象，對於剛生育完的婦女，也建議在生完四至六週傷口復原後，及早進行骨盆提肛肌訓練、凱格爾運動、健康生活與控制體重等方式來預防尿失禁，若症狀持續也不要害怕就醫。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）有些人因為擔心漏尿，不敢出去旅行，更有人因為擔心身上有尿臊味，漸漸不願意與親戚朋友聚餐，將自己禁閉在家中。一名鄭姓婦人最近因為感冒咳嗽，意外發現常常一咳就不由自主尿褲子，因為怕別人聞到她身上的尿騷味，開始減少出門的次數，每天宅在家裡成為名符其實的宅媽。好發於多產、停經後、肥胖婦女阮綜合醫院排尿障礙中心吳俊賢主任指出，這些因為咳嗽、打噴嚏、身體突然用力或是改變姿勢，而造成漏尿的情況，稱為「應力性尿失禁」。應力性尿失禁好發於多產、停經後或肥胖的婦女，或是曾接受骨盆腔手術的人，如婦科、泌尿科或大腸直腸科手術，或曾接受放射線治療患者。由於多數的患者都是在生產過程中，因為胎兒經過產道時，造成骨盆底的肌肉裂傷或神經血管受傷所導致，或是停經婦女因為缺乏荷爾蒙，使得尿道支撐力變弱。勿憋尿、凱格爾運動可改善吳俊賢主任說，症狀上有輕重之分，輕度患者只有在咳嗽嚴重時，才會漏尿，平時不需要使用護墊。若是每星期至少發生一次因為出力而漏尿，也開始使用護墊，就屬於中度級；重度是指輕微的出力或活動就會漏尿，平時一定要使用護墊，有人甚至因長期使用護墊或尿布，產生尿布疹或感染併發症。  而輕度的應力性尿失禁患者，只要改變生活型態，就可以獲得改善，如不要憋尿、不要過度飲水，並學習骨盆腔收縮的凱格爾運動，來加強骨盆底肌肉群的肌力，就可減少漏尿情況。至於已影響生活品質的中度及重度病患，應該要尋求治療，除了藥物，也可使用手術來改善漏尿情形。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一般人都以為排尿障礙，僅出現於老年男性，但其實這也是許多婦女難以難以啟齒的健康問題，而他們排尿障礙主要以頻尿、漏尿、排尿困難等為主，有的甚至還有不明原因腰酸背痛的困擾。對此，花蓮慈濟醫院婦產部婦科丁大清醫師表示，很多時候都是因為骨盆底肌肉無力造成的原因，所以，可以透過骨質密度檢測以及簡單的骨盆運動，幫助大家解決及預防骨盆底肌肉無力造成的排尿障礙、生殖道器官脫垂、慢性骨盆疼痛等問題。全球有2億人口曾有排尿障礙的困擾依統計資料顯示，婦女因體質不同有40%～70%的可能性，會有排尿障礙的問題，甚至是生殖道器官脫垂、慢性骨盆腔疼痛的困擾，丁大清醫師表示，根據國外研究報告指出，全球約有兩億人曾有過排尿障礙的問題。除了先天性結締組織異常之外，尤其是生產過的婦女，因為懷孕時副壓增大加上生產時產道擴張，導致內括約肌受損或者更年期過後停經，造成體內賀爾蒙環境改變等因素，這些都有可能會讓婦女產生困擾。除了手術治療外　運動也能改善困擾往往都以為出現排尿障礙或生殖道器官脫垂的困擾時，都只能靠手術解決，但丁大清醫師表示，其實不是只有手術可以治療，在症狀輕微的時候，透過藥物、電刺激或者訓練特定肌肉的復健運動等非侵入性治療，就能有效改善。像是將阻力球放在雙膝中間夾緊，深呼吸、吐氣等，看似簡單的動作，就能讓婦女輕鬆自我保健，此外，慈濟技術學院護理系蔡娟秀教授結合凱格爾運動與提肛運動，設計而出婦女在家坐著也能進行的骨盆運動，藉著阻力球位置的移動，加強骨盆底肌、腹橫肌與臀大肌等肌肉強度，在骨盆底肌肉無力症狀輕微的時候，就能解決後續出現的問題，蔡娟秀教授表示，運動不是光靠肌肉，骨骼健康也非常重要的。水量補充少　當心泌尿道感染除了透過運動改善問題外，丁大清醫師表示，有多數人認為尿失禁就是害怕喝水了，但其實這是錯誤想法，因為水量補充的少時，會造成尿液濃度高，反而會過度刺激膀胱，造成更嚴重的排尿障礙，甚至是泌尿道感染，所以，應該要多喝水，只是，要少喝含酒精或咖啡因等刺激成分的飲料，如此一來，才能真正解決排尿障礙。